Кратък преглед
- Симптоми: Гадене, бликащо повръщане, диария, главоболие, коремна болка, болки в крайниците, субфебрилна температура, умора.
- Курс и прогноза: Като цяло норовирусът се лекува без проблеми при иначе здрави възрастни. Малките деца и възрастните хора са по-податливи на усложнения поради тежка загуба на течности и електролити.
- Причини и рискови фактори: Инфекция обикновено от човек на човек (фекално-орално), понякога инфекция с намазка или капкова инфекция.
- Лечение: Симптоматична терапия чрез компенсиране на загубата на течности и електролити; евентуално средство против повръщане (антиеметик); стационарна терапия в болница и инфузия в тежки случаи
Какво е норовирус?
Много дезинфектанти не са достатъчно ефективни срещу норовирусите. Подходящи са само препарати с доказана ефикасност срещу вируси („вируцидна ефикасност“).
Според Института Робърт Кох норовирусите са отговорни за голяма част от небактериалните гастроентерити. При децата те причиняват около 30 процента, а при възрастните до 50 процента от всички гастроентеритни заболявания.
Какви са симптомите?
Симптомите на норовирус обикновено започват много внезапно и се проявяват в остър „стомашен грип“ (гастроентерит). В повечето случаи признаци като бликащо повръщане и диария се появяват само няколко часа след заразяването с норовируса. Комбинацията от повръщане и диария се нарича диария с повръщане.
Диарията с повръщане е потенциално опасна, защото лишава тялото от много течности и соли (електролити). При бебета, малки деца и възрастни хора това може да бъде животозастрашаващо. Възможните последствия включват проблеми с кръвообращението, гърчове и дори бъбречна недостатъчност.
В повечето случаи диарията и повръщането продължават един до три дни, вероятно до пет дни. Съпътстващите симптоми като умора често продължават няколко дни след това.
Норовирусните инфекции се проявяват в повечето случаи не само в диария и повръщане. Често норовирусът се придружава от признаци като:
- гадене
- Болка в корема
- главоболие
- Болка в крайниците
- Общо чувство за болест
- Лека треска
- Умора
При деца често се наблюдава само повишена температура при норовирус. Тук обаче рядко се появява треска. Това отличава норовируса от бактериалния гастроентерит, при който температурата е типичен признак.
Инкубационният период на норовируса (период на инфекция) е времето между заразяването и появата на първите симптоми. Тя варира донякъде от човек на човек. При повечето заразени хора първите симптоми се появяват само няколко часа след заразяването. При други минават един до два дни между заразяването и избухването на болестта. Като цяло, инкубационният период на норовируса е между шест и 50 часа.
Ход на заболяването и прогноза
Инфекцията с норовирус обикновено е кратка и тежка. Симптомите обикновено продължават един до три дни, рядко повече. Ако не настъпят усложнения и балансът на течностите и електролитите е добросъвестно балансиран, норовирусът обикновено се лекува без проблеми.
Особено при хора, които вече са по-възрастни или отслабени от други заболявания (като HIV), тежестта и продължителността на симптомите често са по-тежки. Това се отнася и за кърмачета и малки деца. Тук може да се наложи лечение в болница. Това е особено вярно, ако загубата на течности и електролити е много голяма. Тогава съществува риск от увреждане на вътрешните органи. Само в много редки случаи норовирусът води до смърт.
Бременните жени често са много притеснени, когато се заразят с норовирус. Самите норовируси обаче не представляват заплаха за нероденото дете. Въпреки това, силното повръщане и/или диария може да натрупа толкова голям натиск в тялото, че раждането да започне рано. Също така е особено важно за бъдещите майки да гарантират, че винаги са достатъчно снабдени с течности, електролити и хранителни вещества.
Ако по-голямо дете или възрастен в домакинството се разболее от норовирус, важно е да бъдете особено внимателни по отношение на хигиената, когато боравите с бебето или малкото дете. Препоръчително е да изолирате болния човек от бебето и другите членове на семейството, доколкото е възможно.
Ако кърмаче показва признаци на норовирусна инфекция, уведомете лекар възможно най-скоро като предпазна мярка!
Как протича инфекцията?
Норовирусът се предава директно от човек на човек: повръщаното и изпражненията на болен човек съдържат голямо количество вирус. Малки остатъци от екскрети, съдържащи норовируси, са достатъчни, за да бъдат предадени на други хора чрез ръцете, например при ръкостискане. Ако след това здравият човек несъзнателно хване устата или носа си с въпросната ръка, вирусите лесно проникват в тялото му през лигавиците. Това е известно като фекално-орален път на инфекция.
Освен това е възможна инфекция с норовирус, когато по време на повръщане се образуват фини капчици, които попаднат в устата или носа на друг човек по въздуха. Това е известно като капкова инфекция.
Според съвременните познания норовирусът се предава само между хора, но не и между хора и животни.
Колко време човек е заразен?
Много често през зимата и в общинските съоръжения
През студения сезон имунната система често е повредена. Лигавиците също често са по-сухи и след това по-малко защитени срещу патогени. Ето защо епидемиите от норовирус са особено чести през зимните месеци. Възможни са обаче случаи на заболяване и през останалата част от годината.
Как да се предпазите от инфекция
Няма специфичен начин за предотвратяване на инфекция с норовирус: все още няма ваксина срещу норовирус. Въпреки това можете да намалите риска от заразяване с норовирус, като вземете следните мерки:
- Внимателна хигиена: Мийте ръцете си редовно и старателно, особено преди хранене и след ходене до тоалетната.
- Пране: Уверете се, че прането, което засегнатото лице е използвало, винаги се изпира незабавно. Изберете температура на пране от 90 градуса по Целзий, за да убиете всички норовируси, които може да присъстват върху него.
- Избягвайте контакт: Препоръчително е засегнатите лица да останат вкъщи два дни дори след отшумяване на симптомите, за да не заразят други хора.
Спазвайте хигиенните мерки най-малко една седмица след отшумяване на симптомите. Това се отнася особено за добросъвестното миене и дезинфекция на ръцете.
Големият брой подтипове също е причината фармацевтичните компании да не се занимават с разработването на ваксина: почти невъзможно е да се покрият всички подтипове чрез ваксиниране.
След като преживее болестта, човек не е имунизиран срещу норовируса! Вирусите са твърде гъвкави за това. Следователно е възможно да се заразите отново след заразяване с норовирус.
Прегледи и диагностика
Вземане на медицинската история
По време на т. нар. медицинска история лекарят разпитва за точните симптоми и други важни параметри. Възможните въпроси са:
- Страдате ли от диария и повръщане?
- Чувствате ли се апатичен и уморен?
- Какво сте яли през последните няколко часа преди появата на симптомите?
- Имали ли сте скорошен контакт с хора, които са имали подобни симптоми?
Дори типичните симптоми често са силна индикация за инфекция с норовирус.
След снемане на анамнеза, лекарят извършва физикален преглед. Фокусът е върху корема: той първо проверява със стетоскоп дали се чуват нормални чревни звуци. След това внимателно палпира корема. Той търси напрежение („защитно напрежение“) и всякакви болезнени зони в корема.
С физическия преглед той преди всичко изключва други причини за диарията и повръщането.
Откриване на норовируси
Има различни начини за откриване на норовируси. Или лабораторните лекари търсят характерни компоненти на вирусите, като нуклеинови киселини или протеини, в пробите на пациентите. Или се опитват директно да открият вирусни частици – с помощта на електронен микроскоп.
Норовирус: Задължение за докладване
Съгласно германския Закон за защита от инфекции (IfSG), откриването на норовирус подлежи на докладване. Данните се предават с името на пациента на отговорния отдел за обществено здраве.
лечение
Няма специфична лекарствена терапия за норовирусна инфекция и обикновено не е необходима. Вместо това човек се опитва да облекчи симптомите колкото е възможно повече (симптоматична терапия).
По принцип е най-добре пациентите с норовирус да го приемат спокойно. Препоръчва се почивка на легло. По-нататъшните мерки зависят от тежестта на симптомите и общото здравословно състояние на пациента.
Лечение на норовирус за леки до умерени симптоми
Уверете се, че кърмачетата и малките деца пият повече кърма или подходяща заместителна храна.
Промените в нивата на електролита са потенциално опасни: те предизвикват сънливост, проблеми с кръвообращението и сърдечни аритмии, например.
Домашните лекарства „кола и солени пръчици“ не са подходящи за повръщане и диария: Кофеинът в колата може да увеличи загубата на течности. Ето защо колата не е препоръчителна, особено за деца. Солените пръчици сами по себе си не са проблемни. Те осигуряват основно натрий като електролити, но не и калия, който също е необходим. Това може да се намери в бананите например.
Норовирусно лечение за по-тежки симптоми
Заместващият разтвор се нарича още разтвор за перорална рехидратация (ORL) или разтвор на СЗО (след Световната здравна организация СЗО). Съдържа глюкоза и електролити, разтворени във вода, като готварска сол или калиев хлорид. Предлага се в аптеките, обикновено под формата на прах, който се разтваря в течност.
При по-тежко повръщане може да се приложи средство против гадене и повръщане (антиеметик) след консултация с лекар.
Норовирусно лечение за тежки симптоми
Децата и възрастните хора обикновено са особено чувствителни към голямата загуба на течности и електролити. Поради това при тях норовирусната терапия обикновено се провежда в болница.
