FT4 (тироксин)

Стойността fT4 се отнася до концентрация на безплатно тироксин. Двете щитовидната жлеза хормони, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), присъстват в свързана с протеини форма и стават биологично активни, когато е необходимо чрез превръщане в свободна форма. В лабораторията се измерва тази свободна форма.

T3 има пет пъти по-силен ефект от T4 и 80% от него се произвежда извън щитовидната жлеза от Т4 (т.нар. преобразуване).

Биологичният полуживот е около 19 часа. За Т4 това е десет пъти повече.

Процеса

Синоними

  • FT4
  • Тироксин

Необходим материал

  • Кръвен серум

Нормални стойности за fT4

Възрастен 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l)
бременност
  • I. триместър: 11-22 pmol / l
  • II триместър: 11-19 pmol / l
  • III триместър: 7-15 pmol / l
Деца (13-18 години) 0.9-1.8 ng / dl
Деца (7-13 години) 0.9-1.7 ng / dl
Деца (1-7 години) 0.9-1.7 ng / dl
Кърмачета (на възраст 1-12 месеца). 1.1-1.8 ng / dl
Новородени (3-30-ия ден от живота). 1.5-3.0 ng / dl
Новородени (1-ви и 2-ри ден от живота). 1.6-3.8 ng / dl
Новородено (кръв от пъпна връв) 1.0-1.8 ng / dl

Коефициент на преобразуване

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

При бременни жени нивата на Т4 обикновено падат до нива от около 0.5 ng / dl след 12-та гестационна седмица. Това е причинено от роднина йод дефицит.

Тълкуване

Няколко типични съзвездия от fT4 и TSH са показани по-долу:

  • fT4 ↑ или fT3 ↑ и TSH ↓
  • fT4 ↓ и TSH ↑
  • fT4 ↑ или fT3 ↑ и не се потиска TSH (неадекватна секреция на TSH).
  • fT4 ↑, TSH нормално (еутиреоидна хипертироксинемия).
    • Кота на тироксин-свързващ протеин (TBG) или транстиретин (TTR, тироксин-свързващ преалбумин, TBPA).
    • Заместителна терапия с L-тироксин
    • Високи дози пропранолол (бета-блокер)
  • fT3 ↓ (вероятно също fT4 ↓) и TSH нормални.
    • Често при тежко общо заболяване (нетиреоидно заболяване = NTI).
    • Еутиреоидно метаболитно състояние (функцията на щитовидната жлеза е нормална) → не е необходимо заместване!
    • Причината може да бъде наркотици които влияят на преобразуването T4 в T3.
  • fT4 ↓ и TSH нормални или ↓

Причини

Базедовата болест (хипертиреоидизъм).

  • Болест на М. Грейвс (около 40%)
  • Функционална автономност (30-50%)
  • Йод-индуциран (контрастен носител, амиодарон).
  • тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза; възможен първоначален пасивен хипертиреоидизъм).
  • Ятрогенен или индуциран от пациент (хипертиреоидизъм factitia) (много рядко).
  • Хипертиреоидизъм при диференциран карцином на щитовидната жлеза (изключително рядко).
  • Недостатъчна секреция на TSH (HVL аденом, паранеопластичен) (изключително рядко).

Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза).