Стойността fT4 се отнася до концентрация на безплатно тироксин. Двете щитовидната жлеза хормони, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), присъстват в свързана с протеини форма и стават биологично активни, когато е необходимо чрез превръщане в свободна форма. В лабораторията се измерва тази свободна форма.
T3 има пет пъти по-силен ефект от T4 и 80% от него се произвежда извън щитовидната жлеза от Т4 (т.нар. преобразуване).
Биологичният полуживот е около 19 часа. За Т4 това е десет пъти повече.
Процеса
Синоними
- FT4
- Тироксин
Необходим материал
- Кръвен серум
Нормални стойности за fT4
Възрастен | 0.73-1.95 ng / dl (9.4-25 pmol / l) |
бременност |
|
Деца (13-18 години) | 0.9-1.8 ng / dl |
Деца (7-13 години) | 0.9-1.7 ng / dl |
Деца (1-7 години) | 0.9-1.7 ng / dl |
Кърмачета (на възраст 1-12 месеца). | 1.1-1.8 ng / dl |
Новородени (3-30-ия ден от живота). | 1.5-3.0 ng / dl |
Новородени (1-ви и 2-ри ден от живота). | 1.6-3.8 ng / dl |
Новородено (кръв от пъпна връв) | 1.0-1.8 ng / dl |
Коефициент на преобразуване
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
При бременни жени нивата на Т4 обикновено падат до нива от около 0.5 ng / dl след 12-та гестационна седмица. Това е причинено от роднина йод дефицит.
Тълкуване
Няколко типични съзвездия от fT4 и TSH са показани по-долу:
- fT4 ↑ или fT3 ↑ и TSH ↓
- Базедовата болест (свръхактивен щитовидната жлеза).
- Изолиран Т3 хипертиреоидизъм (около 10% от случаите).
- fT4 ↓ и TSH ↑
- Хипотиреоидизъм (недостатъчно щитовидната жлеза).
- fT4 ↑ или fT3 ↑ и не се потиска TSH (неадекватна секреция на TSH).
- Краткосрочна промяна в прогресията на заболяването или притежава (доза промяна на антитиреоидната наркотици, L-тироксин).
- Резистентност към хормона на SD на хипофизата
- TSH-продуциращ тумор на хипофизата (много рядко).
- Дефицит на хипофиза тип II дейонидаза (много рядко).
- fT4 ↑, TSH нормално (еутиреоидна хипертироксинемия).
- Кота на тироксин-свързващ протеин (TBG) или транстиретин (TTR, тироксин-свързващ преалбумин, TBPA).
- Заместителна терапия с L-тироксин
- Високи дози пропранолол (бета-блокер)
- fT3 ↓ (вероятно също fT4 ↓) и TSH нормални.
- Често при тежко общо заболяване (нетиреоидно заболяване = NTI).
- Еутиреоидно метаболитно състояние (функцията на щитовидната жлеза е нормална) → не е необходимо заместване!
- Причината може да бъде наркотици които влияят на преобразуването T4 в T3.
- fT4 ↓ и TSH нормални или ↓
- Хипофизна вторична хипотиреоидизъм (много рядко).
Причини
Базедовата болест (хипертиреоидизъм).
- Болест на М. Грейвс (около 40%)
- Функционална автономност (30-50%)
- Йод-индуциран (контрастен носител, амиодарон).
- тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза; възможен първоначален пасивен хипертиреоидизъм).
- Ятрогенен или индуциран от пациент (хипертиреоидизъм factitia) (много рядко).
- Хипертиреоидизъм при диференциран карцином на щитовидната жлеза (изключително рядко).
- Недостатъчна секреция на TSH (HVL аденом, паранеопластичен) (изключително рядко).
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза).
- Тиреоидит на Хашимото
- Често ятрогенен (тиреостатичен наркотици, jodexcess, литий, състояние след SD операция или радиойод притежава).
- Вроден хипотиреоидизъм (вроден хипотиреоидизъм).
- Вторичен хипотиреоидизъм поради дефицит на TSH (рядко).