Във всеки бременност, поне три ултразвук прегледите трябва да се извършват по смисъла на скрининг, съгласно указанията за майчинство. Те трябва да се извършват приблизително на 10-та, 20-та и 30-та седмица на бременност, съответно. По време на първата ултразвук преглед на около 10-та седмица на бременност, критерии за жизненост на зародиш се търсят. Това са главно сърце действия или движения. Освен това позицията на плацента (плацента) се описва и се изчислява датата на раждане. По време на втория ултразвук преглед по време на бременност, който се извършва между 18-та и 22-ра седмица на бременността, критериите за качество на DEGUM (Германско дружество за ултразвук в медицината; DEGUM I) във фетална сонография (синоними: фетална ултразвукова диагностика; фина диагностика; диагностика на малформации) да се търсят преди всичко индикации за малформации. Ако се открият такива индикации, бременната жена трябва да бъде насочена към център с DEGUM ниво II пренатална диагностика.Неинвазивният молекулярен биологичен кръв тест (НИПТ) за пренатална диагностика за тризомии не елиминира необходимостта от пренатална диагностика чрез ултразвук: Забележка: 90% от феталните или бебешки малформации изобщо не са хромозомни по произход. Пациентът трябва да бъде информиран, че неблагоприятните условия на ултразвук могат олово до ограничения в валидност на метода на изследване. Тези условия включват преди всичко затлъстяване (затлъстяване), неблагоприятно положение на ембрион, олигохидрамниони (амниотична течност сила на звука <500 ml) или други ограничения като белези на коремната стена на бременната жена. Освен това е важно да се помни, че не всички малформации могат да бъдат открити сонографски.
Показания (области на приложение)
По-голямо внимание трябва да се обърне на следните показания по време на ултразвуково изследване (те се считат за показания за по-нататъшно ултразвуково изследване съгласно DEGUM ниво II):
- Отклонения от нормалната форма на главата, като например закъснение или широка глава с изравняване на задната част на главата
- Промени / отсъствие на вътречерепни структури.
- Промени в шия форма като хигрома коли - пролиферация на тъкани в областта над ключицата.
- Отклонения от нормалната гръдна форма с промени в нормалното положение и конфигурация на сърцето, включително сърдечни аритмии
- Промени или липса на участъци от стомашно-чревния тракт или пикочно-половата система.
- Натрупване на течности в корема (коремната кухина).
- Контурни неравности на гърба като спина бифида (отворен гръб).
Други показания за по-нататъшно ултразвуково изследване DEGUM ниво II освен аномалии при ултразвуково изследване са:
- Анамнестичен риск
- Риск от страна на майката или детето
- Психологически стрес върху майката
- Изследване преди планирана по-нататъшна диагностика (както е описано по-долу).
Ако по време на изследването са се появили индикации за малформация, следва да се извършат следните допълнителни изследвания (така наречената фина диагностика). Това включва в зависимост от показанието от сонографията:
- Амниоцентеза (амниоцентеза).
- Вземане на проби от хорион - вземане на проби от тъкани от специфични зони на плацента (плацента).
- Кордоцентеза - пункция от пъпна връв.
- Вътрематочна трансфузия - кръв обмен в утробата.
- Пункция на плода
- Вмъкване на шънт - въвеждане на връзка с късо съединение, което може да се извърши на нероденото дете в случаи на фетална урологична болест като мегацистис (тежка дилатация на пикочния мехур)
- Амниотична инфузия - амниотична течност попълване в случаи на тежки олигохидрамниони (околоплодна течност сила на звука по-малко от 500 ml).
- Фетоскопия - изображения на ембрион в утробата.
По време на ултразвукови изследвания на 20 и 30 седмица от бременността, хода и развитието на ембрион се изследва. Относно биометрията (фетометрия / измерване на плода) могат да бъдат открити забавяне на растежа (забавяне на растежа). Аномалии в Доплер сонография (ултразвуково изследване, което измерва дебита на кръв в съдове (артерии и вени)) може да показва плацентарна недостатъчност (плацентарна слабост, т.е. плацента не може да достави достатъчно плода). Други улики
- Сонографската диагноза на 35-34 гестационна седмица разкрива една четвърт от феталните аномалии, които преди това не са били открити. Най-честите аномалии в развитието, диагностицирани късно, са лека вентрикуломегалия (необичайно уголемяване на вентрикулите), дефекти на вентрикуларната преграда (малформация на сърце (сърдечен дефект), при които сърдечната преграда между вентрикулите (septum interventriculare) не е напълно затворена), двойни бъбреци, яйчникови и арахноидни кисти (кисти на яйчниците и малформации на средната паяжина мозъчните обвивки (арахноиден)).
- Феталната магнитно-резонансна томография (ЯМР) се предлага като потвърждаваща и допълваща диагностична модалност за сонографски диагностицирани фетални патологии: особено. Аномалиите на ЦНС и гръдните малформации могат да бъдат по-добре визуализирани с тази процедура. Най-честите индикации в контекста на диагностиката на ЦНС чрез фетална ЯМР са вентрикуломегалия (напр. Поради хидроцефалия при стеноза на акведукт), арахноидни кисти, бар агенезия и промени в задната ямка (особено малформации на Dandy-Walker).
- Честотата и продължителността на пренаталните ехографски изследвания не са свързани с аутизъм разстройства на спектъра при деца в проучване за контрол на случая.
