Ангина пекторис: симптоми, видове

Кратък преглед

  • Симптоми: болка зад гръдната кост, възможно излъчване към други области, стягане и/или задух често със страх от смърт, нестабилна форма: животозастрашаваща, при жени/възрастни хора/диабет нетипични симптоми като замаяност, гадене
  • Причини и рискови фактори: кислороден дефицит на сърцето обикновено поради коронарна артериална болест, рискови фактори: тютюнопушене, високо кръвно налягане, захарен диабет, напреднала възраст
  • Лечение: Медикаменти: Нитропрепарати, както и други срещу основното заболяване, евентуални (хирургични) интервенции като балонна дилатация или байпас, промени в начина на живот: въздържане от тютюнопушене, здравословно хранене, физическа активност.
  • Протичане и прогноза: Бързата помощ е много важна за протичането и прогнозата, тъй като е възможно животозастрашаващо протичане с инфаркт в зависимост от тежестта на основното заболяване и начина на живот.
  • Профилактика: спиране на тютюнопушенето, упражнения и здравословно хранене

Ангина пекторис (стягане в гърдите, стягане в сърцето, стенокардия) е терминът, който лекарите използват, за да опишат подобна на пристъп болка зад гръдната кост. Обикновено това е основният симптом на атеросклероза на коронарните артерии (коронарна болест на сърцето = CHD). Следователно ангината пекторис всъщност е симптом, а не заболяване.

  1. Болка зад гръдната кост
  2. Отключващият фактор е физически или емоционален стрес
  3. Оплакванията намаляват чрез физическа почивка и/или нитро спрей/капсула

При атипичната стенокардия са изпълнени само два от трите критерия. Възможно е също да няма болка в сърдечната област или да е изпълнен само един критерий.

Какви са симптомите?

Засегнатите хора често описват чувство на тежест и изтръпване в ръката, рамото, лакътя или ръката. Това обикновено засяга лявата страна на тялото. Освен това се появяват симптоми като внезапен задух, гадене, повръщане, изпотяване и/или потискащо, задушаващо усещане в гърлото. Често тези признаци придружават чувство на тревожност, което достига до страх от смърт и задушаване.

Особености при жените

Особености при възрастни хора

Възрастните хора (особено тези над 75 години) често показват подобни симптоми на ангина пекторис като жените. По време на атака те често се оплакват само от задух и спад в работоспособността.

Особености при диабет

Кои са различните форми?

В зависимост от хода на заболяването лекарите разграничават различни форми на ангина пекторис: стабилна и нестабилна ангина пекторис.

Стабилна ангина пекторис: симптоми

В покой симптомите обикновено отшумяват в рамките на 15 до 20 минути. Когато се използва нитро спрей за борба с признаците на ангина пекторис, те обикновено отшумяват след около пет минути.

Лекарите разделят стабилната стенокардия на пет етапа, според Канадското сърдечно-съдово дружество:

Етап

Жалби

0

Няма Симптоми

I

Без оплаквания при ежедневен стрес като ходене или изкачване на стълби, но при внезапен или продължителен стрес

II

III

Дискомфорт по време на леко физическо усилие като нормално ходене или обличане

IV

Оплаквания в покой и дискомфорт при най-малко физическо натоварване

Нестабилна ангина пекторис: симптоми

Специална форма на нестабилна ангина пекторис е рядката ангина на Prinzmetal. В този случай съдовете на сърцето се напрягат (коронарен вазоспазъм). Появява се в покой, например по време на сън.

Нестабилната ангина се развива от стабилно стягане в гърдите или възниква от нищото.

Лекарите разделят нестабилната стенокардия на три степени на тежест:

Клас

Суровост

I

Новопоявила се тежка или влошаваща се ангина пекторис

II

III

Ангина пекторис в покой през последните 48 часа

При нестабилна ангина пекторис има висок риск от инфаркт (20 процента). Затова е крайно необходимо при пристъп незабавно да се обадите на спешния лекар! Лекарите говорят за остър коронарен синдром, когато нестабилната ангина пекторис се превърне в инфаркт.

Как се развива ангина пекторис?

При атеросклерозата – основната причина за ангина пекторис – кръвоносните съдове се стесняват от отложени мазнини, тромбоцити, съединителна тъкан и калций. Ако коронарните съдове са засегнати, сърцето получава твърде малко кислород и хранителни вещества. Тогава лекарите говорят за коронарна болест на сърцето (ИБС) с основен симптом ангина пекторис.

Рисковите фактори насърчават отлагането на кръвни мазнини по стените на артериите. Тези рискови фактори са:

  • пушене
  • Повишено кръвно налягане
  • Висока възраст

Възпалителните процеси трансформират стената на кръвоносния съд – образува се така наречената артериосклеротична плака. Това разговорно се нарича артериосклероза. В продължение на много години съдовете се втвърдяват и диаметърът им намалява. Ако такава плака се разкъса, на мястото се образува кръвен съсирек. Понякога това напълно блокира артерията.

Следните фактори повишават риска от атеросклероза на коронарните артерии:

  • Нездравословна диета и затлъстяване: Диетите с високо съдържание на мазнини и калории водят до затлъстяване и високи нива на холестерол в дългосрочен план.
  • Липса на движение: понякога повишава кръвното налягане и влошава метаболизма на холестерола
  • Генетична предразположеност: Сърдечно-съдовите заболявания са групирани в някои семейства, така че гените изглежда играят роля. Рискът се увеличава, ако роднини от първа линия са развили CHD преди 55-годишна възраст (жени) или 65-годишна възраст (мъже).
  • Пушене: Веществата в тютюневия дим насърчават, наред с други неща, образуването на нестабилни плаки в съдовете.
  • Високо кръвно налягане: Повишените нива на кръвното налягане директно увреждат вътрешните стени на кръвоносните съдове.
  • Захарен диабет: При лошо контролиран диабет кръвната захар е постоянно твърде висока, което уврежда съдовете.
  • Повишени нива на възпаление: Например, ако протеинът CRP е повишен в кръвта, това прави плаките нестабилни.
  • По-висока възраст: С напредване на възрастта рискът от атеросклероза на коронарните съдове се увеличава.

Как се диагностицира ангина пекторис?

Разговор и физикален преглед

На първо място, лекарят разговаря с пациента и снема неговата медицинска история (анамнеза). Той пита например откога съществуват симптомите на сърдечен арест, как точно се проявяват и какво ги причинява или в каква ситуация възникват. Лекарят пита също дали вече използвате нитро спрей и дали симптомите могат да се облекчат с него.

Следващата стъпка е физически преглед. Освен всичко друго, лекарят слуша сърцето и белите дробове и потупва гърдите. Измерването на кръвното налягане и пулса също са част от този преглед. По този начин лекарят проверява дали пациентът има високо кръвно налягане (хипертония). Кръвният тест дава информация, особено в случай на нестабилна ангина пекторис, за това дали може да е настъпил инфаркт.

Образни процедури

Ултразвук на сърцето: По време на ултразвук на сърцето (ехокардиография) лекарят изследва дали сърдечният мускул е променен. Това му позволява да оцени сърдечните камери и сърдечните клапи и тяхната функция. Лекарят обикновено извършва този ултразвук през хранопровода. Обикновено пациентът не подозира за прегледа, тъй като му е поставена анестезия.

Стрес ЕКГ: Лекарите извършват стрес ЕКГ в клиниката или на практика с така наречената велоергометрия. При този процес пациентът кара стационарен велосипед с постепенно увеличаване на натоварването. Ако напрежението причини недостатъчен приток на кръв към сърдечния мускул, свързаните устройства записват това. Ако се появи ангина пекторис и промени в ЕКГ, това е важно за диагнозата.

Сърдечна сцинтиграфия: Сърдечната или миокардната сцинтиграфия изобразява притока на кръв към сърдечния мускул в покой и при стрес. За да направи това, лекарят първо инжектира пациента със слабо радиоактивно вещество, което абсорбира мускулната тъкан на сърцето. След това така наречената гама камера заснема радиоактивните лъчи и показва кои области на сърцето са слабо снабдени.

Как се лекува ангина пекторис?

Първата цел на лечението на ангина пекторис е да предотврати тежки пристъпи, както и сърдечен удар. Опасността от инфаркт съществува преди всичко в случай на нестабилна ангина пекторис. Това може да се разпознае например по внезапна болка и усещане за стягане в гърдите, когато пациентът е в покой, или по необичайната тежест на обичайните симптоми на ангина пекторис.

Пострадалият се нуждае от първа помощ до пристигането на спешния лекар. Следните прости мерки ще помогнат в такава ситуация:

  • Разхлабете дрехите, които притискат жертвата, като яки или колани.
  • Дръжте горната част на тялото му повдигната.
  • Опитайте се да останете с пациента и да го успокоите.
  • Осигурете чист въздух: Ако припадъкът се случи в стая, помага да отворите прозореца. Много страдащи намират това за успокояващо.

Ангина пекторис: лекарства

Нитропрепаратите никога не трябва да се приемат заедно с лекарства за потентност (инхибитори на фосфодиестераза-5)! Това е животозастрашаващо, тъй като и двете лекарства понижават кръвното налягане. В резултат на това е възможно кръвното налягане да падне толкова ниско, че да има опасност за живота.

Други лекарства, които лекарите предписват като част от терапията на ангина пекторис, дори и дългосрочна, са:

  • Разредители на кръвта като инхибитори на тромбоцитната агрегация, ацетилсалицилова киселина или клопидогрел
  • Вазодилататори за вазодилатация с различни нитрати
  • Статини за повишен холестерол

Ангина пекторис: интервенции на сърцето

Лекарите разширяват стеснения участък от кръвоносен съд, който причинява стенокардия, като използват балонна дилатация. Ето как работи: Те вкарват малък балон в стеснения участък на съда през тънка пластмасова тръба (катетър). Те надуват този балон на място, така че той разширява стеснението.

Ангина пекторис: Здравословен начин на живот

Успешното лечение на ангина пекторис изисква сътрудничеството на пациента. Като страдащ е препоръчително да приемете здравословен начин на живот, който избягва или поне намалява рисковите фактори за стягане в гърдите. Можете да постигнете това например чрез:

  • Здравословна диета
  • Редовно упражнение
  • Въздържане от никотин
  • Отслабване, ако сте с наднормено тегло

Какъв е ходът на ангина пекторис?

Прогнозата и продължителността на живота при ангина пекторис зависят от основното заболяване. Ангината пекторис всъщност е симптом по дефиниция, а не самостоятелно заболяване, но винаги трябва да се счита за предупредителен сигнал.

Пристъпите на ангина пекторис водят до намален капацитет за физическо натоварване и като цяло влошено качество на живот за много страдащи.

Може ли да се предотврати ангина пекторис?

Ако искате да се предпазите от ангина пекторис, по принцип важат същите съвети като за хора, които вече страдат от стягане в гърдите: Водете здравословен начин на живот, за да поддържате сърцето и кръвоносните си съдове здрави. Това включва:

  • Хранене на здравословна диета
  • @ Осигурете редовна физическа активност
  • Намаляване на наднорменото тегло
  • Да се ​​откаже от тютюнопушенето
  • За да избегнете стреса и да намерите почивка

Също така е важно да се правят редовни профилактични прегледи. Само по този начин е възможно лекарят да открие и лекува навреме заболявания като диабет, високо кръвно налягане или повишен холестерол в кръвта, които увреждат кръвоносните съдове. Ако лекарят Ви предпише подходящи лекарства, е необходимо да ги приемате редовно – дори и да се чувствате добре в момента.