Когато костта е счупена, a мазол форми като фрактура лекува. Тази тъкан се вкостява с времето и осигурява пълно възстановяване на функцията и стабилността. Въпреки това, при определени условия, фрактура изцелението може да бъде патологично и може да включва различни усложнения.
Какво представлява калусът?
Терминът мазол произлиза от латинската дума callus („калус“, „дебел кожа“). Този термин означава новообразувана костна тъкан след a фрактура. Белезна тъкан първоначално се образува на мястото на фрактурата, преодолявайки фрактурната празнина. Постепенно мазол вкостенява и образува нова костна тъкан. Термините костен калус или „фрактурен калус“ често се използват синонимно. При заздравяването на костите се прави разлика между първичен и вторичен лечебен процес. Само вторичното костно образуване води до образуване на калус, което може да се визуализира рентгенографски след няколко дни до седмици. В зависимост от фазата на заздравяване на костите се различават различни форми на калус: калус, направен от чист съединителната тъкан се нарича миелогенен, периостален или ендостеален калус, в зависимост от вида на образуващата съединителна тъкан. Ако това се втвърди поради включването на калций, това е временен калус или междинен калус. Малко преди пълно излекуване се образува костен калус, който се моделира и разгражда с течение на времето.
Анатомия и структура
В зависимост от фазата на заздравяване на костите, калусът се образува от различни тъкани. Фибро-хрущялният калус се състои от стегната съединителна и хрущялна тъкан и временно свързва краищата на фрактурата. Тази тъкан се трансформира в тъкана кост по време на ендохондралната осификация. За разлика от ламеларната кост, това е незряла форма на кост, в която колаген влакната на костната матрица не се движат в някаква конкретна посока, а се кръстосват. Едва в последния етап на лечебния процес влакната на костния матрикс са подравнени паралелно, което води до носеща ламеларна кост. Калусът, който първоначално е бил хрущялен и съединителната тъкан-подобно, е напълно закостенял в този момент.
Функция и задачи
Прави се разлика между първично и вторично заздравяване на костите. Първичното заздравяване на костите протича по каналите на Havers. Това са канали в костната кора, които съдържат кръв съдове и нервни влакна. Функцията на хаверсианските канали е да снабдява костта с хранителни вещества и да предава стимули. Ако ширината на счупващата междина е по-малка от един милиметър и външната надкостница е все още непокътната, капилярен-богат съединителната тъкан мога растат в процепа на фрактура през хаверсианските канали. Клетките от вътрешния и външния надкостник са включени и ремоделирани по такъв начин, че носещата способност на костта се възстановява след около три седмици. Вторично заздравяване на фрактура се получава, когато пролуката между костните части е твърде голяма или краищата на фрактурата са леко изместени. Вторично заздравяване с образуване на калус също е необходимо, ако е възможно движение между частите на фрактурата. Вторичното заздравяване на фрактури протича на пет етапа. Първо, върху костта се прилага сила, която разрушава костната структура и води до образуването на a хематом (фаза на нараняване). В последващата фаза на възпаление макрофагите, мастоцитите и гранулоцитите нахлуват в хематом. Едновременно с разбивката на хематом, се установяват костообразуващи клетки. След четири до шест седмици, , отшумява и настъпва фазата на гранулиране. Сега от фибробластите се образува мек калус, колаген и капилярите. В областта на надкостницата се изгражда нова костна тъкан. В четвъртата фаза (втвърдяване на калуса) мекият калус се втвърдява и новообразуваната тъкан се минерализира. След около три до четири месеца физиологичната товароподемност се възстановява. В заключителната фаза (фаза на ремоделиране) се възстановява оригиналната костна структура с медуларна кухина и хаверсиански канали за снабдяване с хранителни вещества. Вторичното заздравяване на костите може да отнеме от шест месеца до две години. Продължителността на времето зависи от различни фактори като вида на костта или възрастта на засегнатото лице.
Болести
Заздравяването на костите не винаги протича физиологично. Нарушения в лечебния процес могат да възникнат поради липса на количество киселина и богати на хранителни вещества кръвОсвен това се изисква нормално анатомично положение на костните части с близък контакт помежду си. Подвижността на двете части трябва да бъде намалена до минимум, а постоянните сили на компресия също ускоряват зарастването на фрактурите. Отворените фрактури могат да забавят лечебния процес или да го направят невъзможно, ако водят до инфекция на костта или околните тъкани. Редовен никотин консумация и заболявания, които влошават кръв Тя , Като диабет or остеопороза, също имат отрицателен ефект върху заздравяването на фрактури. Ако е налице едно или повече от тези състояния, може да се получи патологичен ход. Невъзможността на костния калус да се образува в рамките на редовния период се нарича забавено зарастване на фрактурата. Ако това продължи повече от шест месеца, псевдартроза може да възникне. Това е допълнителна, патологична става в костта. Причината за това обикновено е неадекватно обездвижване. Въпреки това, не само липсата на образуване на калус, но и прекомерното образуване на калус може олово до появата на псевдартроза. Това се причинява от прекомерно компресиране на местата на фрактурите, което се дължи и на неадекватно обездвижване. Ако фрактурата е локализирана в или близо до ставата, движението може да бъде ограничено в хода на зарастването и впоследствие може да възникне контрактура на засегнатата става. В много редки случаи образуването на калус уврежда нерви намлява съдове близо до костта чрез компресия.
