Хирургична терапия
Всички нестабилни фрактури и тези с придружаващи съдови и нервни наранявания трябва да бъдат лекувани хирургично. Същото се отнася и за фрактури, които не са задоволителни фрактура ремонт е възможен. Преди каквато и да е операция, пациентът трябва да бъде информиран за вида на процедурата, алтернативите, рисковете и шансовете за успех и да даде своето писмено съгласие.
Решаващи за избраната хирургична процедура (процедура за остеосинтеза) са фрактура тип (класификация), възрастта на пациента, качеството на костите и придружаващите я наранявания на меките тъкани. Като правило операцията се извършва в деня на инцидента като спешен случай. В случай на тежко подуване на меките тъкани, може да се наложи да изчакате 3-5 дни (междувременно издигане, охлаждане, обездвижване в гипс cast), докато операцията може да бъде извършена.
- Остеосинтеза на Larding тел: фрактура е затворен и стабилизиран отвътре с жици, вкарани през кожата. Проводниците преодоляват зоната на счупване и са фиксирани в противоположната костна стена (кора). След това краищата на телта се съкращават под нивото на кожата.
След операцията, допълнително гипс шината се нанася върху разтягане отстрани (гръбна), тъй като жиците сами по себе си обикновено не създават стабилна ситуация за упражнения. 6 седмици след операцията, поставените проводници могат да бъдат отстранени в малка амбулаторна процедура под локална анестезия. Предимство: Малка, по-малко стресираща хирургична процедура Недостатък: Няма надеждна стабилност по време на тренировка.
Гипс необходимо. Необходима е последваща операция.
- Остеосинтеза на плоча: Най-добрата стабилизация на фрактурата се постига чрез покриване на зоната на фрактурата. Ъгловите стабилни плочи са особено подходящи за тази цел, тъй като постигат много висока стабилизация на счупването. Плочите се вмъкват или от страната на удължаване или огъване на китка.
Рентгенов изображение на китка фрактура, видяна отстрани. Вляво изображението показва счупването, в дясно счупването е обработено с плоча.
Операция на фрактури на спици
Пластина и винтове За предпочитане е плочата да се постави от страната на огъване на окото, тъй като разтегнатото зрение може да се раздразни от страната на удължаването, която преминава директно върху имплантираната плоча, без по-голяма защита на меките тъкани. Фрактури с лошо костно вещество, като остеопоротични фрактури, също могат да бъдат стабилизирани добре с ъглови стабилни пластини. Не е необходимо следоперативно поставяне на гипсова шина.
Физиотерапевтичните упражнения могат да започнат веднага след операцията. Титановите плочи не е задължително да се отстраняват. Предимство: Незабавна стабилност при упражнения.
Възможно задържане на импланта. Недостатък: голяма операция. Външен обтегач на костите (външен фиксатор) Лечението на фрактура на радиус с външен фиксатор е запазено за определени проблемни случаи.
Употребата се обмисля при отворени фрактури, обширни натрошени фрактури, вътреставни фрактури и инфектирани фрактури. Терапевтичният принцип е да се стабилизира фрактурата, след като фрактурата е била затворена с външен фиксатор, свързващ ставите. За тази цел винтовете (Schanz винтове) се вкарват в костта на дисталния радиус и втората метакарпална кост и се закрепват заедно със скоби и пръти.
Предимство: Стабилизирането на фрактури е възможно при трудни състояния на меките тъкани и костите. Недостатък: Обикновено е необходима промяна на процедурата (бране на тел / плоча). Фалшивите ставни образувания се наблюдават по-често, когато се лекуват във фиксатора.
Всички статии от тази поредица:
