In световъртеж (световъртеж) (синоними: световъртеж в движение; усещане за въртене; въртене на световъртеж; повдигане на световъртеж; световъртеж (световъртеж); световъртеж; ICD-10 R42: световъртеж и залитане) е важен водещ симптом, който може да възникне при много различни заболявания с различна етиология (причини), които произхождат от вътрешното ухо, мозъчния ствол or малък мозък, но може да има и психологически причини. Класификация на световъртеж може да се направи според:
Етиология (причина):
- Вестибуларно световъртеж
- Доброкачествен пароксизмален позиционно световъртеж * (BPLS; синоними: купулолитиаза; каналолитиаза и (съкратено) доброкачествено позиционно световъртеж (да не се бърка с позиционно световъртеж); доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV); доброкачествено периферно пароксизмално позиционно световъртеж (BPPV.17.1)%)
- Болест на Мениер * (честота: 10.1%) (тук: вестибуларна мигрена; честота: 11.4%).
- Неврит вестибуларис * (синоними: вестибуларен неврит, невропатия вестибуларис) (честота: 8.3%).
- Двустранна вестибулопатия (BV) (честота: 7.1%).
- Вестибуларна пароксизмия (честота: 3.7%).
- Централни вестибуларни нарушения / синдроми (честота: 12.3%).
- Невестибуларно световъртеж
- Сърдечен световъртеж
- Несърдечно световъртеж
- Очно световъртеж
- Психогенен соматоформен световъртеж
- цервикогенно световъртеж - дисфункция на шия аферентни с травматичен, дегенеративен, възпалително-мускулен или функционален генезис.
* Във удебелен шрифт, най-често срещаните „периферно-вестубуларни“ нарушения.
Вид световъртеж
- систематичен световъртеж (насочено световъртеж).
- Непрекъснато световъртеж
- Въртене на световъртеж
- Надморска височина световъртеж
- Позиционен световъртеж
- кризисен позиционно световъртеж (по-често доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж, по-рядко централен позиционен световъртеж или позиционен истагъм).
- Позиционен световъртеж:
- Световъртеж на асансьора
- Зашеметяващо световъртеж (напр. Фобийно зашеметяващо световъртеж, честота: 15%).
- Несистематично световъртеж (ненасочено световъртеж, дифузно световъртеж).
60% от световъртежа не могат да бъдат причинени причинно-следствено за заболяване - доста преобладаващо те отново изчезват. Те включват основно:
- Психогенно (фобийно) световъртеж (PPBS).
- Световъртеж в напреднала възраст: смущения в различни обекти на баланс възприемане и обработка (обикновено изчезват чрез адаптация).
Замайването е вторият най-чест водещ симптом след това главоболие, не само в неврологията. Съотношение на половете Доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж: мъже за жени 1: 2. Болест на Мениер: мъжете са по-често засегнати от жените. Доказателствата от проучването обаче са противоречиви в много случаи. Честотен пик: световъртежът се появява по-често с увеличаване на възрастта, особено в групата над 80 години. Доброкачествен периферен пароксизмален позиционен световъртеж може да възникне от детство да се старчество. Неврит вестибуларис: Болестта се среща предимно на възраст между 30 и 60 години. Болест на Мениер: заболяването се среща предимно на възраст между 40 и 60 години. Несърдечен световъртеж: Болестта се среща предимно при тези над 65-годишна възраст. Разпространението (честотата на заболяванията) за световъртеж като цяло е приблизително една четвърт от населението (в Германия). Разпространението може да се увеличи до 40% в напреднала възраст. Разпространението през целия живот при умерено и тежко замайване е до 30%. Над 65-годишните страдат от световъртеж поне веднъж месечно в около 30% от случаите. Разпространението на болестта на Мениер през целия живот е 0.5%. Доживотното разпространение на предене и световъртеж е приблизително 30%. Разпространението на доброкачествения пароксизмален позиционен световъртеж е 10% (при тези над 80-годишна възраст). Разпространението на несердечния световъртеж е 20% (при тези над 65-годишна възраст). Честотата (честотата на новите случаи) за неврит вестибуларис (вестибуларен световъртеж) е приблизително 3.5 случая на 100,000 XNUMX население годишно (в Германия). Курс и прогноза: пристъпите на световъртеж обикновено са неочаквани и могат да бъдат придружени от гадене (гадене) и повръщане (повръщане). Засегнатите обикновено се чувстват безпомощни. При деца световъртеж атаки са почти винаги безвредни. В повечето случаи това е псевдо замаяност поради липса на съзнание. Ортостатична дисрегулация (спад в кръв налягане), хипервентилация (увеличен дишане извън необходимото) или психологически проблеми (30-40% от случаите). Истинският световъртеж (най-вероятно въртящ се световъртеж) е изключително рядък. Причини за истинско световъртеж са инфекциите на ЦНС, средно ухо болест, травма с увреждане на лабиринта (напр. травма при падане с череп основни фрактури, включващи костна кост) .При възрастни най-често световъртежът е доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (доброкачествен позиционен световъртеж) .При бременни жени световъртежът обикновено се дължи на спад в кръв натиск поради ортостатична дисрегулация. При пациенти в напреднала възраст мултифакторният генезис на световъртеж е по-чест. Прогнозата за световъртеж зависи от вида и тежестта на основното заболяване. Обикновено обаче отнема известно време, за да се диагностицира основното заболяване. Например, постоянното световъртеж обикновено показва психологически причини. Забележка: Замайването се счита за независим параметър на риска за смъртност: Рискът от смърт за пациенти със световъртеж е бил 70% по-висок от риска за пациенти без световъртеж (ИЛИ 1.7). 9% от пациентите със световъртеж са починали през следващите пет години. Замайването е най-честият водещ симптом при нестабилност на походката при възрастните хора (> 75 години).
