Въведение
Пателата (лат.: Черупка; наколенник) е триъгълен, плосък костен диск, който се намира пред коляно съединение и играе основна роля в неговата функция. The наколенник е вграден в сухожилието на големия стегнат мускул (Musculus четириглавия femoris) и действа като заместител между сухожилието и коляно съединение както и отклоняваща ролка, така че удължаването на рамото на лоста води до оптимален трансфер на сцепление от стегнат мускул към долната крак.
За да задържите пателата в централната си позиция пред коляно съединение, той се стабилизира към средата на тялото (медиално) и към страната (странично) от съпътстващи връзки, от които околните мускули се водят в костния им плъзгащ се жлеб на стегнат. Ако все пак има леки нестабилности в лигаментно-мускулния апарат, който фиксира наколенник, това може да накара капачката на коляното да напусне реалния си плъзгащ се жлеб и да се измести странично. Тази т. Нар. Пателална латерализация води до следствие, че, от една страна, се нарушава предаването на тяговата сила и, от друга страна, се създава повишено контактно налягане на пателата върху плъзгащия жлеб, което води до прекомерно и неравномерно натоварване на капачката на коляното. Това води до повишено износване на ставната става хрущял в задната част на капачката на коляното, особено на външната повърхност, което може да се развие в болезнено хрущялно заболяване (Chondropathia patellae) или дори пълно, частично износване на хрущяла (патела артроза).
Причини
Причината за позиционното отклонение на пателата от нейния плъзгащ лагер обикновено е повреда в една от стабилизиращите я системи. Една възможна причина може да бъде костно несъвместимост на пателата или плъзгащия канал, така че например отклоненията във формата да възпрепятстват физиологичното плъзгане. От друга страна, причината за латерализация на патела може да бъде нестабилността в съпътстващите връзки - особено в медиалния колатерален лигамент - така че те вече не могат да водят адекватно пателата и тя се измества настрани.
Това може да е така, например след наранявания или травми, но вродената нестабилност на връзките може да е и причината. Третата възможна причина е дисбаланс в мускулите около пателата. Ако външните мускулни части на бедрото преобладават и вътрешните мускули на бедрото (Musculus vastus medialis) са относително по-слаби, пателата има тенденция да бъде изтласкана или изтеглена повече встрани срещу външната част на плъзгащия лагер.
