Цитомегалия: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследванеи др. - за диференциална диагностична обработка

  • По време на бременност:
    • Цитомегаловирус (CMV) откриване на антитела в зависимост от стадия на бременност (виж отдолу).
    • Амниоцентеза (амниоцентеза) - за диагностика или изключване на вродена („вродена“) CMV инфекция: PCR (полимеразна верижна реакция; полимеразна верижна реакция) за CMV от околоплодната течност; индикации:
      • Най-малко 6 седмици след сероконверсия на майката; или
      • Сонографско съмнение за CMV инфекция.

      Отрицателна PCR за CMV от амниотична течност има специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат идентифицирани като здрави по оценката) от 97-100%.

  • Извън бременността (вижте по-долу темата „Диагностика на CMV инфекция извън бременността“):
    • Откриване на CMV в кръв чрез полимеразна верижна реакция (PCR).
    • Трансбронхиална биопсия (отстраняване на тъканна проба от белия дроб чрез бронхоскопия / ендоскопия на белия дроб) за определена диагноза на CMV пневмония; ако не се взема предвид биопсия: бронхоалвеоларен лаваж (BAL; също в хода на бронхоскопия) за потвърждаване на диагнозата
  • Изключване на други инфекции (вж. Диференциални диагнози) чрез откриване на патоген или антитела.
  • Малка кръвна картина [левкопения (липса на левкоцити (бели кръвни клетки) в кръвта)]
  • Диференциална кръвна картина [неутропения (намаляване на неутрофилните гранулоцити в кръвта), атипична лимфоцитоза (повишен брой на лимфоцитите в кръвта), тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите / тромбоцитите)]
  • Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (y-GT, гама-GT; GGT); алкална фосфатаза, билирубин.

Серологични параметри при цитомегаловирусна инфекция

Преглед на съзвездията от серологични резултати, тяхната интерпретация и значение за диагностицирането на CMV инфекция по време на бременност. Изброените съзвездия от резултати се отнасят до ситуацията на първоначално тестване на серумна проба на посочените етапи на бременност. Мерките се препоръчват, когато резервни проби от по-ранен етап не са достъпни за тестване. Ако е налице архивирана серумна проба или отрицателен CMV IgG резултат от предишния етап на бременността, определянето на сероконверсия може да изясни състоянието на инфекцията и да определи съмнителното време на първична CMV инфекция.

CMV серология - находки Определяне във фаза на бременност Оценка, мерки
IgG IgM IgG авидност
отрицателен отрицателен - Триместър 1-3 Не заразени, податливи (податливи); хигиенна консултация
отрицателен положителен - Триместър 1-3 Изключване на фалшиво положителен CMV IgM; тестване на последващ серум след 10 дни за откриване на съмнителна сероконверсия.
Положителен положителен Високо преди SSW 16/18 (I) CMV латентност (II) CMV рецидив.
положителен положителен Високо след SSW 16/18 Възможна първична CMV инфекция, периконцепция или по време на ранна бременност ултразвукова проверка при бременна жена, амниоцентеза, ако е необходимо; проверка на урината при новородено
Положителен отрицателен Високо преди SSW 16/18 CMV латентност
положителен отрицателен Високо след SSW 16/18 (I) CMV латентност (II) CMV първична инфекция, периконцептивна или по време ранна бременност не могат да бъдат изключени със сигурност.Ултразвук проверете бременна жена, амниоцентеза ако е необходимо; проверка на урината при новородено.
Положителен отрицателно / положително междинен триместър 1-3 Не е възможно изявление относно времето на заразяване
положителен положителен ниско Триместър 1-3 CMV първична инфекция; допълнително тестване имуноблот: липсва анти-gB IgG, широка IgM реактивност (анти-IE1 / анти pp150 / анти CM2 / анти-pp65 / анти-gB-IgM) В зависимост от етапа на бременността, изследвания за изясняване на потенциална фетална инфекция, ултразвук са показани проверки при бременна жена, евентуално амниоцентеза (SSW 21) и / или проверки на урина при новородено

Диагностика на CMV инфекция извън бременността

  • Детекция на CMV в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR); освен това трябва да бъдат изпълнени поне два от следните критерии:
    • Треска > 38 ° C за най-малко два дни.
    • Нова слабост / слабост
    • Левкопения (липса на левкоцити (бял кръв клетки) в кръвта) или неутропения (намаляване на неутрофилни гранулоцити в кръв), лимфоцитоза (повишен брой на лимфоцитите)> 5%.
    • Тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити (тромбоцити) в кръвта) <100,000 XNUMX / nl
    • Двойно повишени трансаминази (GOT (глутамат оксалоацетат трансаминаза): ASAT, AST (аспартат аминотрансфераза) GPT (глутамат пируват трансаминаза): ALAT, ALT (аланин аминотрансфераза)).