При дереализацията пациентът възприема околната среда като нереална. Спусъкът често е емоционално стресови ситуации. За лечение пациентите обикновено получават когнитивни поведенческа терапия.
Какво представлява дереализацията?
Хората обикновено възприемат средата си като позната. Дори в чужда среда поне начинът, по който го възприемат, остава познат. Следователно възприеманият свят изглежда реален и близък за наблюдателя. При дереализацията се появява чувство за странност и нереалност към собственото възприятие. Възприеманият свят изведнъж изглежда далечен, ненормален или отчужден. По този начин околната среда се възприема като чужда. Засегнатото лице може да е в състояние да свърже отделни детайли и хора, но хората, определени обекти или самата среда все още изглеждат непознати, отдалечени, нереални, изкуствени, непропорционални, безжизнени или безцветни. Състоянието на дереализация може да бъде краткотрайно и краткотрайно или продължително за различен период от време. Дереализацията обикновено се развива в перцептивно разстройство, което трайно отчуждава самото възприятие и по този начин възприеманата реалност на пациента. Някои засегнати хора виждат само забулено, разпознават впечатленията само по отслабен начин или усещат голямо разстояние между себе си и околната среда. В някои случаи се засягат и временните аспекти на опита. В почти всички случаи дереализацията е свързана с обезличаване. Това означава, че състояние променя първоначално естественото чувство на личността. Опитът от дереализация е его-разстройство, което може да се дължи на различни причини.
Причини
Дереализацията може да засегне както психично болни, така и психически здрави индивиди. Често промененият опит се предизвиква от емоционално високострес ситуации, придружени от паника, умора, и изтощение. От наркотици, лекарства като антидепресанти, и стимуланти , като кофеин or никотин също пречат на перцептивния апарат, дереализацията и обезличаването могат да бъдат свързани с употребата на тези вещества. Нарушеното възприятие може да възникне и по време на отнемане, например по време отказ от алкохол или отнемане на бензодиазепин. Физическите причини са заболявания на централната нервната система, По-специално епилепсия, мигрена or глава наранявания. В допълнение, нарушенията на вестибуларния апарат са сред физически възможните причини за дереализация, например в контекста на лабиринтит или невронит. В някои случаи тежките нарушения на съня също са причинно свързани с разстройството. Психологическите причини включват гранични Разстройство на личността и най-вече, депресия. Също толкова често срещана е дереализацията и обезличаването в контекста на шизофрения or тревожни разстройства и панически разстройства. Психологически предизвиканите дереализации обикновено се случват в контекста на травма. Засегнатият човек не може и не иска да преживее стресиращата и травмираща ситуация като реалност.
Симптоми, оплаквания и признаци
Дереализацията може да бъде преживяна по различни начини. Някои пациенти изпитват обща нереалност към заобикалящата ги среда. Други изпитват собствените си възприятия, сякаш са под покрива на сирене или сякаш гледат през тъмното слънчеви очила. Околната среда или определени части от околната среда изглеждат странни или непознати и нереални за засегнатите. Много пациенти говорят и за роботизирана, отдалечена, изкуствена среда. При някои засегнати лица се нарушава само пропорцията. Нещата изглеждат твърде малки или очевидно твърде големи, изглеждат безцветни или изглеждат безжизнени. Дереализатон може да се превърне в мания за мисълта да не бъде част от възприемания свят. Особено когато се комбинира с обезличаване, пациентите често изпитват дереализацията като плашеща и реагират с паника. В отделни случаи нереалното усещане се разпростира върху части от собственото тяло на пациента. Например, някои пациенти вече не възприемат собствените си ръце като „истински“ или всъщност принадлежащи на себе си. Всички останали симптоми на дереализация зависят от основната причина. В контекста на шизофрениянапример може да има усещане за неволно влияние отвън. Пациентите се чувстват дистанционно контролирани и по този начин изпитват не само околната среда, но и себе си роботизирани.
Диагноза
Според ICD-10 за диагностициране на дереализацията трябва да бъдат изпълнени няколко критерия. Околната среда трябва да изглежда странна, нереална, безжизнена или изкуствена по друг начин за пациента. Засегнатият човек също така приема, че промененото възприятие не се дължи на пряка причина за околната среда и описва субективно спонтанна промяна на възприятието. Освен това, в допълнение към прозрението за заболяването, засегнатото лице трябва да демонстрира осъзнаване, че неговият перцептивен опит не е токсично състояние на объркване или състояние на епилепсия. Диференциалните диагнози, които трябва да се вземат предвид, включват нарушения като метаморфопсия, халюцинация, илюзия или налудно разпознаване на реалността. Прогнозата зависи от индивидуалния случай.
Усложнения
Обикновено дереализацията води преди всичко до психологически смущения, които могат да имат сериозни последици за пациента. В най-лошия случай има мисли за самоубийство или дори самоубийство. Следователно в случай на дереализация е необходимо незабавно медицинско лечение. В повечето случаи цялостната среда се чувства странна за пациента, въпреки че той може да разпознава и да се свързва с всички хора и факти от живота. Това може олово да се депресия и други психични разстройства. Често има умора, главоболие намлява виене на свят. Нарушенията на съня също не са необичайни и намаляват неимоверно качеството на живот. Пациентите често не се интересуват от чувствата на другите хора, така че те попадат като студ и безгрижно. Това може да има отрицателен ефект върху приятелствата и социалните контакти. Дереализацията може да бъде лекувана чрез разговор с психолог. Обикновено прозрението за разстройството се случва много бързо, така че лечението може да бъде успешно и засегнатият сам да посети психолог. В някои случаи дереализацията може да бъде резултат от злоупотреба с алкохол и други наркотици. Това също уврежда физически тялото. В този случай оттеглянето е необходимо за борба с дереализацията. Различни сериозни усложнения могат да възникнат за тялото поради злоупотреба с наркотици.
Кога трябва да отидете на лекар?
Посещението при лекар е необходимо, когато има промени във възприятието, които не се считат за нормални в ежедневието. Ако околната среда се възприема като странна или отчуждена, това се счита за необичайно и трябва да се проучи. Усещанията могат да бъдат спорадични, преходни или непрекъснати. Необходим е лекар за всички възможности за възникване. В много случаи, поради психичното разстройство, липсва информираност от страна на страдащия, че трябва да потърси медицинска помощ. Поради тази причина задължението за грижа за хората в близката среда е важно. Те трябва да търсят разговор със засегнатото лице и да разберат за симптомите. Впоследствие често се иска помощ от лекар поради инициативата на семейството. Загрижеността за любимия човек е оправдана веднага щом страда или страда злоупотребата с наркотични вещества или изглежда безжизнено. За да се избегнат недоразумения и да се разбере поведението и емоциите на засегнатото лице, е необходимо всички участващи лица да бъдат напълно информирани за заболяването от лекар. Ако близките се нуждаят от подкрепа при обработката на събитията поради психологическа тежест, те трябва да потърсят терапевтична помощ. Ако засегнатото лице е в състояние да осъзнае граница между себе си и околната среда, трябва да се консултира с лекар.
Лечение и терапия
Третирано в малко нерандомизирано, неконтролирано проучване на използването на когнитивно поведенческа терапия. Това важи особено за състоянията на дереализация, повлияни от тревожност. Съпътстваща симптоматична тревожност и депресия се довеждат до максимално разрешаване по време на притежава. Причината за травмираща ситуация е идеално разрешена и отново заета. Тревожното преживяване при променено възприятие води до постоянна паника, натрапчиво самоанализиране и избягващо поведение. Когнитивната-поведенческа терапия Следователно подходът към лечението се стреми да предостави на пациента възможност да преоцени опита за обезличаване и дереализация, така че видимостта на заплахата да бъде загубена. В миналото преоценката на възприятието като „нормално“ показа положителни ефекти върху възстановяването на пациентите. В някои случаи невромодулацията се използва едновременно, като електроконвулсивна притежава и транскраниална магнитна стимулация. В някои случаи се използват и лекарствени терапии. Основните лекарства за деперсонализация са глутамат модулатори, опиоидни антагонисти, бензодиазепини, невролептици намлява стимуланти. Въпреки това, лекарствата обикновено не разрешават основната причина. В случай на неврогенни причини, причинител притежава се дава допълнително, доколкото е възможно.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за дереализация има неблагоприятни перспективи за възстановяване при първичен синдром. Курсът е хронично персистиращ при тези пациенти. Освен това рискът от самоубийство на пациента се увеличава значително. За всички останали страдащи прогнозните перспективи трябва да се оценяват индивидуално. Приблизително половината от всички юноши страдат от временна дереализация през периода на юношеството, когато стресовите условия са тежки. Веднага след като стрес нивата намаляват или се научава начин за справяне със ситуацията, тези пациенти обикновено изпитват регресия на симптомите. Спонтанното възстановяване е трайно и не изисква медицинска помощ. Ако има други психични разстройства, перспективата за възстановяване се влошава. Особено в случай на личностни или афективни разстройства, шансовете за възстановяване намаляват. Терапиите често продължават няколко години. В някои случаи няма лечение. В психотерапия, пациентите се научават да живеят със симптоматиката. Дереализацията е интегрирана в ежедневието и води до облекчение за пациента. Избягване стрес и поддържането на основно оптимистично отношение подобрява прогнозата на страдащия. Здравословното справяне с пречките в ежедневието и доброто управление на житейските кризи също помагат за укрепване на благосъстоянието и намаляване на симптомите.
Предотвратяване
Тъй като в живота на всеки се случват емоционално стресови ситуации, дереализацията не може да бъде предотвратена в такива ситуации по начин, който обещава успех. Дереализацията и обезличаването всъщност са защита на организма, особено в стресови ситуации.
Aftercare
В повечето случаи няма специални възможности и мерки на последваща грижа са на разположение на пациента в случай на дереализация. Следователно засегнатото лице зависи преди всичко от много ранна диагностика и лечение на заболяването, за да предотврати допълнителни усложнения и дискомфорт. Прякото и причинно-следствено лечение на това заболяване обикновено не е възможно, тъй като причината за него е неизвестна. Следователно, мерки на последваща грижа също са само много ограничени или изобщо не са възможни. Лечението се извършва с помощта на лекарства и чрез психологично лечение. Пациентът трябва да обърне внимание на правилната дозировка на лекарството и да се свърже с лекар в случай на съмнение. Помощта и подкрепата на приятели или семейство също могат да бъдат много полезни за предотвратяване на допълнителни разстройства. Роднините трябва да се запознаят с дереализацията и да се научат да разбират болестта, дори ако не могат да я преживеят директно. Контактът с други страдащи от дереализация също може да бъде много полезен в този процес. В тежки случаи роднините също могат да убедят страдащия да се подложи на лечение в затворено заведение. В повечето случаи заболяването не намалява продължителността на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
Дереализацията, с отчужденото възприемане на околната среда, може значително да намали качеството на живот на засегнатите. В сърце на разстройството дереализация е диссоциативно нарушено преживяване на себе си. За да се облекчат страданията от разстройството, се препоръчват стратегии, които привличат вниманието на засегнатото лице тук и сега. Особено при стимулиране на сетивните органи, което може да се разглежда като краткосрочно средство за облекчение, пропастта между пациента и реалното му преживяване може да бъде сведена до минимум. Парфюмите често се използват за стимулиране на усещането за миризма, докато пикантните храни като горчица, люти чушки и дори кисели храни като лимони се използват за стимулиране на усещането за вкус. Ако искате да раздразните слуха си, можете да пляскате силно с ръце, слушам стимулираща музика или да бъдете в шумна среда. Болка дразнители, които могат да се нанасят самостоятелно в малки дози, имат положителен ефект върху опита на страдащите. Страдащите трябва винаги да имат сензорни преживявания в ежедневието, които могат да изживеят без нужда от откъсване. Чувствените преживявания могат да се извършват под формата на докосване, както и чрез слушане на приятна музика или чрез релаксиращи вани с ароматни есенции за баня. Дори съзнателната, внимателна консумация на вкусна храна може да бъде възприета от засегнатия човек като полезно преживяване и може да бъде голяма помощ при нарушение на дереализацията.
