Симптоми | Остеомиелит

Симптоми

Ендогенен хематогенен остеомиелит обикновено е заболяване на цялото тяло при кърмачета и малки деца и обикновено се проявява с a треска до около 40 ° C. Освен това, депресия и треперенето стават забележими. Областите, засегнати от възпалението на костите, стават забележими от силно зачервяване, подуване и натиск болка. Симптомите, споменати по-горе, обикновено са по-слабо изразени при възрастни.

Типичните симптоми тук също са депресия, болка и функционални ограничения в засегнатите области. Възпалението на съответната област може да стане забележимо при леко прегряване (възможно е и зачервяване), но този тип симптоми са много по-слабо изразени по отношение на кърмачета и малки деца. Както вече беше споменато няколко пъти, подобно заболяване може да стане хронично при определени обстоятелства.

В този случай болка в засегнатите райони, включително функционалните ограничения, е основният фокус. В случай на остро хематогенно бебе остеомиелит, шансовете за възстановяване са добри с ранна терапия. В случаите, в които болестта вече е напреднала и е причинила разрушаване на растежната плоча, понякога могат да възникнат значителни смущения в растежа.

Дори в случай на остър хематогенен остеомиелит in детство, прогнозата значително зависи от увреждането на растежната плоча. Тук също понякога могат да възникнат значителни увреждания на костите, което при определени обстоятелства може да доведе до скъсяване на крайниците. -> Повече за диагностиката на остеомиелит Ebenso се прилага за остър ендогенен - ​​хематогенен остеомиелит при възрастни: Ако заболяването се диагностицира навреме и се лекува последователно, излекуването обикновено е възможно без трайно увреждане. Съществува обаче риск болестта - ако не бъде открита навреме и бъде лекувана по подходящ начин - да се превърне в хроничен остеомиелит.

В сравнение с острата форма, хроничният остеомиелит е труден за лечение и има тенденция да пламва дори в случай на успешно излекуване (подновена инфекция на костта). Екзогенният остеомиелит е възпаление на костен мозък, което е причинено или от отворена рана след инцидент (= посттравматичен), или по време на операция (= постоперативна). И в двата случая, микроби проникват отвън и се разпространяват в областта на раната по такъв начин, че локално възпаление първоначално се развива в костта.

Както при ендогенния хематогенен остеомиелит, основните патогени включват Стафилококус ауреус, но също така и Escherichia coli и Proteus. Други бактериални патогени също могат да се разглеждат като причинители на болести. Ходът на заболяването е много индивидуален и зависи от различни фактори.

Степента, до която патогените могат да се разпространят в и от костите, зависи преди всичко от индивидуалната имунна защита на пациента. Това означава, че особено пациенти с намалена имунна защита (например след a трансплантация, причинени от така наречената имуносупресивна терапия) се повлияват от остри, но също хронично заболяване прогресия на остеомиелит. В допълнение, пациенти с дефицит кръв доставката на костта също е изложена на риск.

Такъв е случаят например с пациенти, страдащи от диабет мелитус (= диабет) или артериосклероза (= втвърдяване на артериите). Поради историята на развитие (посттравматично, следоперативно) на екзогенен остеомиелит, разбираемо е, че това заболяване се среща предимно при възрастни. Статистическите данни показват, че мъжете са по-често засегнати от инциденти, отколкото жените, така че може да се заключи, че мъжете също са по-често засегнати от това заболяване, отколкото жените.

При острата форма на екзогенен следоперативен остеомиелит, първите симптоми могат да се видят още три до четири дни след операцията. Пациентът обикновено реагира с треска, подуване и зачервяване на засегнатата област и възможна секреция на рани. Пациентите също често се оплакват от болка и депресия.

Сравними симптоми се наблюдават при посттравматичен остеомиелит. В такива случаи е необходима бърза намеса, за да се предотврати преходът към вторичен хроничен остеомиелит. Появата на гореспоменатите симптоми в комбинация с травматично преживяване или в резултат на операция вече позволява заключението за наличие на екзогенен остеомиелит.

Като правило, допълнителна диагноза се прави чрез кръв анализ. В този процес, Стойност на CRP се измерва като барометър за възпаление, както и кръв скорост на утаяване (BSG), която е значително увеличена в случай на остеомиелит. Типично за възпаления в организма е и повишаването на концентрацията на белите кръвни клетки (= левкоцити; левкоцитоза).

Тези диагностични мерки обаче са от значение само в случай на остра форма, тъй като в случай на хроничен остеомиелит и двете стойности показват само умерено увеличение. Костните промени обикновено са видими само две до три седмици след началото на заболяването. Тогава обаче, видими промени (вж.

Рентгенов) под формата на калцификации (= осификации), по-светли петна и / или отделяне на надкостницата от костта стават очевидни. Ако остеомиелитът е хроничен, кръвоносен съд оклузия може да доведе до намален приток на кръв към костта, което дори може да доведе до костен инфаркт. Резултатът от костен инфаркт е смъртта на определени костни части, които след това остават като остатъчни тела (= секвестиращи) в заразената област.

Това може да се разпознае като светло оцветена граница в Рентгенов диагностика, тъй като мъртвата костна тъкан обикновено се отговаря чрез образуването на нова костна тъкан. Следователно светлата граница е съединителната тъкан. Освен това, сонография (= ултразвук за положителна страна, трябва да се спомене, че например отделянето на надкостницата от костта, причинено от образуването на абсцеси, може да се види по-рано, отколкото при Рентгенов изображение.

Като допълнителна диагностична мярка, така нареченият скелет сцинтиграфия може да се използва. Този диагностичен метод позволява откриването на възпалителни процеси с помощта на много слаби радиоактивни препарати (= радиофармацевтици). Терапевтично могат да се предприемат както консервативни, така и хирургични мерки.

Поради често съществуващите лоши условия на локално кръвообращение, консервативната антибиотична терапия има малки шансове за излекуване, тъй като само недостатъчната концентрация на активната съставка може да бъде постигната на предвиденото място. Поради тази причина екзогенен остеомиелит обикновено се лекува хирургично. Има различни начини за протичане, например: екзогенният остър остеомиелит може да се дегенерира в тежко заболяване на цялото тяло и - в неоткрити случаи - дори да доведе до сепсис (= отравяне на кръвта), което от своя страна може да има сериозни последици, като увреждане на органи.

Необходима е бърза намеса в случай на екзогенен остър остеомиелит, тъй като преходът към вторичен хроничен остеомиелит е течен. Хроничният остеомиелит има далеч по-малък шанс за излекуване и може да доведе до изразени процеси на ремоделиране на костите до нарушения на костната стабилност в резултат на костни инфаркти. Възможно е също така болестта да се разпространи в съседна ставите, което води до значителни ограничения на движението.

В тежки случаи дори втвърдяване и скъсяване на крайниците (ампутации) може да се получи като последица.

• Хирургичното радикално отстраняване на огнището на възпаление, евентуално комбинирано със спонгиозна кост присаждане (= трансплантация на костно вещество от друга, автоложна, здрава кост), напояване и дренажи.
• Вмъкването на напояване - засмукване - отводняване.
• Системна антибиотична терапия за период от един до около месец и половина.

Ако заболяването остеомиелит бъде открито по-рано, има шанс за излекуване без останали щети. Както вече споменахме, терапията обикновено се провежда хирургично, тъй като консервативната антибиотична терапия рядко е ефективна поради лошото кръвоснабдяване на кости.

Тъй като преходът към вторично - хронична форма на остеомиелит е течен, изцелението често се оказва трудно (вж. По-горе). Хроничният остеомиелит има тенденция да формира рецидиви дори след възможни лечебни успехи, така че болестта да се разпали отново и отново.