Въведение
Пациент, който е опериран под обща анестезия идва в стаята за възстановяване за по-нататъшно мониторинг след операция. Там, ЕКГ, кръв налягане, пулс и насищане с кислород (жизненоважни показатели), както и общото състояние на пациента състояние се наблюдават. Пациентът остава в стаята за възстановяване, докато не се събуди от анестезията и жизнените му показатели са достатъчно стабилни, за да бъдат прехвърлени в отделението. Обща анестезия може да доведе до някои последствия и усложнения след операцията, които са обяснени по-подробно по-долу. Като цяло потенциалните усложнения могат да бъдат бързо и надеждно открити от съвременните мониторинг методи и в повечето случаи могат да бъдат лекувани добре.
Възможни последици от обща анестезия
Много често срещан страничен ефект след обща анестезия is гадене с повръщане (PONV = постоперативно гадене и повръщане). Това се случва при около 20 до 30% от всички пациенти. Има повишен риск при жени, деца, непушачи, ако анестезия продължава дълго време (повече от 2 часа), ако опиоиди се прилагат следоперативно или ако инхалация анестетици (включително флурани).
Ако пациентът страда от морска болест, това също води до появата на гадене намлява повръщане вероятно. Рискът от PONV може да се оцени въз основа на споменатите по-горе рискови фактори. За тази цел често се използва така нареченият ябълков резултат, който отчита някои от рисковите фактори.
Ако рискът е много висок, инхалация анестетиците трябва да се избягват и да се използват профилактични лекарства. В допълнение на дексаметазон, 5-HT3 антагонисти (Sertrone), хистамин За тази цел са подходящи Н1 антагонисти (дименхидринат) и невролептичният дроперидол. За терапия на следоперативни гадене с повръщане, гореспоменатите вещества също могат да се използват в допълнение към дексаметаосн (поради забавеното му начало на действие).
Въпреки това, за разлика от профилактичната терапия, те се прилагат в по-ниски дози. В някои случаи може да настъпи стесняване на дихателните пътища след събуждане. Особено пушачи или хора с вече съществуващи бял дроб заболявания като астма или ХОББ може да страда от спазъм (спазми на мускулите) на бронхите.
Ако наркотици имат по-дълъг ефект (т.нар. надвес), дихателното шофиране може да бъде намалено. Чрез последователно мониторинг и прилагането на бронходилататорни вещества, стесняването на бронхите може да се обърне. Като реакция на натоварването на тялото чрез операция и обща анестезия, кръв налягането може да бъде както твърде високо, така и твърде ниско.
Пациенти с сърце заболяването може да изпита нарушения на ритъма до a сърдечен удар след обща анестезия. За да се противодейства на възможните усложнения на съществуващите сърце тези пациенти също се наблюдават особено внимателно с ЕКГ след обща анестезия. Мускулът треперене се нарича още треперене.
Анестезията отменя регулирането на топлината на човешкото тяло. В допълнение, много телесна топлина се губи чрез откритото хирургично поле. Следователно пациентите се загряват по време на по-дълги, по-големи операции по време на операцията.
След операцията, мозък областите на температурния контрол забелязват несъответствие с нормалното състояние. Следователно, мускулното треперене за подгряване е един от най-честите последици от анестезията. Един от проблемите с мускулите треперене е движението на тялото, което може да се увеличи болка.
От друга страна, тялото се нуждае от много кислород за процеса, което може да доведе до намалено снабдяване на органите с кислород. Това може да бъде опасно за пациенти с вече съществуващи сърце болест, поради което те често не се събуждат, докато не се достигне нормална телесна температура. За да се противодейства на появата на мускулни тремори, пациентите се загряват допълнително в стаята за възстановяване.
Ако това се случи, анестезиологът (анестезиологът) може да счупи треперене с лекарства (напр опиоиди петидин или клонидин). Някои пациенти реагират особено чувствително на анестетици и следователно се нуждаят от по-дълго време, за да се събудят. The наркотици може да се отслаби с антагонисти (вещество, което противодейства на упойката), за да ускори процеса.
Умора след обща анестезия е напълно нормално и не е причина за безпокойство. От друга страна, някои пациенти са много развълнувани след събуждане. Една от причините за това може да бъде следоперативна болка, които могат да бъдат потиснати с обезболяващиВълнението, което произтича от хирургичната процедура, също може да бъде отговорно за безпокойството.
В контекста на следоперативния делириум, който често се среща при по-възрастни пациенти, пациентът в много редки случаи може да развие нарушения на съня, които продължават няколко дни. Поради общото безпокойство пациентите съобщават за нарушения на съня. Редовното събуждане през нощта е често срещано явление.
Като правило симптомите отстъпват в рамките на няколко дни до седмици. Ако няма подобрение, нормалният ритъм на сън и събуждане може да бъде нарушен от анестезия до такава степен, че са необходими лекарства за лечение на разстройство на съня. Доста рядък последващ ефект от общата анестезия е главоболието.
Като правило, главоболие не са причинени от страничните ефекти на лекарството, но могат да възникнат поради неправилно позициониране на пациента по време или липса на течност след операцията. Главоболие често се случват с регионална анестезия (спинална / епидурална анестезия). Главоболие обикновено също не са с продължителна продължителност.
Ако е необходимо, болка терапия (напр. с парацетамол or ибупрофен) може да се наложи за облекчаване на болката. Следоперативен делириум е състояние на психическо объркване, което може да бъде придружено от тревожност и халюцинации. Средно отнема делириумът отнема седем дни, в някои случаи може да отнеме до един месец.
Засегнати са предимно по-възрастни пациенти. Спорно се обсъжда дали анестезията или самата хирургическа интервенция е отговорна за развитието на делириум. Осигурените рискови фактори са, освен старостта, мозък щети, причинени от деменция, сериозни заболявания и продължителни операции.
Делириумът може да бъде лекуван с лекарства. Често последващо действие на анестезията е объркване. Това се случва в контекста на т.нар следоперативен делириум или преходен синдром.
Особено засегнати са възрастните хора (над 65 години). Има две различни форми на следоперативен делириум, централна възбудителна (възбуда) и централна депресорна (затихване). В допълнение към объркването, централно-възбуждащата форма може да причини общо безпокойство, халюцинации, двигателни нарушения и гърчове, докато пациентите в централно-депресорната форма показват предимно забавено събуждане със сънливост.
Освен това пациентите и в двата случая често са дезориентирани по време и място. Появата и продължителността на симптомите варират от пациент до пациент. Докато при някои пациенти гореспоменатите симптоми се проявяват веднага след пробуждането, при други те могат да се проявят само след няколко часа, дни или седмици.
Продължителността на симптомите също варира значително и варира от дни до седмици. В редки случаи объркването може да продължи няколко месеца. Обикновено обаче има подобрение в домашната среда.
Друг последващ ефект, който може да възникне в допълнение към объркване в контекста на следоперативен делириум, е забравата. Пациентите често са дезориентирани във времето и мястото след обща анестезия и също така показват слабости в концентрацията. Тази симптоматика се среща главно при по-възрастни пациенти (на възраст над 65 години).
Времето на възникване и продължителността на забравата варират значително от пациент до пациент. В редки случаи симптомите могат да продължат с месеци. Не бива обаче да се бърка с деменция.
Няма пряка връзка между общата анестезия и увеличената загуба на коса. Въпреки това много пациенти съобщават, че са се увеличили загуба на коса в дните след операцията. The загуба на коса може да възникне поради повишено физическо натоварване по време на операцията.
Стресът води до намалено снабдяване с кислород и хранителни вещества коса корени и следователно до нарушен растеж с косопад. Точните механизми все още не са разбрани. Като правило, коса регенерира дори в рамките на няколко дни след операция.
В много редки случаи, коса загубата възниква и като страничен ефект от прилагането на някои анестетични лекарства. Загуба на коса при мъжете Многобройни анестетични лекарства показват ефект върху кръв налягане.Най-често използваната упойка Пропофолнапример води до леко разширяване на съдове (вазодилатация) и намаляване на сърдечния дебит, което води до спад в кръвно налягане. И обратно, в много редки случаи обаче, високо физическо натоварване с освобождаване на стреса хормони също може да доведе до увеличен кръвно налягане. Поради тези причини мониторингът на жизненоважни параметри (кръвно налягане, сърдечната честота, Насищане с O2, дишане курс) се извършва и по време на обща анестезия. Симптомите на понижено или повишено кръвно налягане обикновено отшумяват в рамките на няколко часа или дни след обща анестезия.
