Митралната стеноза се отнася до a сърце дефект на клапана. В този случай има стеснение в отвора на митрална клапа.
Какво представлява митралната стеноза?
В медицината митралната стеноза е известна още като митрална клапа стеноза. При митрала има стеснение сърце клапан, който разделя лява камера от атриума. Стенозата води до увреждане кръв поток между лява камера намлява ляво предсърдие, Най- митрална клапа обикновено има отвор между 4 и 6 cm². Ако тази област падне до около 2 cm², говорим за митрална стеноза или стеноза на митралната клапа. Това води до силно стесняване, което обикновено води до изразени симптоми. Симптомите са още по-тежки, ако зоната на отваряне на сърце клапанът пада до по-малко от 1 cm². Митралната стеноза е един от най-честите придобити сърдечни дефекти. Женският пол страда по-често от болестта, отколкото мъжкият. Като цяло, стеноза на митралната клапа представлява около 20 процента от всички дефекти на сърдечната клапа. В Европа приблизително три до четири процента от всички хора страдат от тяхна болест сърдечни клапи.
Причини
В повечето случаи причината за митралната стеноза е ревматична треска. Това е резултат от излагане на бактерии като клас А стрептококи. Това често засяга вътрешната обвивка на сърцето. The бактерии причинява , на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), който в следващия ход преминава към митралната клапа. По този начин сърдечната клапа също се състои от тъкан от вътрешната обвивка на сърцето. Понякога митралната стеноза се появява едва 20 или дори 30 години след ревматизма треска. В случай на остър ревматик треска, дефект на сърдечната клапа възниква при около половината от всички пациенти. Това води до калциране на митралната клапа, което от своя страна задейства нейното стесняване и ограничено движение. Митралната регургитация често се причинява от възпалително-дегенеративни процеси или оцеляла сърдечен удар. Тези процеси вероятно ще засегнат части от сърцето, които са важни за стабилизацията и отварянето на клапанния апарат. Ако тези структури са нарушени, листовете на митралната клапа се припокриват в предсърдието, докато сърцето помпи. Лекарите разграничават митралната регургитация между първични (органични) и вторични (функционални) тригери. Най-честите първични причини включват инфекции, които директно увреждат митралната клапа. За разлика от това, вторичната причина включва основно заболяване, от което митралната клапа е засегната отрицателно. Понякога, автоимунни заболявания са отговорни за появата на митрална стеноза. При някои пациенти клапният дефект също вече е вроден.
Симптоми, оплаквания и признаци
Митралната стеноза става забележима при задух. Причинява се от кръв архивиране към белите дробове. Обратното налягане причинява течната част на кръв да бъдат принудени в бял дроб тъкан, което затруднява кислород да се транспортира в кръвта, причинявайки на пациента да страда дишане проблеми. В повечето случаи задухът се проявява по време на физическо натоварване, тъй като сърцето е по-активно по време на това. В тежки случаи, дишане трудности са възможни и в покой. Някои пациенти също страдат от хемоптиза. Това води до изтичане на твърди кръвни съставки в бял дроб пасажи, което води до червеникаво обезцветяване на храчка. Ако митралната стеноза продължава дълго време, са възможни промени в сърцето поради натиска. По този начин съществува риск дилатацията на ляво предсърдие ще задейства предсърдно мъждене. Предсърдно мъждене е придружено от нарушения в кръвния поток, така че съществува риск от образуване на кръвни съсиреци. Ако те се пренесат в тялото, се появяват допълнителни клинични симптоми. Натоварването на дясното сърце води до архивиране на кръвта към дясното сърце, което може да се прояви чрез крак оток или увеличен черен дроб. Някои пациенти също страдат от синьо обезцветено кожа.
Диагностика и ход на заболяването
Ако се подозира митрална стеноза, лекарят първо се занимава със стенозата на пациента медицинска история. Впоследствие a физическо изследване се провежда. По време на това лекарят използва стетоскоп, за да изслушва подозрително сърдечни шумовеДруги възможни процедури за изследване включват ЕКГ, Рентгенов преглед, компютърна томография (КТ), a магнитен резонанс (ЯМР) и ан ехокардиография или доплер ехокардиография. Възможна е и катетеризация на дясно сърце или ляво сърце. Ходът на митралната стеноза обикновено е по-благоприятен, отколкото при други дефекти на сърдечната клапа. Без подходящо притежаваобаче продължителността на живота на пациента значително се съкращава при тежки случаи. По този начин засегнатите лица са изложени на риск от смърт отдясно сърдечна недостатъчност or емболия.
Усложнения
По принцип митралната стеноза може да причини животозастрашаващи състояния и симптоми у пациента. Първо и най-важно, болестта причинява задух, който може да продължи олово до загуба на съзнание и в най-лошия случай смърт на пациента. По същия начин отделните органи вече не се снабдяват с достатъчно кислород, за да могат да бъдат повредени. Засегнатото лице страда от кървава кашлица и от тежки умора и изтощение. The черен дроб се увеличава и от митрална стеноза, която може олово да се болка и други оплаквания. Намалено кислород транспорт също причинява кожа да посинее. Ако няма лечение за митрална стеноза, засегнатото лице също може да умре поради това заболяване. В повечето случаи лечението се извършва чрез прием на лекарства, които могат да облекчат симптомите на митралната стеноза. В този процес обикновено не възникват усложнения. Те обикновено се появяват само ако няма ранно лечение на това заболяване. В тежки случаи може да се наложи и хирургическа интервенция. Дали ще има намалена продължителност на живота с това заболяване не може да се предвиди универсално.
Кога трябва да посетите лекар?
Нарушенията и нарушенията в сърдечния ритъм са признаци на a здраве състояние което трябва да се проучи и лекува. Ако има начален проблем с дишане, изясняване от лекар също става необходимо. Ако има задух, повишен пулс скорост или бърза умора, има причина за безпокойство. Ако ежедневните задачи не могат да се изпълняват поради умора or умора, трябва да се потърси лекар. Нарушения на съня, главоболие, неразположение и чувство на заболяване трябва да бъдат оценени от лекар. Ако общата устойчивост намалее и физическите дейности вече не могат да се извършват както обикновено, е необходим лекар. Ако има оттегляне от социални, както и спортни дейности, раздразнителност или намалено чувство за благополучие, трябва да се потърси лекар. Ако състоянията на тревожност или паника се развият поради задух, засегнатото лице се нуждае от помощ. Бледият тен, както и синьото оцветяване на устните показват недостатъчно количество кислород в организма. Посещението на лекар е необходимо, за да се предотврати опасност за живота състояние. Подуването или чувството за натиск в тялото са допълнителни индикации за настоящо заболяване. Ако възникнат функционални смущения, дифузно усещане за болка се развива или настъпва храносмилателно увреждане, необходим е лекар. В случай на хемоптиза е необходимо посещение на лекар възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Лечението на митралната стеноза е консервативно или хирургично. В леки случаи пациентът трябва да приема физическа почивка и лекарства като диуретици. Ако белодробна хипертония също съществува, прилагат се вазодилататори като нитрати. Ако предсърдно мъждене представлява риск от сърдечни заболявания емболия, на пациента се дават бета-блокери или лекарства за разреждане на кръвта, за да се противодейства на емболията. Ако консервативното лечение не е достатъчно за подобряване на митралната стеноза, хирургично притежава може да е подходящо за разширяване или възстановяване на стеснената митрална клапа. Балонна дилатация е една от доказаните процедури. Това включва поставяне на балон в областта на митралната клапа с малък катетър и надуването му, което кара клапата да се разширява. Друга процедура е комисуротомия. При този метод хирургът отстранява калцифицираната клапна тъкан, възстановявайки способността на митралната клапа да функционира.
Прогноза и прогноза
Митралната стеноза е едно от най-бавно прогресиращите заболявания. Това означава, че често са необходими години, за да се прояви клинично при засегнати индивиди.Митралната стеноза също често се свързва с бактериални инфекции и дегенеративни процеси. В дългосрочен план болестта води до значително намалена помпена способност на засегнатото сърце. Това често се проявява в клиничен вид с задух и намалена толерантност към упражненията на пациента. Напълно нелекувана митрална стеноза със сигурност би олово до преждевременна смърт на пациентите. Прогнозата обаче е различна за всеки отделен пациент, особено защото митралната стеноза обикновено е доста коварна, докато накрая стане клинично забележима. Сърцето на пациента се променя анатомично и функционално, за да се адаптира възможно най-добре към болестта. Това обаче работи по различен начин за всеки пациент. Степента на преживяемост при пациенти, които се нуждаят от операция, е 89% за следващите 8 години. Прогнозата на пациентите зависи от това колко силна е помпената способност на болното сърце. При пациенти с по-нормална помпена функция степента на преживяемост за 10 години е около 72%. Докато при пациенти с нарушена функция на помпата 10-годишната преживяемост е 32%. Внезапните смъртни случаи обикновено са относително редки - около 0.8%.
Предотвратяване
За да се предотврати митралната стеноза, се препоръчва избягване на често срещани заболявания. По този начин е важно да се противодейства на а сърдечен удар or диабет, което може да се направи например чрез здравословно диета.
Aftercare
Последващите грижи за митралната стеноза са важни след хирургична процедура, при която е поставена специална митрална скоба. След като прекара една нощ в болницата интензивно отделение, пациентът се прехвърля в редовното болнично отделение за около три до пет дни. Там скоро му е позволено да стане и да се движи отново. В повечето случаи подобрение на симптомите като задух може да се усети малко след процедурата. След операцията на пациента се дават определени лекарства, като напр ацетилсалицилова киселина (ASA) или клопидогрел. И двете принадлежат към групата на активните вещества, известни като инхибитори на агрегацията на тромбоцитите. Те имат свойството да противодействат натрупването на тромбоцити (кръв тромбоцити) в кръвта, като по този начин предотвратява образуването на опасен кръвен съсирек, Докато клопидогрел се прилага за около един месец, ацетилсалицилова киселина, който има по-слаб ефект, се прилага най-малко шест месеца. Ако пациентът страда от допълнителни симптоми като сърдечна недостатъчност, други наркотици , като АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици or алдостерон трябва да се вземат антагонисти. На всеки три до шест месеца след операцията се извършва последващо посещение при лекаря на първичната помощ. Кардиолог също трябва да се посещава веднъж годишно, за да провери състояние на сърцето и митралната клапа. Препоръчва се също да участвате в амбулаторни пациенти сърдечна недостатъчност група след приключване на стационарната рехабилитация мерки.
Какво можете да направите сами
Настройката и самопомощта за установена митрална стеноза зависят много от тежестта на стенозата, както и от възможните съпътстващи симптоми като предсърдно мъждене. При тежки случаи, които се проявяват и чрез слабост на физическото представяне и задух, трябва да се избягват всякакви физически натоварвания. Дори ако субективното усещане е по-добро, отколкото би се очаквало от обективните находки, физически и психически стрес върховете трябва да се избягват, доколкото е възможно. Психически или психологически стрес върховете трябва да се избягват, ако е възможно, защото внезапно освобождаване на стреса хормони от съчувствения нервната система поради издигане кръвно налягане води до допълнителни стрес на ляво предсърдие. В случай на по-малко тежки митрални стенози, които трудно се забелязват дори субективно в нормалния ход на ежедневието, издръжливоста спортове като голф и скандинавско ходене се препоръчват без неизмерими върхове на стреса. От друга страна, спортовете с топка като футбол, тенис и хандбалът трябва да се избягват, защото те са свързани със силни и непредвидими досега пикове на стрес. Спорт с голямо статично натоварване, като вдигане на тежести и културизъм, също може да има неблагоприятен ефект. Следователно засегнатите лица трябва да се въздържат от такива спортове. Колко може да бъде индивидуалното натоварване, трябва да се изясни предварително чрез подробно изследване на митралната стеноза.Отдих техники, които допринасят за дълбока релаксация чрез умствени упражнения като медитация or йога и облекчаване на сърцето също са полезни.
