На първо място, трябва да се обясни, че болка в топката на крака оплакваните от пациентите определено са локализирани в точката под метатарзофалангеалната ставите на пръстите на краката. Топката на крака се счита за отделна област на ходилото на крака и всъщност съдържа само региона в предно стъпало под метатарзофалангеалната ставите. Разговорно обаче болка в подметката на крака набързо се описва като „болка в топката на крака“. В зависимост от локализацията, болка има определени характеристики или е причинно свързан със заболявания или лоша стойка. По-долу, типични прояви или състояния, при които болка ще се обясни по-подробно.
Болка в сезамоидната кост
Сезамоидната кост на стъпалото, така наречената „Ossa sesamoidea pedis“ е костна част от долната страна на стъпалото в областта на големия пръст в ставата предно стъпало. Той е вграден в жилавите части на мускули на краката и има функцията да увеличава ъгъла на ставата на големия пръст. Следователно болката в топката на крака може да произхожда от тази костна структура.
Фрактурите на сезамоидната кост са много редки, но се появяват под формата на фрактури на умора или стрес. Такива фрактури обаче обикновено засягат само спортисти поради тежко натоварване и повтарящ се стрес. Локализирана болка при натиск върху костните части е характерна за умората фрактура.
Консервативните терапевтични подходи имат за цел да облекчат сезамоидната кост със специални и индивидуално произведени стелки, така че фрактура може да излекува. Ако този подход не помогне, може да се обмисли хирургично лечение. Това включва отстраняване на сезамоидната кост (= сезамоидектомия).
Значителен риск от тази процедура е неправилното разположение на палеца на крака. Пациентите обаче са свободни от болка в топката на крака след операцията. Други причини за болка в палеца на крака може да бъде възпаление на сезамоидната кост, известно като сезамоидит.
Вътрешността на топката на крака е много болезнена и понякога зачервена и подута. В повечето случаи възпалението се причинява от a неправилно положение на крака, Както и кухо стъпалои свързаната с това лоша стойка или неправилно полагане на тежести. По принцип болката може да се появи в топката на всеки отделен пръст на крака.
Виден пример е болката в подметката на палеца на крака, причинена от остра атака на подагра. Палецът на крака е най-честата проява на остра атака на подагра. Тук се говори за клиничната картина „Подагра”.
Болката в областта на стъпалото може да се появи внезапно за една нощ. Други задействащи фактори са стресът и прекомерното хранене и пиене. Фонът на провокиращата болка остра атака на подагра е огромното увеличение на нивото на пикочната киселина, което води до отлагане на определени вещества в ставна капсула от метатарзална увеличава.
Разбира се, атака на подагра се проявява и в други ставите. В допълнение към характерната болка трябва да се опише прегряване, зачервяване и подуване. Болката може да се появи и директно в метатарзофалангеална става на палеца на крака.
Имате болка в стъпалото на крака - причините за болка в топката на крака на другите пръсти могат да бъдат обобщени в общи линии: Често носенето на грешни или прекалено тесни обувки е спусъкът. Резултатът е, от една страна, носенето на неправилна и нездравословна стойка на крака или пръстите, а от друга страна, мазол формиране. Това мазол формация може да се определи и като корнификация (“Clavus”).
- кожни промени поради повишен стрес и напрежение, което води до удебеляване на кожата с твърдо вътрешно ядро. Сърцевината изпъква в по-дълбоките части на кожата, където предизвиква болков стимул. По-малък брадавици или други лезии или рани също могат да провокират болка в топката на крака.
Силната болка, която се повтаря няколко пъти седмично, може да причини дискомфорт на всички топчета на пръстите на краката. Болката се появява като водеща характеристика, но зачервяването, подуването и прегряването също са типични характеристики, които са свързани с възпаление, свързана с болката в областта на стъпалото, наред с други неща. Неправилното подвижно движение при всяка стъпка също може да причини болка в топката на стъпалото на всеки пръст.
Симптоматологията се увеличава особено след екстремни и продължителни упражнения и едновременно носене на неправилни обувки. Болката в топката на крака в метатарзуса е по-честа, когато подвижното движение е неправилно. Обикновено натоварването трябва да се окаже на палеца на крака, тъй като тук се извършва и процесът на изтласкване.
Тъй като някои пациенти имат най-дългия пръст на крака, те имат най-дълъг контакт с топката на крака, когато движението при търкаляне и изтласкване е неправилно и трябва да издържат на натоварването. пръстите на краката могат да се счупят поради пренапрежение. Тогава се говори за „прекъсване на умората“. Болката в средата на топката на крака обаче може да има и други причини.
В допълнение към неправилното разположение на краката и дискомфорта, дължащи се на мускулни и жилави лезии, така нареченият „синдром на Мортон“ може също да причини средно стъпало болка или болка в средата на топките на краката. Мортонов синдром е дразнене или лезия на периферната нерви на стъпалото, „Nervi digitales plantares communes“, които преминават между метатарзалите. The увреждане на нервите се причинява от силно дразнене и носене на обувки или обувки на високи токчета, които са твърде тесни.
Най-голямата група пациенти е тази на жени, които ходят дълго и интензивно на високи токчета. Пациентите с подножието също имат повишен риск от Morton невралгия. Болката в крайна сметка се причинява от подуване в околната тъкан, което компресира и дразни нерви.
Това може да доведе до образуването на така наречения "Morton Neuroma", възел в нервната връв. Този възел се възприема от пациентите като много неприятен, някои го описват като усещане като грахово зърно или малък камък в обувката им. Невромата на Мортън е много чувствителна към натиск и боли, особено когато се прилага натиск.
Излъчването на болката може да се простира от ходилото на крака до пръстите; по този начин се среща и в областта на топката на пръстите на краката. Обикновено има пробождащ до дърпащ характер. В най-лошия случай пациентите страдат от болката при всяко подвижно движение.
Често помага да се събуят обувките, масаж стъпалото леко и го задържайте засега неподвижно. Няма особени забележителни и характерни причини за болката в топката на крака от вътрешната страна. Както при всички други области на стъпалото, болката се причинява от претоварване и неправилно натоварване, дълъг и многократен стрес, неправилно търкаляне и лошо обуване.
Болковият характер от вътрешната страна често е пронизващ и може да излъчва в подметката на стъпалото. Ако болката се проявява главно сутрин или след почивка, може да има възпаление на плантарната апоневроза, възпаление на плантарната фасция. Тази структура се простира от петата до предно стъпало, така че да може да причини болка от вътрешната страна на стъпалото.
Болката в топката на крака в задната част, подобно на болката от вътрешната страна, няма класическа основна причина. И тук типичните причини като претоварване и неправилно натоварване, продължително и многократно натоварване, както и неправилно търкаляне и лоши обувки са сред причинителите на топката болка в краката. Особено по време на изтласкващото движение след търкаляне, задната част на стъпалото на крака е напрегната, така че често тогава се появява болка.
Ако има умора или стрес фрактура на сезамоидната кост или a метатарзална кост, болката има тенденция да се намира в задната част на стъпалото. Болката обаче винаги може да излъчи, така че произходът на болката често е трудно да се определи. Медицински преглед или анализ на бягаща пътека може да бъде полезно при откриването на причината за болката.
Болката в топките на краката може да се появи веднага след ставане, така наречената неблагодарна. Една забележителна причина сред мнозина е наличието на възпаление на плантарната апоневроза, така наречения „плантарен фасциит“. Това е дразнене на плантарната апоневроза, която излъчва от петата до метатарзофалангеалните стави на пръстите на краката.
Следователно той преминава през топките на краката, така че може да причини болка там в случай на възпаление. Плантарният фасциит често се предизвиква от екстремно или повтарящо се натоварване. Характерно е, че болката е по-интензивна след фаза на покой, например след нощна почивка при ставане.
Въпреки че болката се появява и при топките на краката, петата е по-характерното място за проява. Терапевтичните мерки срещу плантарен фасциит включват студено и противовъзпалително лечение. Също така е важно да тренирате плантарна апоневроза със сила и разтягане упражнения.
С помощта на консервативна терапия по-голямата част от пациентите се излекуват, което прави хирургичното лечение ненужно. След ставане ходилото на крака също боли - болката от външната страна на крака обикновено се причинява от механични дисбаланси. Неправилното търкаляне като основен симптом причинява повечето болки в стъпалото.
Физиологичният процес на търкаляне разпределя натоварването под налягане от петата върху външната страна на стъпалото с леко вътрешно наклонения, към предната част на крака в топката на крака. Поради нефизиологичен процес на търкаляне, външната страна на стъпалото може да бъде подложена на прекалено голям натиск, причинявайки болка. В допълнение, общата злоупотреба и претоварването също могат да бъдат причина за болка в подметката на крака. Понякога причината не е в самото стъпало, а в крак.
A коляно съединение неправилно разположение като „лък крак”Има отрицателен ефект върху механиката на краката поради неправилното разположение на оста и произтичащото от това неправилно разпределение на налягането / товара. Нашата конструкция на стъпалото е проектирана за физиологично и правилно подвижно движение. Това изисква първо петата да докосне земята, в идеалния случай в задната външна зона.
Подвижното движение на останалата част на крака се осъществява над външния ръб. Тежестта се измества леко към средата, т.е. към надлъжната дъга. Тази форма на наклонения все още се счита за физиологичен.
Подготовката за повдигане на стъпалото за следващата стъпка вече започва: След като се извърши движението по външния ръб към топката на крака, настъпва изтласкващото движение. Това става главно през палеца на крака. Според сегашното състояние на науката някои хора се съгласяват, че палецът на крака трябва да сочи леко навън по време на подвижното движение.
Приблизително 15 ° градуса са достатъчни за постигане на максимална мускулна опора за стъпалото и възможно най-нисък стрес в ставите. Зависи от неправилно положение на крака, разпределението на натоварването на подножието може да варира или дори натоварва области, които не са предназначени за това. Пример за повишено натоварване на предните крака е заостреното стъпало.
Пациентите с остър крак не могат да поставят петата надолу по време на движението с търкаляне. Причината се крие в глезен става: мобилността на горната глезенна става е ограничено, така че да се приеме фиксирана позиция на плантарна флексия. Това означава, че стъпалото е изключително огънато по посока на предната част на крака.
Товарът, който всъщност се прехвърля върху петата в по-голямата си част по време на физиологичното подвижно движение, се поставя върху предната част на крака и по този начин върху топката на крака. Очевидно е, че топката на крака боли след години на остър крак или тежко натоварване. Свръхпронацията, причинена от неправилни положения на краката, неправилни обувки или мускулни компоненти, също може да причини болка.
Свръхпронацията е патологичното повишено огъване навътре, т.е. към средата на стъпалото, по време на движението на търкаляне. Лекото изместване на товара към надлъжната дъга е съвсем нормално, но прекомерно наклонения води до дискомфорт. Въпреки че това се проявява и в областта на топката на стъпалото и цялата подметка на стъпалото, основните оплаквания се намират в областта на ахилесово сухожилие- глезен намлява коляно съединение и долната крак мускули.
Предразположени са бегачи или с наднормено тегло хора. В допълнение, плоско стъпало или плоско коляно увеличават риска от свръхпронация по време на движението при търкаляне. С помощта на a анализ на бягаща пътека, възможните причини като заостреното стъпало или свръхпронацията могат да бъдат идентифицирани и след това лекувани.
Подуването („тумор“) е един от 5-те характерни признака на възпаление, заедно със зачервяване („рубор”), болка („долор“), прегряване („калория“) и функционално увреждане („functio laesa“). Това означава, че всички възпалителни процеси в областта на топката на крака могат да причинят подуване на едно и също място. Подуването обикновено се появява заедно с други признаци на възпаление, като болка.
Остър атака на подагра а също така сезамоидит (= възпаление на сезамоидната кост) може да бъде придружен от подуване и болка в топката на стъпалото. В зависимост от локализацията могат да се направят изводи за причината за отока и болката. Имате ли внезапно появяваща се болка в топката на крака? Особено след спорт, има повишена болка в топката на крака / областта на подметката.
Чести упражнения, особено бягане за здраве, увеличава риска от фрактура от умора на сезамоидната кост при топката на палеца на крака. Пациентите с това заболяване са почти без изключение спортисти. В противен случай тази фрактура се счита за относително рядко нараняване.
След спорт обаче мускулното напрежение или дразнене или възпаление на жилави части винаги може да причини болка под топката на крака. Специфични, забележителни примери включват възпаление на плантарната апоневроза. Основната локализация на болката е в областта на петата. Появата на болка под топката на крака след тренировка може да се обясни и с повишен стрес. Ако пациентът също има a неправилно положение на крака, като свръхпронация в резултат на заострено стъпало, рискът от болезнени оплаквания след спорт е много голям.
