Четка биопсия (синоним: цитология на четката) е проста процедура за вземане на проби от клетки от видимо променени области на устната кухина лигавицата и се използва за ранно откриване и контрол на орални рискови лезии. Устно плоскоклетъчен карцином (сквамозна клетка рак от устна кухина) е често срещан рак, с честота (честота на новите случаи) от около 10,000 36 нови случая годишно. Петгодишната преживяемост при мъжете е между 45 и 50 процента и малко по-висока при жените, 63 до XNUMX процента. Ракови заболявания на език, етаж на уста, и фаринкса имат най-неблагоприятната прогноза. Средната възраст на началото е 64 години за жените и 60 години за мъжете. Основното рискови фактори за развитие плоскоклетъчен карцином от устна кухина сте никотин намлява алкохол, особено когато и двете рискови фактори присъстват в комбинация. Други рискови фактори включват неадекватни хигиена на устната кухина, HVP вируси, хронично възпаление и диети с ниско съдържание на витамини и с високо съдържание на месо. Често заболяването се диагностицира късно, със сериозни последици за пациента. Ако заболяването се диагностицира в ранен стадий и туморът се отстрани в стадий Т1, петгодишната преживяемост се увеличава до около 90 процента. Орални предракови лезии (предракови лезии) като левкоплакия (бели съцветия на лигавицата които не могат да бъдат изтрити; това е нарушение на кератинизацията с клетъчна и епителна атипия (клетъчни отклонения от нормата); левкоплакия принадлежи към факултативните предракови лезии) и еритроплакията (червеникава лезия, принадлежаща към факултативните предракови лезии) трябва да се проверява редовно от зъболекаря. Разпространението (честота на заболяванията) на левкоплакия се дава като 0.5 до 3.4 процента. Злокачествената дегенерация се среща в 0.6 до 18 процента от случаите. За други потенциални злокачествени лезии на устната лигавица вижте Показания по-долу. Един прост, по-малко инвазивен метод за оценка на лезии на устната лигавица за потенциал за злокачествено заболяване е четката биопсия.
Показания (области на приложение)
- Потенциални злокачествени лезии на устната лигавица:
- Левкоплакия, еритроплакия, орален лишей (OLP; хронично възпалително заболяване на кожата и лигавиците; нодуларен лишей), промени в лигавицата поради „обратното пушене”, хронична кандидоза (събирателно наименование на инфекциозни заболявания, причинени от гъби от рода Candida), хейлит актиника (възпаление на устните поради излагане на слънце), орална субмукозна фиброза, хроничен дискоиден лупус еритематозус (CDLE), анемия на Fanconi, дискератоза конгенита,
- Язви (язви) без склонност към заздравяване, т.е. също всяка незарастваща рана.
- Лезии с забележима повърхностна структура
- Контрол след предишни отрицателни биопсии на четки при персистиращи лезии.
- Контрол на лезиите при пациенти с анамнеза за глава намлява шия рак.
Противопоказания
- Силно забележими лезии със силно подозрение за злокачествено заболяване.
- Язва център
- Лезии с незабележимо, непокътнато покритие на епитела - напр. Фиброма.
Процедурата
Biospy на четката представлява форма на абразионна цитология. Клетките се получават от всички лигавични слоеве до базалния клетъчен слой (най-ниския клетъчен слой). За тази цел биопсия четката се завърта около собствената си ос няколко пъти с лек натиск върху изследваната лезия. анестезия не е необходимо за тази процедура. Биопсията трябва да бъде достатъчно дълбока и да се взема от пределната област между променената и здрава тъкан. Лекото точковидно кървене показва, че клетките също са взети на дълбочина. Получените по този начин клетки се разстилат от четката върху предметното стъкло на микроскопа и се фиксират на място с помощта на фиксиращ спрей. След период на сушене пробите се изпращат на патолог за оценка. Цитологичната оценка се извършва, както е описано по-долу:
- Отрицателни - за епителна атипия.
- Нетипично - препоръчва се допълнително изясняване
- Положителни - дисплазия или карцином.
- Недостатъчно - недостатъчно клетъчен материал, препоръчва се повторение.
Често биопсията на четката се оценява както от компютър, така и от самия патолог. Ако резултатът е отрицателен, лезиите трябва да продължат да се наблюдават редовно от зъболекаря. Ако резултатът е положителен, следва ексцизионна биопсия, което означава, че има малко парче от устната кухина лигавицата лезията се отстранява. Това се извършва винаги при прехода от здрава към болна устна лигавица. Ако и тук се потвърди диагнозата, допълнителна диагностика и притежава на карцинома трябва да започне незабавно: Често случайна находка, като колонизация на лезията на млечница, също се открива по време на изследването и по този начин може да бъде лекувана впоследствие. Други възможни спомагателни констатации включват:
- Други неоплазми (неоплазми) - напр. Тумори на слюнчените жлези, метастази (дъщерни тумори).
- възпаления
- Микози (гъбични инфекции) - напр. Candida albicans
- Вирусни или бактериални инфекции
Възползвайте
Ранно откриване на устна кухина карциномът играе основна роля за увеличаване на оцеляването. Това показва важността на този прост метод на мониторинг високорискови орални лезии.
