Тест за орална толерантност към глюкоза (oGTT)

Устната гликоза тест за толерантност (oGTT) се използва за откриване на нарушено усвояване на глюкоза и при ранна диагностика на диабет мелитус (диабет).

Процедурата

Необходим материал

  • 1.0 ml NaF кръв на вземане на кръв за гликоза или 1.0 ml венозна пълноценна кръв с GlucoEXAKT (Sarstedt) за вземане на кръв за глюкоза

Подготовка на пациента

  • Преди теста пациентът е трябвало да следва високо съдържание на въглехидрати диета за поне три дни.
  • 12 часа преди теста - не тютюн използвайте, не пийте кафе, чай или алкохол.
  • Преди започване на теста Придържане към a постене период от най-малко осем часа.
  • Началото на теста е между шест и девет часа сутринта
  • Жена: менструация с интервал от поне три дни
  • По време на теста няма да се извършват други тестове.

Смущаващи фактори

  • Объркващи фактори, които могат да повлияят на глюкозния толеранс:
    • Глад
    • Хипокалиемия (дефицит на калий)
    • Стрес
    • Дълъг прикован към леглото
    • Тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
    • Хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
    • Черен дроб цироза - необратимо (необратимо) увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан.
    • Метаболитна ацидоза (уремия).
    • Базедовата болест
  • Прекратете интерфериращите лекарства (ако е възможно) три дни преди:
    • Диуретиците (особено тиазиди).
    • Бензодиазепините
    • Хормоните
      • Хормонални контрацептиви
      • Тиреоидни хормони
      • стероиди
    • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
    • слабителни
    • Никотинова киселина
    • нитразепам
    • Фенотиазини, фенацетин

Пациент (не бременна)

изпълнение

  • Най-малко 14 дни интервал от остро заболяване.
  • Пациентът има кръв нарисувано за постене серум гликоза определяне на нивото сутрин в деня на прегледа - без да сте яли или пили нищо през последните осем часа. След това изпива 75 г глюкоза, разтворена в чай, или готов препарат на празно място стомах: 75 g декстроза, напр. Dextro-Energen до 300 ml вода.
  • Измерва се серумното ниво на глюкозата на пациента постене и след 2 часа.

Показания (области на приложение)

  • Пациенти с признаци на метаболитен синдром, т.е. при всички лица с наднормено тегло, които имат допълнителни рискови фактори като повишено кръвно налягане и / или повишени нива на липидите (кръвната мазнина)
  • В случай на нарушена глюкоза на гладно (100 до 125 mg / dl).
  • Роднини 1-ва степен на диабетици тип 2.
  • Пациенти с ИБС и затлъстели хора.
  • Бременни жени да се изключат гестационен захарен диабет (GDM).

Противопоказания

  • Манифестен захарен диабет
  • Кетонурия (поява на свръхестествени количества кето тела) без глюкозурия (екскреция на глюкоза през урината чрез бъбреците)
  • Ацидоза (свръхкиселинност)
  • Фебрилни заболявания
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)

Нормални стойности

Според Германската диабетна асоциация има следните диагностични критерии (насока AWMF):

Следпрандиална, небременна (oGTT- 2h стойност).

Плазма, венозна Пълна кръв (капилярна, хемолизирана) Оценка
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Нормален
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Нарушен глюкозен толеранс
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Захарен диабет
  • Анормална глюкоза на гладно е налице, когато стойността на гладно е между 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Объркващи фактори

  • Фалшиво положителни резултати могат да се получат при твърде малък прием на въглехидрати през предходни дни или употреба на лекарства като диуретици (дехидратиращо наркотици) или лаксативи (лаксативи).
  • Може да се получат фалшиво отрицателни резултати с антихипертензивни средства (кръв лекарства за понижаване на налягането) или физическа активност по време на теста.
  • Други объркващи фактори вижте по-горе

    • .

Допълнителни бележки

  • Забележка: Ако двучасовата стойност е повишена в oGTT, една трета от инсулин-производството на бета клетки вече е неуспешно.
  • Изследване на 4,867 индивида и проследяване за средно 39 години изследва дали тип 2 диабет и се развиват съдови усложнения и какви причини за смърт са възникнали във връзка с повишена едночасова глюкоза (> 8.6 mmol / l) или двучасова глюкоза (≥ 7.8 mmol / l). Резултати: 13% от участниците са разработили тип 2 диабет. Сред тях едночасовото ниво на глюкоза е свързано с 3.4 пъти повишен бъдещ риск от диабет. Освен това, едночасовата глюкоза е свързана значително със съдови усложнения и преждевременна смърт. Заключение: Едночасовата глюкоза е по-силен предиктор за диабет от двучасовата глюкоза. Вероятно може да бъде еднакво много косвен индикатор за инсулин съпротива с черен дроб участие.

Бременна

изпълнение

  • Час: скринингов тест при всички бременни жени 24 + 0 до 27 + 6 SSW (гестационна седмица).
  • 50 g тест за скрининг на глюкоза (Glucose Challenge Test, GCT): тестът се извършва чрез изпиване на 50 g безводна глюкоза в 200 ml от вода, независимо от приема на храна и времето на деня. Бременната жена не трябва да гладува. Времето на деня е произволно. Нивото на глюкозния серум на бременната жена се измерва след 60 минути. Кръвната глюкоза се измерва от венозна плазма.
  • 75-g-oGGT: За определяне на нивото на серумна глюкоза на гладно се взема кръв от бременната жена сутрин в деня на прегледа, на гладно - без да е яла или пила нищо през последните осем часа. След това тя изпива 75 g глюкоза, разтворена в чай, или готов препарат на празно място стомах: 75 g декстроза, напр. Dextro-Energen до 300 ml вода. Серумното ниво на глюкозата на бременната жена се измерва след 60 и 120 минути. Кръвната глюкоза се измерва от венозна плазма.

Стандартни стойности

50 g скрининг тест за глюкоза

След 1 час <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

трезвен 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
След 1 час 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
След 2 часа 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Тълкуване

  • Стойност на глюкозата в кръвта ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) при 50-g скринингов тест за глюкоза един час след края на пиенето на разтвора за изпитване се счита за положителен скрининг и изисква последващ 75-g диагностичен oGTT.
  • При условие, че някоя от стойностите на 75-g oGTT е изпълнена или превишена, диагнозата на гестационен диабет се потвърждава.

Допълнителна бележка