Как действа Амантадин
Грип (грип)
Амантадин се използва срещу така наречения „истински грип“, въпреки че е ефективен само срещу вируси на грип тип А. Амантадин не е ефективен срещу вируси на грип тип B.
Грипните вируси навлизат в тялото чрез капкова или петна инфекция през лигавиците. Там те проникват в клетките, губят своята обвивка (известно също като „необвивка“) и се размножават бързо, като използват собствената машина на клетката за възпроизвеждане на генетичен материал.
Новите вируси се обвиват отново и се освобождават от клетката. Те вече могат да заразяват клетките на тялото и да ги принуждават да произвеждат вируси.
Амантадинът предотвратява отстраняването на покритието, което означава, че вирусите навлизат в клетката, но не могат да отделят обвивката си. Това означава, че репликацията на вируса не е възможна. Това дава на имунната система на заразения човек по-бърз шанс да овладее инфекцията, което може да съкрати острата фаза на заболяването.
болестта на Паркинсон
Как амантадинът може да има положителен ефект върху болестта на Паркинсон е много по-малко разбран от ефекта му върху грипа. Известно е, че активната съставка действа върху няколко „мрежи за пратени вещества“ в мозъка. Това трябва да облекчи симптомите на заболяването, преди всичко тремор, мускулна скованост (вкочаняване) и липса на движение (хипо/акинезия).
Като цяло обаче ефикасността на амантадин при лечението на болестта на Паркинсон не е ясно доказана. Активната съставка често се използва в допълнение към лекарствената терапия с L-DOPA при пациенти с напреднала болест на Паркинсон.
Абсорбция, разграждане и екскреция
След поглъщане активната съставка амантадин се абсорбира бързо в кръвния поток през червата, където достига най-високите си нива след два до осем часа. След преминаване на кръвно-мозъчната бариера активното вещество достига до мозъка по кръвен път.
Амантадин не се метаболизира в организма и се екскретира непроменен с урината. Скоростта на екскреция зависи от възрастта. Средно половината от активното вещество е напуснало тялото 15 часа след приема. При по-възрастни пациенти това време се удължава до около 30 часа.
Кога се използва амантадин?
Областите на приложение (индикации) за амантадин включват
- Профилактика и лечение на вирусен грип тип А
- Лечение на болестта на Паркинсон (болест на Паркинсон)
Лечението на болестта на Паркинсон с амантадин е продължително. Активното вещество се приема до три месеца за профилактика на грип. За остро лечение на грип обикновено се приема десет дни.
Как се използва амантадин
За профилактика и лечение на грип възрастните получават 200 милиграма амантадин веднъж дневно или 100 милиграма два пъти дневно. Дозировката се адаптира за деца и юноши, както и за хора в напреднала възраст или хора с нарушена бъбречна функция.
Амантадин трябва да се приема постепенно, за да се облекчат симптомите на Паркинсон. Това означава да започнете с ниска доза, която след това постепенно да увеличавате до постигане на оптимална ефективност. Терапията също трябва да се прекрати постепенно, т.е. постепенно, тъй като в противен случай лекуваните симптоми могат внезапно да се влошат.
В остри ситуации, като акинетична криза (внезапно влошаване на болестта на Паркинсон до точката на пълна неподвижност), амантадин може да се прилага и интравенозно.
Какви странични ефекти има Amantadine?
Приемът на амантадин също може да доведе до нежелани лекарствени реакции. Странични ефекти като нарушения на съня, безпокойство, задържане на урина и кожно състояние "livedo reticularis" ("мраморна кожа") се появяват при един на всеки десет до сто пациенти.
Могат да се развият психози, особено при по-възрастни пациенти, които се лекуват с други антипаркинсонови лекарства в допълнение към амантадин.
Тъй като активното вещество може да удължи QT интервала в сърцето, обикновено се извършва ЕКГ проверка преди започване на лечението и на редовни интервали по време на дългосрочна терапия.
Какво трябва да имам предвид, когато приемам Амантадин?
Противопоказания
Амантадин не трябва да се приема, ако:
- Тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
- Сърдечно заболяване (като AV блок II и III степен, миокардит)
- Ниска сърдечна честота (по-малко от 55 удара в минута)
- Известен вроден или придобит удължен QT интервал
- Ниски нива на калий или магнезий в кръвта
- Едновременна терапия с Будипин (лекарство за Паркинсон)
Взаимодействия
Активната съставка амантадин влияе по определен начин върху сърдечния ритъм – предизвиква така нареченото удължаване на QT интервала. В комбинация с други активни вещества, които имат този страничен ефект, това може да доведе до сериозни взаимодействия под формата на сърдечна аритмия.
Примери за такива лекарства са
- Антиаритмични средства като хинидин, прокаинамид, амиодарон
- Лекарства за депресия като амитриптилин, циталопрам, флуоксетин
- Антибиотици като еритромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин
Има и други лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала. Следователно всеки, който приема Амантадин, трябва винаги да обсъжда всяко допълнително лекарство със своя лекар или фармацевт.
Дехидратиращи средства (диуретици) като триамтерен и хидрохлоротиазид (HCT) могат да повлияят на екскрецията на амантадин. Това може да доведе до опасно високи нива на амантадин в кръвта. По време на лечението не трябва да се употребява алкохол, тъй като амантадин може да намали толерантността към алкохола.
Възрастово ограничение
Амантадин е одобрен за лечение на деца на възраст пет и повече години. Въпреки това, поради по-ниското телесно тегло на децата и обикновено влошената бъбречна функция при по-възрастните пациенти, дозата трябва да се намали във всеки случай.
Бременност и кърмене
Проучванията при животни показват, че амантадин може да има вредно въздействие върху детето по време на бременност. Тъй като преминава и в кърмата, не трябва да се приема от бременни и кърмачки.
Как да получите лекарство с амантадин
В Германия, Австрия и Швейцария препаратите, съдържащи активната съставка амантадин, се предлагат само по лекарско предписание във всякаква дозировка.
От колко време е известен амантадин?
Още през 1960-те години на миналия век е признато, че амантадинът има превантивен ефект срещу някои грипни вируси, след което е одобрен за тази цел в САЩ през 1966 г. Само три години по-късно е признат положителен ефект върху симптомите на Паркинсон, след което е одобрен беше удължен.
