Диагноза
A удар е спешен случай, така че ако има и най-малкото съмнение за инсулт, винаги трябва да се консултирате с лекар. Ранната диагноза и незабавното започване на терапията могат да подобрят прогнозата и да повлияят положително на хода на заболяването. За да се постави диагноза, първо е необходимо да се направи подробна анамнеза, т.е. подробно интервю със засегнатото лице или близък за основните заболявания, като артериална хипертония или сърдечна аритмия, както и за настоящите симптоми.
Това е последвано от a физическо изследване на засегнатото лице, при което се обръща специално внимание на неврологичните дефицити, описани от засегнатото лице, като слабост или парализа на единичен крайник, половината от лицето или цялата половина на тялото, както и нарушения на чувствителността на крайник или цялата половина на тялото, зрителни нарушения намлява говорни нарушения. Причината за a удар обикновено е блокиране на a кръв съд, който се нарича исхемичен удар. В някои случаи обаче a мозъчен кръвоизлив е причината за инсулта, който след това се нарича хеморагичен инсулт.
Тъй като лечението на исхемичен инсулт се различава от това на хеморагичен инсулт, първо е необходимо да се изследва каква форма на инсулт е. За тази цел се използват образни техники, по-специално компютърна томография (КТ). С помощта на CT, a мозъчен кръвоизлив може бързо да се изключи и да се започнат подходящи терапевтични стъпки.
В някои случаи допълнителен преглед, CT ангиография, необходимо е. С КТ ангиография, кръв съдове в мозък може да бъде визуализирана и възможна оклузия на кръвоносен съд може да бъде локализиран точно. Включват се допълнителни изследвания, които обикновено се провеждат по време на процедурата и служат за откриване на причината кръв тестове, an електрокардиограма (ЕКГ), сърдечна ултразвук (TEE или TTE) и ултразвуково изследване на шийката на матката съдове.
В случай на инсулт, нарушение на кръвообращението на кръвта съдове в мозък води до намалено снабдяване с кръв и кислород в долните части на мозъка. Това е спешен случай, който изисква незабавна терапия, за да се запази увреждането мозък тъкан възможно най-ниско. В зависимост от причината за инсулта могат да се разгледат различни концепции за терапия.
По-честата форма на инсулт, исхемичният инсулт, се причинява от a кръвоносен съд блокиран от a кръвен съсирек. Терапията има за цел да разтвори кръвен съсирек и по този начин отворете кръвоносен съд и възстановяване на притока на кръв. Това се прави с помощта на така наречената лизисна терапия.
Лизисът включва употребата на лекарства от фибринолитичната група, като rtPA или алтеплаза, които разтварят кръвен съсирек и възстановяване на притока на кръв към мозъчната тъкан. Освен това, след внимателна оценка на съотношението риск-полза, може да се извърши тромбектомия, при която кръвният съсирек се отстранява хирургично. Ако ударът е причинен от a мозъчен кръвоизлив, лизисната терапия не трябва да се използва при никакви обстоятелства, тъй като това би увеличило кървенето.
Вместо това трябва да се обърне специално внимание на понижаването на кръвно налягане. В някои случаи е необходима операция за спиране на източника на кървене. И за двете форми на инсулт, мониторинг в специално отделение се препоръчва т. нар. инсулт. Тук, непрекъснато мониторинг на сърдечно-съдовата функция е гарантирана. Мерките за рехабилитация също започват рано в отделението за инсулт, за да се избегнат усложнения от инсулт, като инвалидност и нужда от грижи. Рехабилитацията трябва да продължи в подходяща клиника след престоя в болницата.
