Въз основа на текущите резултати от проучването хирургическата намеса вече не се препоръчва (изключение: мозъчен кръвоизлив)!
Дали хирургическата интервенция е разумна и обещаваща, зависи от няколко фактора:
- Възраст на пациента
- Степен / размер на кървенето (кървене сила на звука).
- Съпътстващи заболявания
- Причина за кървене
- Клинично състояние на пациента
- Локализация на кървенето
- Инвазия на кръвоизлива във вентрикуларната система (кухина в мозък) (интравентрикуларен кръвоизлив (IVB)).
Показания за евакуация на хематом
- Голямо кървене и по-млад пациент
- Изразена симптоматика
- Вторично клинично влошаване
- Интравентрикуларен кръвоизлив (IVB).
- Церебеларен интрацеребрален кръвоизлив с диаметър> 3 (до 4) cm или обем на хематом> 7 ml
В зависимост от локализацията на вътремозъчния кръвоизлив и след преглед на описаните по-рано критерии, могат да се обмислят следните подходи:
- Supratentorial локализация в мозъчната област (таламична и мозъчния ствол кръвоизливи).
- Хематовакуация (клирънс на хематом) чрез краниотомия (трепанация = отваряне на черепа)
- Показания: нивото на съзнание на пациента се влошава бързо и кръвоизливът е повърхностен
- Недостатък: краниотомията представлява процедура с висока инвазивност. Следователно, минимално инвазивните процедури са в клинични изпитвания. В някои случаи, хематом евакуацията се допълва от допълнителното въвеждане на рекомбинантен тъкан-специфичен плазминогенен активатор (rtPA). Този така наречен „интравентрикуларен лизис притежава”Ускорява кръв резорбция и по този начин нормализира Тя на цереброспиналната течност (CSF). В резултат на това смъртността (смъртността) е намалена.
- Хематовакуация (клирънс на хематом) чрез краниотомия (трепанация = отваряне на черепа)
- Инфранториална локализация в малкия мозъчен регион.
- Евакуация на хематом
- Показания: мозъчен вътремозъчен кръвоизлив с диаметър> 3 (до 4) cm или хематом сила на звука > 7 ml и мозъчния ствол компресия. В допълнение, бързо влошаване на клиничното състояние на пациента състояние спори за операция.
- Мозъчните стволови кръвоизливи не се оперират!
- Евакуация на хематом
За оклузивна хидроцефалия
- Инсталиране на външен вентрикуларен дренаж (EVD) - това позволява дренаж на цереброспиналната течност от вентрикуларната система (кухинната система) на мозък.
