задължителен диагностика на медицински изделия.
- Ултрасонография на корема (ултразвук изследване на коремни органи; в този случай жлъчния мехур и черен дроб); метод от първа линия за съмнение за холелитиаза (камъни в жлъчката). [Констатации:
- Холелитиаза: чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) за откриване на камък в жлъчния мехур е 98%; камъните в жлъчния мехур се показват като анехогенен рефлекс с типична гръбна („назад”) акустична сянка; камъните в жлъчните пътища причиняват дилатация на холедохалния канал (общ жлъчен канал) и интрахепаталните жлъчни пътища
- Холецистит (възпаление на жлъчния мехур):
- Едематозна удебелена стена на жлъчния мехур с беден на ехо ръб; с / без перивезикална течност; камъните обикновено се откриват
- Диференциални диагнози на оток на стените на жлъчния мехур: Остър хепатит (възпаление на черния дроб), цироза („свит черен дроб“) с портална хипертония, тежка дясна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), тежък дефицит на албумин; аденомиоматоза (невъзпалително, нетуморно заболяване с неизвестна причина, което води до удебеляване на стената на жлъчния мехур), хроничен холецистит (възпаление на жлъчния мехур), неоплазия (нов растеж)
- Сонографско-палпаторен знак на Мърфи с около 90% точност за диагностика на остър холецистит; жлъчният мехур е сонографски посетен и компресиран с a пръст под външно зрение. Знакът на Мърфи е положителен, ако пациентът съобщи за а болка на натиск по време на тази процедура].
- Едематозна удебелена стена на жлъчния мехур с беден на ехо ръб; с / без перивезикална течност; камъните обикновено се откриват
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - за диференциално диагностично изясняване.
- Ниво II на диагностика (и двете последващи процедури са еквивалентни при холедохолитиаза (наличие на камъни в жлъчните пътища) с чувствителност и специфичност над 90%):
- Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) - метод от първа линия за съмнение жлъчка камъни за канали; не е подходящ за камъни <3 мм.
- Ендосонография (ендоскопска ултразвук (EUS); ултразвуково изследване, извършено отвътре, т.е. ултразвук сондата е в директен контакт с вътрешната повърхност (например, лигавицата от стомах/ черва) с помощта на ендоскоп (оптичен инструмент)). - Предполагаема микролитиаза (множество, камъни от 1-3 mm).
- Компютърна томография (CT) на корема (абдоминална CT) - метод на първи избор при сложни курсове, т.е. усложнения като жлъчния мехур емпием, абсцеси в леглото на жлъчния мехур или перфорация.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP; ендоскопска процедура, използвана за извършване на диагностични и терапевтични процедури. В допълнение към изобразяването на панкреатичния канал, жлъчните пътища и жлъчния мехур с рентгеново контрастно вещество, камъни също могат да бъдат отстранени или отварянето на жлъчния канал (papilla vateri) ) може да се разшири) - показва се с едновременно терапевтично намерение
