Костен мозък трансплантация включва трансфер на костен мозък и следователно на стволови клетки, за възстановяване на редовната хемопоеза. Костен мозък трансплантация обикновено е показан, когато хемопоетичната клетъчна система е сериозно нарушена в резултат на туморно заболяване или преди притежава (особено високо-доза химиотерапия).
Какво представлява трансплантацията на костен мозък?
Костен мозък трансплантация включва трансфер на костен мозък и следователно на стволови клетки, за да се възстанови редовно кръв формиране. Трансплантацията на костен мозък (или накратко BMT) представлява заместване на увредения хемопоетичен костен мозък (медула калий) със здрави клетки на костния мозък, което обикновено може да се наложи след злокачествено заболяване туморни заболявания и / или високо-доза химиотерапия или радиация притежава. По принцип се прави разлика между автоложна трансплантация на костен мозък, при която трансплантираният материал от костен мозък произхожда от пациента, който ще бъде трансплантиран (автоложно дарение), и алогенна трансплантация на костен мозък, която се използва в повечето случаи и при която донорът и получателят не е едно и също лице (несвързано дарение). В идеалния случай може да се извърши т.нар.
Функция, ефект и цели
По принцип трансплантацията на костен мозък е винаги необходима, когато костният мозък, в който всички кръв клетки се образуват, е толкова повреден от заболяване или определени терапии, че вече не може да изпълнява тази функция. Значително увреждане на функцията на костния мозък може да се дължи предимно на злокачествени тумори като лимфом (рак от лимфа жлези) или левкемия (рак на кръв), както и твърдо туморни заболявания. По същия начин се произнася автоимунни заболявания, Която олово до разрушаване на собствените структури на тялото в резултат на нерегулирана имунната система, може да наложи трансплантация на костен мозък. В допълнение, високо-доза химиотерапия or радиотерапия мерки имат повишен риск от увреждане на костния мозък. Преди трансплантацията на костен мозък обикновено се анализират нивата на кръв и урина, сандък (гръден кош) е рентгеново, корема и сърце се изследват сонографски и ЕКГ (електрокардиограма) и ЕЕГ (електроенцефалография) се извършват по мярка мозък вълни. Освен това a белодробна функция тест и при някои обстоятелства а компютърна томография сканирането са често срещани. Въз основа на a пункция на костния мозък, в много случаи се взема тъканна проба и се проверява за съвпадение на определени тъканни характеристики като човешки левкоцитни антигени (HLA). Преди заместване на увредения костен мозък, той трябва да бъде напълно унищожен, особено в случай на злокачествени тумори, за да се избегнат рецидиви. Това обикновено се постига чрез висока доза химиотерапия с цитостатик наркотици или чрез комбинация от химиотерапия и радиотерапия. Това предварително лечение, известно като кондициониране и продължаващо средно четири до десет дни, е последвано от трансплантация на костен мозък. При алогенна трансплантация на костен мозък материалът от костен мозък се събира от костния мозък или стволовите клетки от костния мозък се събират от кръвта на донора (събиране на периферни стволови клетки) и след това се вливат в кръвната система на реципиента чрез вена. Влитите здрави клетки от костен мозък навлизат в костния мозък чрез кръвната система, утаяват се и се делят. Ако притежава е успешен, новопостроените клетки на костния мозък започват сами да синтезират кръвни клетки след няколко седмици. Автоложна трансплантация на костен мозък (даряване на автоложен мозък) обикновено се използва, когато не може да се намери подходящ донор. За тази цел собственият костен мозък на пациента се отстранява, обработва и след това се замразява по време на фаза на ремисия, в която не се образуват нови туморни клетки. След химиотерапия и радиотерапия предварителна обработка, автоложният костен мозък се връща на засегнатото лице.
Рискове, странични ефекти и опасности
Трансплантацията на костен мозък е силно стресираща и тежка хирургична процедура, която може да доведе до животозастрашаващи усложнения.Съответно трансплантацията на костен мозък обикновено се извършва само когато всички алтернативи на лечение са изчерпани и при наличие на животозастрашаващо основно заболяване с добри перспективи на излекуване чрез операция. По време на хирургичната процедура могат да възникнат различни усложнения. Например, в редки случаи трансплантираните клетки на костния мозък не се утаяват в костния мозък на реципиента. В някои случаи трансплантираните клетки маркират тъканните структури на реципиента като чужди и ги атакуват. The кожа, черен дроб и / или червата на реципиента са особено засегнати. Реакцията обаче може да бъде контролирана от имуносупресивни лекарства и, ако е необходимо, се противодейства в случай на свръхреакции. В допълнение, рискът от инфекциозни заболявания се увеличава значително през първите три месеца след операцията, когато кръвта и имунната система се възстановяват и дори просто студ може да бъде животозастрашаващо за пациента. В резултат на химиотерапевтичната предварителна обработка имунологичните познания на защитната система се унищожават, така че тя трябва да бъде придобита отново. Защитни ваксинации срещу тетанус, дифтерит или полиомиелитът трябва да се повтори съответно. В допълнение, има само малък риск за донора при трансплантация на костен мозък, който произтича от обичайните опасности, свързани с анестезия.
