Постоянното и медицинско определено последващо лечение е от решаващо значение за възстановяването на коляно съединение след преден кръстосана връзка реконструкция. Това е систематизирано структурирано и се адаптира към хода на лечебния процес. От първия ден следоперативно до 360-ия ден, възстановителните процеси протичат в коляно съединение.
Следващият текст описва отделните фази с тяхното терапевтично съдържание. Медицинската тренировъчна терапия е част от последната фаза на заздравяване. Целта му е мускулен растеж на машини. Преди обаче това да се случи, активните възпалителни процеси в коляно съединение трябва да бъде завършен.
Aftercare
Във възпалителната фаза (0-5 ден следоперативна), която се разделя на съдова фаза и клетъчна фаза, настъпват първите лечебни процеси. В съдовата фаза (до 48 часа следоперативно) огромен брой левкоцити и макрофаги навлизат в тъканта. Те са част от имунната система.
Клетките в тъканта започват да се възстановяват от нараняването на съдовата система, което позволява богата на кислород кръв за да влезе в тъканта. Това води до повишена стойност на PH, което от своя страна задейства необходимия стимул за по-нататъшно заздравяване на рани. Активните макрофаги осигуряват разделянето на фибробластите на миофибробласти.
Те стават необходими за новото формиране на клетките. По същия начин колаген започва синтез за колаген тип 3, който се намира изключително във възпалителната фаза. Колаген 3 е отговорен основно за затварянето на рани и формира основата за по-нататъшен синтез на колаген.
В клетъчната фаза се образуват допълнителни миофибробласти и колаген тип 3 продължава да затваря раната. Тъканта все още е леко еластична. На мястото на нараняването се откриват много чувствителни ноцицептори.
Те предпазват тъканта от претоварване чрез тяхната чувствителност към болка. Болка е важен предупредителен сигнал за тялото. Поради тази причина, болка трябва да се адаптира по време на тази фаза и да се движи в зона без напрежение.
Фаза I, 1-ва до 2-ра следоперативна седмица, цели:
- Облекчаване на болката
- Намаляване на отока
- Поддържане или подобряване на подвижността във феморопателарната става
- Активно движение 0-0-90 ° в края на втората седмица
- След отстраняване на дренаж 0-0-90
- Ръчен лимфен дренаж (MLD) директно следоперативен
- Охлаждане / лед директно следоперативно
- Адекватна болкотерапия
- Мобилизация на предмишнични патерици (UAG) с 20 kg частично натоварване
- Профилактика на тромбози
- Инструкции за самомобилизиране на пателата
- Преместване на колянната става в безболезнената зона
- Разработване на съкращението в различни позиции на флексия
- CPM в безболезнен обхват на движение, макс. 0-0-90
- Физиотерапията при разглеждане на частичното натоварване в затворена система
- Ако е необходимо, тренировъчни техники (например Vojta или подобни) за обучение на проприоцептивни умения
- Тягово ниво I феморотибиална
- Активна шина
- Устройство за стимулиране на мускулите, особено за мускула ogromus medialis
- MLD (ръчен лимфен дренаж)
- Няма разтягане или силно активиране на исхиокруралните мускули (след отстраняване на полусухожилието и / или сухожилието на грацилите)
Тази фаза (ден 5-21 следоперативно) се характеризира с образуването на нова тъкан. Тук е от решаващо значение да се предаде на новите влакна за какво са необходими.
Ако те се държат все още в нежна позиция, те се адаптират към тази ситуация, залепват се и се преплитат. За да се избегне това, колянната става трябва редовно да се движи пасивно и активно във физиологичния си смисъл и стимулите да се прилагат в посока на опъващия стрес (контролиран разтягане). Мускулите вече могат да бъдат укрепени изометрично до подходяща степен.
По този начин влакната на новата тъкан са оптимално подравнени за по-късната им функция. Важно е още да не се натоварва твърде много тъканта, което от своя страна би нарушило лечебния процес. В началото на тази фаза движението трябва да се извършва без голямо натоварване (в зоната без болка) и да се осъществи повишена мобилизация.
В по-късния ход на фазата на разпространение вече могат да се добавят леки укрепващи упражнения, при което трябва да се избягват упражнения с дълги лостове и тежко натоварване. Действителното възпаление трябва да бъде завършено, броят на левкоцитите, макрофагите и лимфоцитите трябва да намалее. От 14-ия ден нататък в новата тъкан остават само миофибробласти. Синтезът на колаген и активността на миофибробластите са от решаващо значение в тази фаза за допълнително стабилизиране на раната.
Също така е важно да се разработи правилен модел на походка по време на заздравяване на рани месечен цикъл. Фаза II 3-та до 6-та следоперативна седмица Цели Мерки
- Увеличаване на натоварването до пълно натоварване, като се вземе предвид подуването
- Възстановяване на координационни способности
- Стабилизиране на физиологичната ос таз-крак
- Обхват на движение в безболезнената област, но максимум 0-0-120 °.
- Засилване на проприоцептивното обучение, напр. Posturomed, SRT, мини батут, балансираща подложка
- Предпазлив старт на MTT в затворена система
- Велоергометър / оборудване за издръжливост
- Разтягане на всички мускули с изключение на исхиокруралната група
- Обучение с проксимални резистори
- Аква тренировка
Ден 21-360. Следоперативна.
Фибробластите се размножават и започват да синтезират основното вещество, като по този начин подобряват еластичността на тъканта. Новообразуваният колаген е по-силно стабилизиран и все по-организиран. Колагеновите влакна стават по-дебели и по-еластични.
Колагеновите влакна тип 3 бавно се превръщат в колагенови влакна тип 1. Миофибробластите вече не са необходими и изчезват от тъканта. До 120-ия ден синтезът на колаген остава силно активен и на около 150-ия ден 85% от колагена тип 3 е превърнат в колаген тип 1.
Броят на фибробластите намалява постоянно, клетъчната тъкан на заздравяване на рани е трансформиран в еластична тъкан от колаген тип 1. Най-накрая са разрешени движения и натоварването може да се увеличи. Терапията е завършена само когато тъканта може да издържи на стреса от ежедневието.
Устройствата могат да бъдат включени в двигателната терапия. Въпреки това, в кръстосана връзка хирургия трябва да се отбележи, че натоварването трябва да се увеличава бавно. Упражненията в затворената система трябва първо да бъдат разработени, за да бъдат допълнени от отворената система в по-късния курс на зарастване на рани.
Научените дотогава модели на поведение бавно се заменят с нормални движения, за да се укрепи новообразуваната тъкан. Мерки за повишаване на циркулацията все още могат да се прилагат при необходимост. Основният фокус в тази фаза на зарастване на рани е да се увеличи тренировката.
Всички посоки на движение трябва да бъдат обучени отново. В допълнение към обучението, подобряването на нервните структури и подобряването на мобилността, които все още са част от физиотерапията / терапията, особено съдържание за обучение се увеличава. Предпоставка за това е освобождаването от болка и постигането на пълна свобода.
След това упражнения могат да се извършват на оборудване. Под наблюдението на квалифициран персонал засегнатите мускули се тренират със специфични упражнения. Чрез индивидуално ръководената тренировка силата се възстановява на специално оборудване и по този начин ставата се възстановява до първоначалната си стабилност и функционалност. Фаза III, 7 до 12 следоперативна седмица, цели и мерки:
- Постигане на пълна подвижност и сила
- Нормализиране на ежедневните дейности
- Начало на обучението в отворената верига
- Спортно специфично обучение
- Комплексно обучение за координация
- Тренировка за бягане на равен терен
