Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Състояние на урината (бърз тест за: рН, протеин, гликоза), утайка, ако е необходимо; тест за микроалбуминурия (отделяне на малки количества от албумин (20 до 200 mg / l или 30 до 300 mg на ден) с урина).
- Бъбречни параметри - пикочна киселина, урея, креатинин ако е необходимо креатининов клирънс.
- Електролити (кръв соли) - като калций, натрий, калий, магнезий, фосфат.
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза) - и при необходимост тест за глюкозен толеранс (oGTT) - откриване на предварително неоткрити диабет диабет.
- Кръв липиди - холестерол, LDL (ниско плътност липопротеин), HDL (Високо плътност липопротеин), триглицериди - за оценка на сърдечно-съдовия риск.
- TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) - да се изключи хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм).
- Γ-GT (гама-глутамил трансфераза) - индикация за алкохол злоупотребява.
- изследване на урината за албумин и кръв (еритроцити (червени кръвни телца/хемоглобин) [микроалбуминурия 30-300 mg / 24 часа, албумин-креатинин съотношение: мъже ≥ 22 mg / g креатинин (≥ 2.5 mg / mol), жени 31 mg / g креатинин (≥ 3.5 mg / mol); безопасно нормално до 10 mg / g креатинин] *.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- 24-часово събиране на урина с определяне на.
- Креатинин [изчислена скорост на гломерулна филтрация (<60 ml / min / 1.73 m2) или креатининов клирънс <60 ml / min]
- Кортизолът - ако Синдром на Кушинг/ се подозира хиперкортизолизъм (бъбречна кортикална хиперфункция с повишен кортизол).
- Метанефрин и катехоламини - заподозрян феохромоцитом.
- Метанефрини и норметанефрини в плазмата - при съмнение феохромоцитом (обикновено доброкачествен тумор, предимно с произход от надбъбречните жлези).
- Тест за инхибиране на дексаметазон - скринингов тест за съмнение Синдром на Кушинг/ хиперкортизолизъм.
- Констатации: плазма Кортизолът <5 µg / dl на 2 mg дексаметазон краткосрочен тест изключва Синдром на Кушинг.
- алдостерон-ренин коефициент * - скринингов тест за съмнение за първичен хипералдостеронизъм (Синдром на Кон) (предупреждение: фалшиво висока стойност с бета блокер използване, фалшиво отрицателни стойности с спиронолактон).
- Потвърдителен тест чрез физиологичен стрес тест или тест за потискане на флудрокортизон, ако е необходимо; и
- КТ на надбъбречната жлеза (компютърна томография) и серийно вземане на кръв от надбъбречните вени, ако е необходимо.
- PTH (паратиреоиден хормон)
- калий* - поради индикация за първичен / вторичен хипералдостеронизъм [повишаване на плазмата и пикочните пътища алдостерон in хипокалиемия].
* Стойности в квадратни скоби за ранно хипертонично увреждане на крайния орган.
Допълнителни бележки
- артериален хипертония може да има до 10% ендокринни причини. Поради това по-младите и рефрактерни пациенти също трябва да бъдат изследвани за ендокринни причини за хипертония.
- Първичен хипералдостеронизъм винаги трябва първоначално да се изключва при пациенти с артериални хипертония > 150/100 mm Hg (виж по-долу *).