Епидидимит след вазектомия
Вазектомията е изрязване на семепровода, това е метод за контрацепция, известен като стерилизиране. По време на вазектомия могат да възникнат различни усложнения. Едно от най-честите (при до 6% от пациентите) е възпалението на епидидимис след стерилизиране.
След сперма са прорязани през семепровода, те не могат да влязат в еякулата. Вместо това формираното сперма са разбити в епидидимис. Ако броят на сперма произведеното сега е по-високо, отколкото може да се изхвърли чрез епидидимис, може да възникне възпаление.
Симптоми
Възпалението на епидидима започва с внезапно болка в областта на епидидима, който може да излъчва в областта на слабините. The болка може да се задейства от натиск и докосване на тестиса. Обикновено болка се намалява при повдигане на тестиса (положителен знак на Прен).
Освен това има силно подуване и зачервяване на епидидима, което след това става трудно да се отдели от тестиса. Областта на епидидима боли при докосване и под натиск. Освен това, треска, втрисане намлява проблеми с уринирането може да се появи.
В около 15% от случаите острото възпаление може да доведе до хронично възпаление. В този случай се развива постоянно, болезнено подуване на епидидима. Допълнителни усложнения са образуването на абсцес с разпространение на възпалението към тестиси (епидидиморхит) при около 5% от засегнатите.
Важно диференциална диагноза при деца и млади мъже е усукването на тестиса около подаването му съдове (торзия на тестисите). Ако това не бъде разпознато, засегнатият тестис може да умре. В този случай болката се появява изключително бързо и внезапно, тестисът показва повдигнато положение и не намалява болката при повдигане на тестиса (отрицателен знак на Prehn). Няма треска а урината е незабележима. Торзия на тестисите е спешен случай, който изисква незабавно лечение.
Диагноза
Най-важната процедура за откриване на възпаление на епидидима е ултразвук на тестисите и съседните структури (сонография). Увеличен епидидим може да се види и в специалния доплер ултразвук изпит, с който кръв поток може да се покаже особено добре, повишен кръвен поток на епидидима. An абсцес образуване или усукване на тестиса (торзия на тестисите) вече може да бъде изключен от ултразвук. Този преглед може да се използва и за проследяване на развитието на възпалението.
В взетата проба от урина има увеличен брой бели кръв клетки (левкоцити), рядко патогенът може да бъде открит и в урината. Чрез прилагане на посявка на урина може да се определи патогенът и резистентността. Това е важно за избора на правилния антибиотици за терапия. Ако се подозира, че причината е полово предавано заболяване, патогенът може да бъде открит чрез намазка на пикочен канал. Ако въпреки всички извършени диагностични процедури има съмнения относно съществуването на епидидимит, тестисът и епидидимът трябва да бъдат хирургически изложени, за да се изключи усукване на тестиса (торзия на тестисите)!
