A мехур разкъсването или бледото разкъсване обикновено се причинява от силна външна сила. В повечето случаи се извършва хирургично лечение.
Какво представлява руптурата на пикочния мехур?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на урината мехур. Щракнете за уголемяване. Пикочен мехур руптура (разкъсване на пикочния мехур) е разкъсване на пикочния мехур. В повечето случаи разкъсването на пикочния мехур е придружено от болка. Като друг симптом на руптура на пикочния мехур, червен кръв клетки (видими под микроскоп) или малки количества кръв (видими с просто око) често се откриват в урината. Над срамна кост, издутина също често се появява при руптура на пикочния мехур; такава издутина се причинява или от урина, или от хематом (a натъртване), който се е развил. В допълнение към силна позиви за уриниране, разкъсването на пикочния мехур също може да предизвика дразнене на перитоний. В медицината се прави разлика между така наречената екстраперитонеална (извън коремната кухина) руптура на пикочния мехур, интраперитонеална (вътре в коремната кухина) и спонтанна руптура. Екстраперитонеалната руптура на пикочния мехур е най-честата от тях.
Причини
Най-честата причина за разкъсване на пикочния мехур са фрактури (счупвания) на тазовия пръстен. Такива фрактури на таза обикновено са резултат от силни сили и могат да възникнат например при пътни произшествия или падания от много голяма височина. Костните фрагменти на таза могат да наранят стената на пикочния мехур след таза фрактура, причинявайки разкъсване на пикочния мехур. Внезапният външен натиск върху корема също може да причини разкъсване на пикочния мехур. Такъв натиск може да се упражнява, например, чрез предпазни колани. В редките случаи, при които руптура на пикочния мехур възниква спонтанно, обикновено е имало дългосрочно стрес на пикочния мехур в миналото. Така наречените отворени разкъсвания на пикочния мехур обикновено са резултат от изстрел или пробождане рани.
Симптоми, оплаквания и признаци
Разкъсването на пикочния мехур се проявява предимно от коремна болка и болка по време на уриниране, които се увеличават по интензивност и продължителност като състояние напредва. Поведението на пикочните пътища е нарушено и засегнатото лице уринира по-често или по-рядко от преди (задържане на урина). Въпреки това има константа позиви за уриниране, което е свързано с характерното усещане за натиск в областта на пикочния мехур. При по-нататъшното протичане руптурата на пикочния мехур причинява кървене, което се проявява като кръв в урината. Понякога се образуват и хематоми, които от своя страна могат да бъдат свързани болка и натиск в долната част на корема или в областта на пикочен канал. Ако е необходимо, перитонит настъпва, което е придружено от гадене намлява коремна болка, загуба на апетит намлява треска. Някои страдащи изпитват сърцебиене и виене на свят. Съществува и обща слабост, която се проявява под формата на умора, изтощение и като цяло намалено физическо и умствено представяне. Външни симптоми на a спукан пикочен мехур включват бледност, повишено изпотяване и от време на време подуване в долната част на корема. Лекарят може ясно да диагностицира нараняването въз основа на горните симптоми и дискомфорт. Ултразвук прегледът може да разкрие и други аномалии като самото руптура, както и задържане на урина и вътрешни хематоми.
Диагноза и ход
Подозираната диагноза на руптура на пикочния мехур често е възможна за лекуващ лекар въз основа на наличните симптоми и разказа на пациента за миналото му медицинска история. Ако симптомите на пациента се появят веднага след инцидент, историята на инцидента може да предостави допълнителни доказателства за настоящо руптура на пикочния мехур. За да се потвърди предполагаемата диагноза за руптура на пикочния мехур, се прави сонография (т.е. ултразвук изследване) често се извършва в следваща стъпка. С тази процедура за изследване може да се визуализира тъканната структура на пикочния мехур. За да се изключат съпътстващи наранявания на руптура на пикочния мехур след тежки инциденти и / или фрактури на таза, например, компютърна томография (CT; друга процедура за изобразяване) може да се използва. Ходът на руптура на пикочния мехур варира при отделните индивиди и зависи от причините и навременността на медицинското лечение. Ако лечението започне рано, ходът на руптура на пикочния мехур е положителен в повечето случаи и нараняването на стената на пикочния мехур може да бъде излекувано.
Усложнения
Както винаги, когато е настъпило заболяване или увреждане на органи, първият приоритет е да се избегнат допълнителни усложнения. В случай на руптура на пикочния мехур (руптура на стената на пикочния мехур поради предимно външни фактори), това не е по-различно. Тази диагноза може да означава, че ако лечението се забави или пропусне, перитонит (, от перитоний), нарушаване на чревния пасаж (паралитичен илеус) или кръв отравяне (уросепсис) може да възникне. Тези усложнения могат да възникнат, тъй като съдържанието на пикочния мехур се изпразва или интраперитонеално (в коремната кухина), или екстраперитонеално (в околната тъкан). Как се проявяват усложненията
Усложнението под формата на перитонит се забелязва от тежки коремна болка и нарастващо отбранително напрежение на цялата мускулатура на корема до твърда коремна стена. Уросепсис без шок може да има леталност (фатален ход) от 13 процента, с шок от 28 процента и с шок след това сепсис от 43 процента. По този начин усложненията изобщо не трябва да се пренебрегват. Настоятелно се препоръчва незабавна консултация със специалист (уролог), за да се предотврати появата или дори развитието на описаните тук усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
A спукан пикочен мехур често остава неоткрит, защото причините обикновено се дължат на други условия или аварии. Най-често нараняване на таза, особено a фрактура на тазовия пръстен, причинява разкъсване на пикочния мехур, тъй като стената на пикочния мехур е наранена от костни фрагменти. Въпреки че пациентите в такава ситуация така или иначе винаги получават медицинска помощ, не е необичайно лекарят да се съсредоточи върху по-сериозните наранявания и да пренебрегне разкъсването на пикочния мехур. Поради това пациентите трябва да посочат възможността за разкъсване на пикочния мехур по собствена инициатива, ако това съществува и ако те също имат симптоми, характерни за този вид нараняване. Възможността за разкъсване на пикочния мехур винаги е налице, когато е имало сила или силен натиск върху пикочния мехур. Рискът от нараняване е особено висок, когато органът е изпъкнал с урина. В случай на аварийно спиране дори предпазният колан в колата може да задейства a спукан пикочен мехур. Лекуващият лекар определено трябва да бъде информиран за подобни случаи. Това е особено вярно, ако допълнителни симптоми като силна позиви за уриниране намлява болка по време на уриниране възникват. След това трябва да се изясни във всеки случай с помощта на ултразвук изследване дали пикочният мехур е наранен от злополука.
Лечение и терапия
Подходящ притежава за продължително разкъсване на пикочния мехур зависи от формата на разкъсването, а също и от всички съпътстващи наранявания. Ако разкъсването на пикочния мехур е придружено от други физически наранявания, те също изискват подходящо лечение. В повечето случаи интраперитонеалната руптура на пикочния мехур се лекува с помощта на хирургични процедури. За тази цел първо се излага спуканият пикочен мехур, така че настъпилата разкъсване може да бъде зашита. По правило пациент, лекуван по този начин, след това е снабден с постоянен катетър (катетър, който трябва да се носи за по-дълъг период от време), който преминава през пикочен канал. Такъв постоянен катетър след разкъсване на пикочния мехур служи за осигуряване на непрекъснато изпразване на пикочния мехур. Ако пациентът има екстраперитонеална руптура на пикочния мехур, степента на руптурата обикновено определя по-нататъшната медицинска процедура; в случай на много малка руптура на пикочния мехур, понякога може да бъде възможно да се откажете от хирургичните процедури и да ограничите притежава до поставяне на постоянен катетър. Ако разкъсването на пикочния мехур е причинено от таза фрактура, тази съпътстваща фрактура може да бъде адресирана, например, с помощта на процедура, наречена остеосинтеза; това е хирургична процедура, която възстановява функционалността на увредената тазова кост.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за руптура на пикочния мехур зависи от тежестта на състояние, възможно най-ранното начало на лечението и състоянието на пациента на здраве. Има голям шанс за възстановяване веднага щом няма предварително съществуващи условия и ако засегнатото лице получи ранна медицинска помощ. Колкото по-голямо е разкъсването на пикочния мехур, толкова по-голяма е вероятността от органна недостатъчност. В тежки случаи, отравяне на кръвта може да възникне или да възникнат други сериозни усложнения. Тогава би бил възможен фатален ход на заболяването. Без лечение възстановяването е възможно само в случай на леко разкъсване на пикочния мехур. Тогава съществуващите сили за самолечение биха били достатъчни за възстановяването на пациента. Тази стъпка не се препоръчва, тъй като оздравителният процес се удължава значително и има риск руптурата на пикочния мехур да се влоши. Освен това могат да възникнат различни усложнения, които представляват заплаха за здраве. Повечето пациенти могат да бъдат изписани като излекувани след няколко седмици лечение. Извършва се хирургична процедура за коригиране на руптурата, така че пикочният мехур да може отново да бъде напълно функционален след това. Операцията е свързана с обичайните рискове и странични ефекти. Въпреки излекуването, разкъсването на пикочния мехур може да се повтори по-късно в живота. Следователно, за да се предотврати повторение, причините за появата трябва да бъдат изяснени и лекувани.
Предотвратяване
Тъй като инциденти и други внезапни сили като причина за руптура на пикочния мехур обикновено се случват неочаквано, е трудно да се предотврати нараняването. Спонтанното разкъсване на пикочния мехур може да бъде противодействано в ограничена степен, като посетите лекар на ранен етап, ако се появят симптоми, засягащи пикочния мехур; по този начин, по-дългосрочно здраве тежестта върху пикочния мехур често може да бъде предотвратена.
Последваща грижа
Руптурата на пикочния мехур е трудна за лечение поради местоположението на травмата и раната може да се отвори отново. Това прави всеобхватните последващи грижи още по-важни. Последващите грижи включват редовни прегледи в болницата през първите десет до дванадесет седмици. Те включват кръвно налягане измервания, тестове на урина и, в зависимост от ситуацията, образни проверки. Ако има някакво подозрение, че бъбрек функция не е напълно възстановена или възникват други усложнения, т.нар сцинтиграфия също трябва да се извършва на интервали, през които бъбрекът се проверява по съвременни методи. Придружаващи медицински мерки, засегнатото лице трябва да продължи да се грижи за себе си. Физическо натоварване, особено издръжливоста спорт или културизъм, трябва да се избягва. плуване и леки упражнения от физиотерапия or йога може да бъде разрешено. Пациентът трябва да обсъди с лекаря кое мерки в детайли са разумни и не застрашават пикочния мехур. Ако се появят необичайни оплаквания, най-добре е да информирате лекуващия лекар. Той или тя може да извърши допълнителен преглед и, ако е необходимо, да организира нова операция. Ако последващите грижи се извършват в съответствие с инструкциите на лекаря, обикновено не настъпват големи усложнения и руптурата заздравява напълно в рамките на три до шест месеца.
Ето какво можете да направите сами
С разкъсване на пикочния мехур определено трябва да отидете на лекар. Придружаващи медицинското лечение, симптомите на руптура могат да бъдат облекчени от различни домашни средства и съвети. Например, върба чай от кора, екстракт от невен или лек с екстракти of дяволски нокът помощ срещу болката по време на уриниране. Типични лечебни билки и растения като корен от вербена, тинтява or бъз, които могат да се използват и под формата на чайове or екстракти, също са се доказали ефективни. Раздразнен пикочен мехур може да се лекува с горещо-влажни компреси. Подобно ефективни са горещи вода бутилки, възглавници с черешови костилки или горещ душ. Последното трябва да се направи с неутрален за рН лосион за измиване или специален лосион за интимно измиване при заболявания на пикочния мехур. Повишената интимна хигиена обикновено се препоръчва при руптура на пикочния мехур. При малки разкъсвания може да е подходящо носенето на памперс за възрастни. Освен това трябва да се носят бельо с ниско дразнене, за да се избегне по-нататъшното дразнене на интимната зона и особено на пикочния мехур. По принцип други състояния на пикочния мехур като цистит or уретрит трябва да се избягва. Това и ранното медицинско изясняване може да предотврати тежко протичане и допълнителни усложнения в случай на руптура на пикочния мехур.
