Разкъсан пикочен мехур

дефиниция

Разкъсване на мехур се определя като разкъсване на пикочния мехур, обикновено придружено от изтичане на урина в околните области. Медицинска класификация на руптура мехур зависи от мястото на нараняване.

Причини

В повечето случаи руптура на мехур възниква във връзка с таза фрактура. Такива фрактури на таза обикновено възникват остро поради злополука. Причината за разкъсването на пикочния мехур се дължи на части от костите, които проникват в пикочния мехур, причинявайки разкъсване.

В други случаи обаче, тъпа травма (например автомобилна катастрофа, причинена от предпазния колан или волана) или натъртване в коремна област може също да причини разкъсване на пикочния мехур. Спонтанното разкъсване на пикочния мехур е относително рядко и може да се случи при пациенти, които са имали предишна руптура на пикочния мехур поради други състояния в тази област. Освен това пикочният мехур се разкъсва, когато нараняванията от ножове или огнестрелни оръжия наранят долната част на корема в областта на пикочния мехур.

Разкъсване на пикочния мехур се случва по-често след остро нараняване. Хората, които страдат от спукан мехур, се оплакват от много тежки болка. Съществуват и редица процедури, които лекарят може да използва за диагностициране на спукан пикочен мехур.

За тази цел се използват образни техники, които също могат да покажат добре „меки“ тъканни структури. Поради тази причина хората, за които се подозира, че имат спукан пикочен мехур, обикновено се изследват и им се поставя диагноза сонография (ултразвук). В специални случаи може да се използва и ЯМР апарат за потвърждаване на диагнозата, особено ако не могат да бъдат изключени други наранявания.

Честотно разпределение

Могат да се разграничат общо три различни форми на спукан пикочен мехур. Тук се прави разлика къде се намира сълзата в мускулите на пикочния мехур. Пикочният мехур е отделен отгоре от перитоний от органите, разположени в коремната кухина.

Около 25% от разкъсванията на пикочния мехур се случват в тази област. Тогава се нарича още: интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур. Това разкъсване често се причинява от внезапно повишаване на налягането в долната част коремна област когато пикочният мехур е пълен.

В повечето случаи обаче разкъсването на пикочния мехур се случва под тази област. Ако се получи разкъсване в частта на пикочния мехур, която не е облицована перитоний, диагнозата е екстраперитонеална руптура. Това нараняване е често срещан страничен ефект на таза фрактура и представлява около 70% от всички руптури на пикочния мехур.

И накрая, тези разкъсвания на пикочния мехур се различават от така наречената спонтанна руптура. Ако пикочният мехур вече е бил повреден от други заболявания, може да възникне тази форма на руптура. Честотата на това нараняване обаче е по-малко от 5% от всички руптури на пикочния мехур.

Симптоми

Хората с пукнат пикочен мехур обикновено се оплакват от тежки болка в долната част на корема, което може да излъчва и към други части на тялото, особено корема. Сълзата позволява кръв клетки за навлизане в урината, които се показват в червена урина при уриниране. Също така е характерно, че засегнатото лице вече не е в състояние да задържи урината след спукания пикочен мехур.

Чувствителност към натиск и болка в коремна област са също често срещани симптоми на спукан пикочен мехур. Типично тук е наличието на така наречената „болка от отпускането“. Това може да бъде тествано чрез натискане на ръката дълбоко в корема и след това бързо изтегляне назад.

По време на прибиращото движение засегнатото лице изпитва силна болка. Чрез леко докосване на корема обикновено е възможно също така да се установи, че коремът е много твърд, което е свързано с напрегната мускулатура в тази област поради разкъсването на пикочния мехур. Терапията на спукания пикочен мехур зависи от това къде се намира руптурата.

Ако има интраперитонеална разкъсване (в горната част на пикочния мехур), разкъсването се лекува хирургично. Веднага след като диагнозата бъде установена, обикновено се подготвя операция за зашиване на съществуващото разкъсване на пикочния мехур. A катетър на пикочния мехур след това се поставя, което първоначално трябва да облекчи натиска върху пикочния мехур. Ако има екстраперитонеално (в долната част на пикочния мехур) разкъсване, терапията зависи силно от тежестта на нараняването. Ако има сериозно разкъсване на пикочния мехур, това също трябва да бъде оперирано, докато при леко разкъсване поставянето на катетър на пикочния мехур обикновено е достатъчно за облекчаване на пикочния мехур.