Нарушенията на темпоромандибуларната става обикновено се дължат на нарушено взаимодействие на зъбите, темпоромандибуларни ставите и челюстните мускули. Около 70 процента от германците са засегнати от болка от различна степен в шия, глава и лицето, което в много случаи може да се отдаде на дисфункция или заболяване на темпоромандибуларната става.
Какво представляват разстройствата на темпоромандибуларната става?
Нарушения на темпоромандибуларната става (известни също като краниомандибуларна дисфункция) са различни неизправности във взаимодействието на долната и горната челюсти, които могат да се отдадат на дисфункции на зъбите, темпорамандибуларни ставите, и / или мускулите на челюстта. Неизправности на темпоромандибуларната става могат да се проявят чрез болка в областта на бузите и очите, ограничено отваряне на челюстта, скърцане със зъби (бруксизъм), речеви проблеми, мигрена, главоболие намлява болка в крайниците, челюстна (ставна) болка, Напукване на челюстната става, болка в ухото и шум в ушите, шия напрежение, втвърдени мускули, запушвания на гръбначния стълб, трудности при преглъщане, болка рамо да се виене на свят, Лошо концентрация, умора намлява нарушения на съня манифест.
Причини
В много случаи разстройствата на темпоромандибуларната става са многофакторни и могат да се отдадат на нарушено регулиране на взаимодействието на мускулни, костни и нервни структури. Ортопедичните малпозиции засягат цялата статика на човешкото тяло и могат допълнително да предизвикат разстройства на темпоромандибуларната става. Несъвместимости на гърба, коляното или глезен съвместни, както и крак разлики в дължината и тазовите коси могат олово до разстройства на темпорамандибуларната става. По същия начин, ревматични или свързани с износването (остеоартрит) увреждания, както и нервна болка (включително тригеминална невралгия) или невропатии могат да причинят разстройства на темпоромандибуларната става и съответни симптоми на болка. Психологически фактори като стрес, стресови условия на живот и / или напрежение в много случаи се изхвърлят през зъбите и причиняват засилено свиване на зъбите и (нощно) скърцане със зъби (бруксизъм) при засегнатите. Лошо монтирани мостове или корони, недостатъчни пломби, неправилно подравняване на зъбите или челюстите, загуба на зъбно вещество (абразия) поради кариес може да доведе и до разстройства на темпоромандибуларната става.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестите на темпоромандибуларната става могат да причинят съвсем различни симптоми и дискомфорт. Като цяло има болка в челюстта който е локализиран в областта на засегнатата става и може да излъчва към ушите. Освен това може да има затруднено преглъщане, смилане на зъбите през нощта и повишено слюноотделяне. Очите също могат да бъдат засегнати, което води до проблеми със зрението и болка в очите, например. Нарушения на темпоромандибуларната става също могат да причинят виене на свят, Лошо концентрация, нарушения на съня и сънливост. Тежките заболявания са придружени от ограничено движение. След това страдащите могат да движат челюстта или шия само в ограничена степен, като всяко движение причинява болка. Ако болестта не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения. Например, упорит скърцане със зъби мога олово до хронична зъбобол и в крайна сметка абразия на зъбите, което често води до увреждане на нервите и проблеми с приема на храна. Неправилното подравняване на зъбите може, освен физическите последици, да причини и психологически оплаквания като комплекси за малоценност. Разстройство на темпоромандибуларната става обикновено не се вижда външно. Възпаленията обаче се проявяват с видими отоци и зачервявания, рядко се образуват кисти или възникват неравномерни зъби. Фрактурите могат да бъдат разпознати по видимо неправилно разположение на челюстта.
Диагноза и ход
Клиничните симптоми дават първоначални улики за възможни разстройства на темпоромандибуларната става. Клиничен функционален анализ и соматично (физическо) изследване на мускулатурата на челюстта, темпоромандибуларна ставите както и отварянето на челюстта позволяват изявления за възможни неизправности, както и за взаимодействието на зъбите, темпоромандибуларната става, челюстта и мускулатурата. Панорамно рентгенографско изображение на цялата челюст може да се използва за определяне на причините за разстройства на темпоромандибуларната става. В рамките на инструментални функционални анализи могат да бъдат прецизно измервани темпоромандибуларните стави и след това да бъдат направени точно прилягащи модели на челюстите. С помощта на аксиограф могат да бъдат анализирани прецизно движенията на долната челюст и позициите на ставите, за да се симулира оптималната положение на челюстта и зъбите на конкретно засегнатото лице с помощта на артикулатор (дъвкателен симулатор) въз основа на измерените стойности. Освен това се използват въпросници за определяне на възможни психосоциални фактори, влияещи върху разстройството на темпоромандибуларната става. С последователни и, ако е необходимо, интердисциплинарни притежава (включително самотерапия), разстройствата на темпоромандибуларната става могат да бъдат лекувани добре и да показват благоприятен ход със значително подобрение на симптомите в рамките на няколко седмици.
Усложнения
Първо и най-важното, нарушенията на ТМС могат олово да се шум в ушите или други шумове в ушите. Тези ушни шумове имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот и обикновено могат да доведат и до нарушения на съня на пациента. Освен това не е необичайно да изпитвате болка в ушите или челюстта и освен това също трудности при преглъщане. През нощта много пациенти страдат и от така нареченото смилане на зъбите, което може да доведе до различни оплаквания на зъбите. По същия начин има виене на свят или генерал умора намлява умора. Пациентите страдат от зрителни нарушения и концентрация проблеми. В някои случаи пациентът изпитва и ограничения в движението. Несъвместимостта на зъбите може да причини естетически дискомфорт и ограничения, които не рядко водят до психологически дискомфорт или комплекси за малоценност. Нарушенията на темпоромандибуларната става могат да бъдат лекувани относително добре с помощта на операции или терапии. Като правило няма усложнения. Често лечението се извършва през детство, така че да няма оплаквания в зряла възраст. Продължителността на живота не се намалява от нарушения на TMJ.
Кога трябва да посетите лекар?
Болка в областта на зъбите, венци или челюстта трябва да се избистрят от лекар. Тъй като спонтанното излекуване обикновено не се случва в тази област на тялото, посещението при лекар трябва да се направи възможно най-скоро. Ако има нередности в процеса на дъвчене, проблеми със смачкването на погълнатата храна или аномалии във фонацията, е необходим лекар. Нередности при носенето на брекети или вмъкнати протези трябва да се провери и коригира. Ако се откаже прием на храна или течност, развие се свръхчувствителност към храната или се получи неправилно подравняване на челюстта, е необходим лекар. Посещение при лекар също е препоръчително, веднага щом съществуващата болка се разпространи в други области на горната част на тялото. Ако главоболие, появят се болезнени уши или очи, трябва да се потърси лекар. нарушения на съня, напрежение във врата или раменете и нарушения на концентрацията трябва да бъдат изследвани и лекувани. Ако деформации на лицето или обезцветяване на лицето кожа са забелязани, трябва да се потърси лекар. Подуване на уста, промени в лигавиците и нарушения в слюнка производството са показания, които трябва да бъдат оценени от лекар. Кървене, гной образуване или мехури и пъпки в устата изискват медицинско лечение. Ако симптомите се развиват бавно и постепенно, те показват заболяване, което трябва да се лекува.
Лечение и терапия
В случай на разстройства на темпоромандибуларната става терапевтично мерки корелират с основните причини във всеки отделен случай и се стремят да постигнат трайна и дългосрочна свобода от симптоми. Персонализираните оклузални шини (шини за ухапване или шлифовъчни шини) често се използват за координиране на статиката на захапката и тялото и за облекчаване на дъвкателните мускули и темпоромандибуларните стави. Физиотерапевтични мерки се използват за намаляване на мускулното напрежение, по-специално за укрепване на дъвкателната мускулатура и елиминиране на малпозиции и / или дисфункции на темпоромандибуларната става. В рамките на холистичния ортодонтски притежава подходи като бионатор терапия, разстройства на зъбите и челюстите, нарушено език и преглъщащи функции, и недостатъчни устна затварянето се коригира, при което те обикновено се лекуват едновременно с възможни несъответствия на гръбначния стълб и таза. За тази цел се използват допълнителни масажи, разтягания и упражнения за укрепване на врата, раменете и гърба. В допълнение, меката храна, студ и отоплителни приложения, както и самостоятелно продължени разтягане намлява отдих упражненията се препоръчват като част от самолечението, особено в случай на психосоциално предизвикано разстройство на темпоромандибуларната става. В някои случаи са необходими аналгетични и противовъзпалителни и / или мускулни релаксанти лекарства, за да се предотврати хронифицирането на болката. Електромедицински мерки , като транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) може допълнително да допринесе за мускулите отдих и намаляване на болката. Освен това, тригерна терапия за елиминиране на миофасциалното втвърдяване се обсъжда за лечение на разстройства на TMJ. За разлика от тях, обширни и широкообхватни хирургични или ортодонтски интервенции (включително едноконтурни притежава за оклузия нарушения, артропластика или резекция на кондила за остеоартрит деформани, заключваща операция при луксации) трябва да се има предвид само когато е строго посочено за нарушения на ТМС.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за нарушения на TMJ зависи от много фактори. Те включват възрастта на засегнатото лице и степента на тежест на състояние. Пациентското сътрудничество също е важно. Например, неправилно запушване често е резултат от нарушения на ТМС и пациентът получава a шина за ухапване или подобни форми на корекция за носене. Те могат да работят правилно само ако са поставени в уста редовно. По този начин терапията е тясно свързана с прогнозата. Същото важи и за CMD (краниомандибуларна дисфункция), при които неправилното запушване на челюстта може да предизвика други оплаквания като болки в гърба, главоболие, напрежение във врата и смилане на зъбите през нощта. Неправилното запушване може да предизвика лоши пози, които може да изискват мускулна тренировка. В този случай са необходими не само редовни посещения на физиотерапевт от пациента, но и сътрудничество при редовното продължаване на практикуването на наученото у дома, за да бъде обучението възможно най-успешно. И тук прогнозата ясно зависи от редовността и качеството на лечението. Тъй като много нарушения на TMJ се развиват в детство и юношеството, прогнозата зависи и от ранните и редовни посещения при зъболекар. Педиатричният зъболекар може да се обърне към ортодонта, ако е необходимо. Ранното лечение, когато челюстта все още расте, е обещаващо и свързано с добра прогноза.
Предотвратяване
Нарушенията на темпорамандибуларната става могат да бъдат предотвратени, например, чрез ухапване или шиниране, тъй като те намаляват абразивното износване (загуба на веществото на зъбите). В допълнение, отдих техники и подобрено управление на психосоциалните стрес предпазват от бруксизъм (скърцане със зъби). По същия начин, ревматичните или свързани с износването заболявания, както и статичните несъответствия на тялото трябва да се лекуват рано и последователно, за да се предотвратят разстройства на темпоромандибуларната става.
Aftercare
В повечето случаи мерките за последващо лечение при заболявания на темпоромандибуларната става са силно ограничени, така че на първо място трябва да се консултирате бързо с лекар за тези заболявания. Ранната диагноза обикновено винаги има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване и по този начин може също така да предотврати допълнителни усложнения и други оплаквания. Самолечението обикновено не може да настъпи при разстройства на темпоромандибуларната става, така че засегнатите от това заболяване определено трябва да посетят лекар. В повечето случаи пациентите с разстройства на темпоромандибуларната става са зависими от хирургическа интервенция, която може трайно да облекчи симптомите. Във всеки случай пациентът трябва да почива и да се грижи за тялото си след операцията. В тази връзка трябва да се въздържат от усилия и други стресови или физически дейности. Когато приемате антибиотици, трябва да се внимава да не се вземат заедно с алкохол. Като цяло много упражнения за релаксация също могат да облекчат разстройствата на ТМС и по този начин също значително да повишат качеството на живот на засегнатите отново. Продължителността на живота също обикновено не се намалява от тези оплаквания.
Какво можете да направите сами
Нарушенията на темпоромандибуларната става обхващат широк спектър от възможни оплаквания, така че възможностите за облекчение варират във всеки отделен случай. По принцип разстройствата на темпорамандибуларната става често водят до напрежение и болка, срещу които могат да се вземат мерки самостоятелно. Разглеждат се упражнения за укрепване на мускулите в областта на челюстта. Пациентът тренира упражненията под ръководството на физиотерапевт и след това е в състояние да ги интегрира в ежедневието си у дома. В резултат на това болката понякога намалява или разстройството на темпоромандибуларната става се влошава по-бързо. Също така е важно да се справите адекватно стрес в ежедневието, тъй като психическото напрежение често води до напрежение в челюстта и при някои хора се проявява в нощно скърцане със зъби. Ако такова смилане не може да се избегне, трябва да се носят подходящи шини като превантивна мярка в съответствие с лекарско предписание. Засегнатите от разстройства на темпоромандибуларната става могат да облекчат болката и да намалят напрежението в областта на челюстта чрез външни, както и вътрешни приложения. Мази с ефект на затопляне или охлаждане може да се използва за приложение. Топло чайове и пиенето им бавно отпуска челюстта и има положителен ефект върху усещането за болка, в най-добрия случай за кратко. Дори ако зъбите не са засегнати от нарушение на TMJ, задълбочено хигиена на устната кухина е особено важно за пациентите да предотвратяват , в областта на челюстта.
