Въведете 1 диабет мелитус е хронично автоимунно заболяване, при което автоантитела срещу островни клетки (ICA) и глутамат декарбоксилаза (GADA) унищожава инсулин-производство на панкреатични бета-клетки (ß-клетки). В този процес, автоантитела се образуват, които са насочени срещу вещества и структури, локализирани вътре в бета клетките. Забележка: Автоантнтела срещу ICA и GADA също се срещат в подгрупа от клинични диабетици тип II (LADA) (вж. показанията по-долу). Бета-клетъчните антитела с висока диагностична стойност са:
- Антиглутаминова киселина декарбоксилазно антитяло / антиглутаминова киселина декарбоксилазна автоантитела (анти-GAD65-Ak).
- Анти-тирозин фосфатазно антитяло / автоантитело към протеин тирозин фосфатаза IA 2 (IA-2-Ak), антиген на островни клетки (anti-IA 2).
- Автоантитела срещу инсулин (инсулин-Ak (IgG); инсулинови автоантитела (IAA)).
Други маркери, полезни за диагностициране на тип 1 диабет включва островна клетка антитела (островна клетка-Ak; ICA-Ak) и автоантитела срещу бета клетка цинк транспортер 8 (цинков транспортер-8-Ak; ZnT8-Ak).
Начин на доставка
Необходим материал
- 1 ml серум
Смущаващи фактори
- None
Бета клетъчни антитела
| Име | Описание | Разпространение (честота на заболяването) при първа проява. | Честота при роднини Степен |
| Анти-GAD65-Ak | Специфично за тип 1 диабет и синдром на Stiff-Man; anti-GAD65-Ak остават откриваеми по-дълго от островните клетки-Ak по време на протичането на заболяването захарен диабет (по този начин те могат да бъдат открити дори след години на възникване на автоимунен диабет). | 65-80% | 4% |
| IA-2-Ak | IA-2-Ak са малко по-рядко положителни от GAD65- или островни клетки-Ak при диабет тип 1. | (50) -60-80% | 1,8% |
| Инсулин Ас | Антитела срещу инсулин може да възникне като част от автоимунен процес (инсулин-Ak) или като последица от инсулина притежава с екзогенен инсулин (следователно няма определяне на инсулин-Ak при инсулинова терапия). В повечето случаи инсулин-Ak са първите автоантитела, които често могат да бъдат открити няколко години преди клиничната проява на диабет тип 1. Поява на антитела силно зависим от възрастта. |
100% (деца <5 години)
~ 90% (деца / юноши <17 години) <20% (възрастни> 17 години) |
2,7% |
| Транспортер на цинк-8-Ak | цинк transporter-8-Ak се открива в 25-30% от случаите, без нито едно от другите споменати автоантитела да е положително. По този начин определянето на този параметър е полезно за повишаване на общата чувствителност (> 90%) | 60-80% | 1,6% |
| Островна клетка Ак | Въпреки че островните клетки AK често са първите първоначални бета клетъчни антитела, които могат да бъдат открити много години преди проявата на захарен диабет, тяхната стойност все по-често се счита за по-ниска от тази на другите бета-клетъчни антитела. | 60-90% | 2-6% |
Показания
- Диагностика на диабет тип 1 /диференциална диагноза между диабет тип 1 и тип 2 [анти-GAD65-Ak, анти-IA 2, инсулин-АК].
- Прогноза за клинично протичане (нужда от инсулин) при диагностициране на захарен диабет [анти-GAD65-Ak, анти-IA 2, инсулин-AK].
- Диференциална диагноза на диабет тип 2 срещу LADA (късно настъпил автоимунен диабет при възрастен; късна проява на захарен диабет тип 2) [анти-GAD65-Ak]
- Диференциална диагноза при гестационен диабет [anti-GAD65-Ak]
- Преддиабетна диагноза в рискови групи (семеен скрининг: скрининг на роднини от първа степен): тестване на деца на възраст 2-3 години; второ тестване, ако е отрицателно на възраст около 10 години [IA-2-Ak].
Тълкуване
- Положително откриване на антитяло: нисък риск (<15%) от проява на диабет тип 1а през следващите 10 години. Препоръка: препоръчва се годишен контрол, тъй като откритите антитела също могат да бъдат преходни (временни).
- Положително откриване на ≥ 2 антитела: висок риск от развитие на диабет тип 1а. Приблизително 70% от пациентите развиват заболяването през следващите 10 години, 85% след 15 години и 100% след 20 години. След проява на диабет титрите на антителата намаляват непрекъснато (изключение: GAD65-Ak).