Симптоми | Morbus Ledderhose

Симптоми

При болестта на Ledderhose способността за ходене обикновено е нарушена. Това е така, защото възлите са разположени на подметката на стъпалото, особено в най-високата точка на свода на стъпалото в средата на подметката. Може да има само един възел, но също и няколко възела и направления.

Ако те са ясно изразени и разпределени по цялата подметка на крака, възлите обикновено са здраво прикрепени към мускулите и кожата над тях. За разлика от това, при леката форма на болестта на Ледърхозе, само малка част от плантарната фасция е засегната и нито кожата, нито мускулите показват сраствания. Приблизително 25% от засегнатите имат болест на Ledderhose на двата крака.

Диагноза

Диагнозата на болестта на Ledderhose започва с болестта на пациента медицинска история. Поради типичните оплаквания, които обикновено се появяват при ходене, които често са първото нещо, което съответният човек забелязва, както и физическо изследване, лекуващият лекар често вече може да постави съмнение за диагноза на болестта на Ledderhose. По време на изследването на стъпалото се забелязват относително твърди възли, които трудно се движат с ръка.

За да се определи действителният размер на възлите, се използва оборудване за диагностично изобразяване. Особено представянето на ултразвук преглед може да се извърши в много практики на общопрактикуващи лекари. За да се получи по-точна картина на индивидуалното разпространение на възлите, изображенията могат да се получат и с магнитен резонансен томограф (MRT).

Абсолютна сигурност за наличието на болест на Ledderhose може да бъде получена чрез микроскопско изследване на възлите. Разгледаният материал може да бъде отстранен от биопсия или по време на операция за отстраняване на възлите и изследвана от специалист по патология. В магнитно-резонансната томограма типичният възел на болестта на Ледърхосе се появява като зле дефинирана, инфилтрираща маса в сухожилната плоча близо до подметката на стъпалния мускул.

За да се изключат възможни диференциални диагнози на нодуларни промени в стъпалото, е показано изследване с магнитен резонанс, т.е. ЯМР на стъпалото. ЯМР е особено подходящ за изобразяване на меки тъкани. Тъй като нодуларните промени в болестта на Ledderhose са съединителната тъкан клетъчен материал, това може да се разпознае като маса от пространство, започвайки от сухожилната плоча на стъпалото (плантарна апоневроза) в ЯМР. Интензивността на сигнала може да се оцени в различни последователности.

Във възможните последователности, съединителната тъканподобна промяна изглежда слабосигнална, т.е. тъмна, в сравнение с околната тъкан. Освен това може да се види, че фиброматозната структура расте инфилтрираща се, т.е. изтегляйки се в околните структури като мускулите, сухожилия, мазнини и кожа. Ако допълнително се инжектира контрастно вещество, може да се наблюдава равномерно обогатяване на тъканта.