Кой лекар трябва да посетя?
Като правило семейният лекар се консултира при първото появяване на симптомите или когато туморът на ходилото на крака се забележи без симптоми, тъй като лаикът обикновено не знае какво е това съединителната тъкан промяната може да бъде. В зависимост от опита и оборудването на устройствата за изображения (ултразвук), семейният лекар може сам да постави диагнозата. За по-точно изясняване той може да издаде и направление за ЯМР на рентгенолог (рентгенолог), който в крайна сметка може да потвърди диагнозата с помощта на изображенията.
За консервативни терапевтични мерки може да се консултира и семейният лекар. В зависимост от по-нататъшното лечение, нодуларната промяна може да се наложи хирургично да се отстрани от хирург. Обикновено това са пешеходни хирурзи, които извършват процедурата като стационарни пациенти, но често и като амбулаторни пациенти. Тъй като операцията на стъпалото е специалност, препоръчително е операцията да се извършва в специализирана клиника.
Терапия
Важна насока при лечението на болестта на Ledderhose е инхибирането на възпалението и болка, както и за поддържане на способността на пациента да ходи. Могат да се предписват меки стелки, които могат да предотвратят вътрешния натиск върху възлите. За възпалението и болка, често се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, както и стероидни инжекции в възлите.
В ранните етапи, радиотерапия с меки рентгенови лъчи често показва добри резултати. Освен това, терапия с шок вълни или инжектирането на колагенази, които трябва да разхлабят втвърдените възли, също е довело до добри резултати. В случай на съществуващи оплаквания и в напреднал стадий, болестта на Ledderhose изисква операция.
Често се препоръчва радикално отстраняване на плантарната фасция, тъй като дори по-бързо растящите възли често се появяват с минимална операция. Трябва обаче да се обясни на пациента, че възможността за връщане на фиброматозата е 25%. Освен това трябва да се обяснят рисковете от операция на ходилото на крака.
нерви, мускулите и зрението са близо един до друг и могат да бъдат наранени. Използването на радиотерапия при лечението на болестта на Ledderhose е особено важно в ранните етапи. В някои проучвания ефективността на радиотерапия е показано.
По отношение на използваната радиация трябва да се прави разлика между две различни форми на радиация. Използват се леки рентгенови лъчи (ортоволтова терапия) и електронни лъчи. Радиационната енергия, използвана при тези лечения на болестта на Ledderhose, е само част от тази, използвана за злокачествени, солидни тумори.
Въпреки това съществува известен риск за лекуваното лице, поради което по правило само лица на възраст над 45 години получават лъчева терапия. Възможностите за лечение на болестта на Ledderhose могат да бъдат разделени на консервативни и хирургични възможности за лечение. Ако консервативните методи не са успешни, може да се помисли за операция.
Има две различни възможности за операция на възлите на ходилото на стъпалото. От една страна, само възлите могат да бъдат премахнати. Това първоначално осигурява свобода от симптоми, но е свързано с голяма вероятност с течение на времето да се развият още по-агресивни и по-големи възли.
Вероятността за рецидив при този вид отстраняване е до 85%. Втората възможност е отстраняването на възлите и едновременното отстраняване на така наречената плантарна фасция (плантарна фасцияектомия). Тази фасция представлява сухожилна плоча, която е разположена на подметката на стъпалото и е отправна точка за развитието на възлите.
Но дори и след отстраняването на плантарната фасция могат да се появят рецидиви. Вероятността за рецидив след тази операция е около 25%. Тъй като вероятността от рецидив е много по-малка, много лекари съветват последните при избора между операции. Това се оправдава и от факта, че рецидивите, които се случват, са по-агресивни и втора операция има по-висок риск от усложнения поради образуваната белезна тъкан.
Трябва обаче да се спомене, че премахването на плантарната фасция не е без последствия за засегнатото лице. По този начин могат да възникнат допълнителни оплаквания по време на ходене, за които лекуващият лекар трябва да информира преди извършване на операцията. Ако кожата е толкова сериозно повредена от съединителната тъкан израстъци, че трябва да се отстрани на голяма площ, може да се наложи да се извърши трансплантация на кожа на ходилото на крака.
И при двете операции засегнатото стъпало трябва да бъде защитено до три седмици. Това е необходимо, за да може раната да заздраве възможно най-бързо и да се намали вероятността от рецидив. В допълнение към класическите подходи за лечение, като консервативни и / или хирургични грижи и лъчетерапия, хомеопатия става все по-популярен.
С различни хомеопатични лекарства, хомеопатия има за цел да облекчи болка и възпаление. Едно вещество, което би трябвало да помогне при хомеопатичното лечение на болестта на Ledderhose, е мравчената киселина (Acidum formicicum). Лечението включва инжектиране на мравчена киселина в областта на плантарната апоневроза, т.е. на мястото на проява.
Тази процедура се описва от пациентите като много болезнена, но трябва да се повтори няколко пъти, за да бъде терапията успешна. Понастоящем обаче няма проучвания, които да потвърждават ползата или ефективността на хомеопатичното лечение. Следователно, ако терапевтичната полза е недостатъчна и болката по време на прилагането на инжекции с мравчена киселина е твърде силна, не е необичайно пациентите да прибягват до медикаментозно или хирургично лечение.
Всички статии от тази поредица:
