Болка до вдлъбнатината на коляното
Крак Много пациенти изпитват болка в областта на прасеца, особено по време на физическа активност. Съществуват обаче и заболявания, които обикновено водят до болка в покой. Възможна причина за теле болка, който може да възникне както в покой, така и по време на тренировка, е така наречената „флеботромбоза“ (дълбока вена тромбоза, тромбоза в крак).
Този термин се използва за описание на заболяване, причинено от оклузия на дълбоки крак вени от a кръв съсирек. При пациенти, страдащи от дълбок крак вена тромбоза, съществува риск, че кръв съсирекът изведнъж ще се разтвори и ще премине с кръвния поток към белите дробове или други органи. В резултат на това, животозастрашаваща белодробна емболия може да се развие например.
- тромбоза в дълбоки вени на крака, което може да доведе до болка в прасеца, се провокира от взаимодействието на различни фактори (т.нар. триада на Вирхов). Изразено забавяне на кръв потокът играе решаваща роля в този контекст. Особено дълго огъване на коляното ставите (напр. при полети на дълги разстояния) може значително да намали притока на кръв.
В допълнение, липсата на кръвообращение след операция може значително да увеличи риска от развитие на крака вена тромбоза с болка в покой, която се появява в областта на прасеца. Допълнителни рискови фактори са промени в състава на кръвта и промени или увреждане на съдовите стени. В допълнение към болка в прасеца, които могат да се появят и в покой, типичните симптоми на тромбоза на вените на крака включват повишено венозно изтегляне, прегряване на засегнатия крак, опъната блестяща кожа, болка при натиск на прасеца (знак на Ловенберг), болка в прасеца, когато разтягане стъпалото (знак на Хоман) и болка в подметката при натискане върху вътрешната подметка на крака (знак на Пейр).
В допълнение, засегнатите пациенти могат да развият a треска и показват повишени нива на възпаление в кръвта. Лечението на дълбока венозна тромбоза, което също може да доведе до болка в прасеца когато е в покой, обикновено включва три важни цели. Както разпространението на кръвен съсирек и неговото пренасяне, както и възстановяването на първоначалния кръвен поток са сред най-важните цели на лечението.
Друга причина за болка в прасеца, което се вижда и в покой, е теле спазми. В теле спазми има неволно напрежение (свиване) на отделни мускули или цели мускулни групи в подбедрица. В повечето случаи именно в стресови ситуации се развива телесен спазъм.
Хората обаче често съобщават, че са събудени през нощта от телешки спазъм, който се появява в покой. Обикновено болката, причинена от крал на прасеца, е толкова силна, че спящият не може да си почине известно време. В допълнение, острото втвърдяване на засегнатите мускули е един от типичните симптоми на спазми на прасеца.
В повечето случаи спазмите на прасеца са причина за болка в прасеца, дори когато са в покой, и често се причиняват от безвредни смущения в електролита баланс. Тези електролитни измествания се дължат например на основните заболявания, които водят до повишена загуба на електролит. Класическите примери за такива заболявания са остри диария, повръщане, диабет insipidus и хронично възпалително заболяване на червата.
В допълнение, различни лекарства (напр диуретици) може да доведе до изразен електролитен дефицит. Преди всичко липсата на магнезий може да провокира мускулни крампи, което също води до болка в прасеца, когато е в покой. В допълнение към появата на мускули спазми, тежка главоболие, обща слабост, умора и студени крака са индикации за a магнезий дефицит.
Освен това пренапрежението през деня също може да доведе до спазми в покой. Възрастните хора са много по-податливи на появата на кралци на прасеца. Причината за това е фактът, че мускулите стават все по-къси с напредването на възрастта.
Нарушения на регулацията на сърдечносъдова система, от друга страна, обикновено водят до болка в прасеца, която се увеличава при стрес и намалява значително в покой. Болка в прасеца, която се появява особено след бягане за здраве, обикновено се причинява от пренапрежение на мускулите на прасеца. Телесните мускули са изложени на голямо натоварване, когато работа и може да реагира с болезнено напрежение или признаци на умора. Понякога обувките също са причина за болката, ако не са подходящи за бягане за здраве или не са оптимално адаптирани към бегача.
беден работа техники с неправилно понасяне на тежести също могат да предизвикат болката. Неправилните положения на краката, които не са коригирани по подходящ начин от ортопедични стелки, също могат да натоварят много мускулите на прасеца, когато работа. Поради това оптималните обувки са от съществено значение за всеки бегач и определено трябва да бъдат закупени, за да се предотвратят допълнителни признаци на износване в ставите.
- хрущял в коляно съединение също е трайно повреден от неправилно натоварване. При много от засегнатите пациенти болката в областта на прасеца се появява главно при ходене или бягане. В някои случаи тези оплаквания продължават дори в покой, но се увеличават значително по време на ходене или бягане.
Една от най-честите причини за болка в прасеца когато ходенето или бягането е мускулно нараняване (напр. изтеглени мускули или разкъсан мускул влакна). Терминът „изтеглен мускул“ (технически термин: разтягане) се разбира в медицинската терминология, за да означава процеса на разтягане мускул над нормалната си степен. Простите мускулни щамове трябва да се различават от a разкъсани мускулни влакна, тъй като степента на нараняване е много по-изразена в случай на скъсано мускулно влакно.
За разлика от несложния мускулно разтягане, наличието на скъсване мускулни влакна може да се демонстрира чрез ясни структурни промени, които водят до разрушаване на някои мускулни клетки, както и до локално кървене в мускулната тъкан. Разкъсан мускулни влакна е един от най-често срещаните спортни наранявания. По отношение на симптомите обаче двете клинични картини са много сходни.
Типичните симптоми и за двете мускулно разтягане и разкъсването са внезапна, силна болка в областта на прасеца, която се увеличава значително по интензивност при ходене или бягане. В допълнение, подвижността на засегнатата част на тялото е значително ограничена веднага след настъпването на мускулната травма. В допълнение, местните синини и синини могат да причинят болка в прасеца, която се увеличава по интензивност при ходене или бягане.
Такива лезии са често спортни наранявания, популярно известен като конски целувки. В някои случаи пациентите, страдащи от болка в прасеца, имат значително повишен риск от а сърце атака поради причината. В този контекст, особено болката в прасеца, която се появява при ходене или бягане и отшумява отново в покой, показва нарушение на кръвообращението (артериосклероза).
Освен това, възпалението на повърхностните вени на крака може да доведе до хронична болка в областта на прасеца, което ограничава засегнатото лице, особено при ходене или бягане. Може да има различни причини за развитието на болка в прасеца, която се появява главно през нощта. Много пациенти, които усещат болки в прасеца през нощта, страдат от т.нар.синдром на неспокойните крака”(Синоним: неспокойни крака, синдром на Wittmaack-Ekbom).
Тази клинична картина е неврологично разстройство, което се характеризира главно със сензорни нарушения и подчертано желание за движение в прасците и ходилата. Освен това много от засегнатите пациенти страдат от болки в прасците и неволни движения (потрепвания). Понякога подобна клинична картина може да се наблюдава и в областта на ръцете.
Синдром на неспокойните крака причинява силно придърпване на прасците и краката, особено в състояния на покой, например през нощта. Освен това по-голямата част от засегнатите пациенти съобщават за изразено чувство на напрежение, изтръпване и болка. Симптомите, причинени от неврологичното разстройство, предизвикват непреодолимо желание за движение, тъй като напрежението и разтягане на мускулите на прасеца поне временно облекчава симптомите.
Въпреки че симптомите, типични за синдром на неспокойните крака може да се появи по всяко време на деня, повечето пациенти съобщават, че симптомите са по-лоши вечер или през нощта, отколкото през деня. Типична характеристика на синдрома на неспокойните крака е незабавното облекчаване на симптомите чрез преместване на засегнатия крайник. Особено бавното ходене наоколо, навеждането на коляното и периодичното напрежение на мускулите на прасеца могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Болката в прасеца, причинена от това заболяване, може да има отрицателен ефект върху съня през нощта. Ритъмът на съня на засегнатите пациенти може да бъде нарушен до такава степен, че те страдат от увеличаване умора, изтощение и изтощение през деня. По този начин синдромът на неспокойните крака и свързаните с него оплаквания през нощта също могат да имат траен ефект върху психиката на засегнатите. Причината за развитието на това заболяване не може да бъде изяснена трайно до днес.
Човек обаче приема, че невротрансмитер Допаминът играе решаваща роля в развитието на заболяването. Лечението на синдрома на неспокойните крака се основава предимно на субективното страдание на засегнатите. Тъй като симптомите, които се проявяват предимно през нощта, могат да причинят изразена липса на сън и по този начин да причинят психологическо страдание (напр депресия), синдромът на неспокойните крака трябва да се лекува рано. Възможните форми на лечение варират от орално заместване на железни препарати, прилагане на силно мощни обезболяващи до приема на синтетични пратеници. Levodopa, предшественик на допамин, е особено подходящ за лечение на синдром на неспокойни крака.
