калий е важен елемент от групата на алкалните метали, който се брои сред електролити (кръв соли). В този контекст, калий е основният катион на вътреклетъчната течност (98%) - течност, разположена вътре в клетката - заедно с различни фосфат естери. Важно е преди всичко за нормалната дейност на нерви и мускулите, но също така и за цялостната клетъчна функция. Среднодневно калий приемът е между 40 и 120 mmol. Калият се екскретира предимно през бъбреците („през бъбреците“), но екскрецията може да бъде ентерална („през червата“) до известна степен (до около 60%) в хронична бъбречна недостатъчност.
Процеса
Необходим материал
- Кръвен серум
- Или LiH плазма, спонтанна или събрана урина (24 часа урина).
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Избягвайте продължителна венозна конгестия, както и силно засмукване по време на събирането! (водят до хемолиза)
- Прекомерна активност на ръка мускулите („изпомпване“) отделя калий от мускулните клетки (фалшифицирани и високи резултати).
- Съхранение на цели кръв по-дълго от 2-4 часа (води до изкуствено увеличаване на стойността на калий) Причина: калият концентрация е 25 пъти по-висока в еритроцити (червени кръвни клетки), отколкото в плазмата! Повишаване на калия се извършва дори при лека хемолиза. Това все още не се вижда от окото и може също да засегне само тромбоцитите (кръвните тромбоцити)!
Нормални стойности - кръв
| Стандартни стойности в mmol / l | |
| 1-ва седмица от живота | 3,2-5,5 |
| 1-ви месец от живота (LM) | 3,4-6,0 |
| <6 LM | 3,5-5,6 |
| 6-ти-12-ти LM | 3,5-6,1 |
| > 1. година от живота | 3,5-6,1 |
| Възрастен | 3,8-5,2 |
Нормални стойности - урина
| Нормална стойност в mmol / 24 h | 30-100 |
Кога постене, стойността може да спадне.
Показания
- Подозирана киселинно-алкална основа баланс заболявания.
Тълкуване
Тълкуване на повишени стойности (в серум; хиперкалиемия (излишък на калий)).
- Злоупотреба с алкохол (злоупотреба с алкохол)
- ацидоза - свръхцидификация на кръв.
- Захарен диабет (диабет)
- хемолитична анемия - форма на анемия, при която червените кръвни клетки се разрушават и калият се освобождава.
- Увеличение на общия калий в организма
- Разпадане на тъканите (хемолиза, травма, тумори, радиация притежава, цитостатични лекарства).
- Хипоалдостеронизъм (първичен и вторичен; Болестта на Адисън) - намаляване на алдостерон в кръвта, който регулира електролита (солта) -вода баланс.
- Бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
- Повишен прием на калий; хиперкалиемия (излишък на калий) поради повишен прием на калий в храната се появява само при пациенти с нарушена бъбречна функция
- Лекарства - увеличаване на общия калий в тялото поради:
- АСЕ инхибитори (беназеприл, каптоприл, цилазаприл, еналаприл, фозиноприл, лизиноприл, моексиприл, перидоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл).
- Антагонисти на рецепторите на ангиотензия II (AT-II-RB; ARB; антагонисти на рецептора на ангиотензин II от подтип 1; блокери на ангиотензиновите рецептори; антагонисти на рецепторите на AT1, блокерите на рецепторите на AT1, AT1 антагонистите, блокерите на AT1; сартаните) - кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, телмисартан, валсартан.
- алдостерон антагонисти (амилорид, спиронолактон, еплеренон).
- Бета блокери
- Неселективни бета-блокери (напр. карведилол, пропранолол, солталол).
- Селективни бета-блокери (напр. атенолол, бисопролол, метопролол).
- Дигиталис - гликозиди на дигиталис
- хепарин
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици , като ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- За други лекарства вижте „хиперкалиемия (излишък на калий) поради лекарства. "
Тълкуване на намалени стойности (в серум; хипокалиемия (дефицит на калий)).
- Хранителни (хранителни)
- прекомерен натрий прием (може олово до изчерпване на калий).
- Обща сума парентерално хранене - пълноценно хранене през вените.
- глад
- Ендокринологични причини
- Преместването на калий в клетки от инсулин, епинефрин и алдостерон.
- Намаляване на общия калий в организма - бъбречна загуба (загуба през бъбреците) поради хипералдостеронизъм (първичен и вторичен) - увеличаване на алдостерон в кръвта, който регулиравода баланс.
- Метаболитни (метаболитни) нарушения.
- Алкалоза (метаболитен) - прекомерна алкалност в кръвта.
- Хипомагнезиемия (дефицит на магнезий) - повишена е пропускливостта на калий през калиевите канали, което води до бъбречни загуби на калий - освен това високата пропускливост на калий влияе върху потенциала на миокардното действие
- Намаляване на общия калий в организма - бъбречна загуба (загуба през бъбреците) поради бъбречни тубулни ацидоза.
- Болести
- Хипокалиемична периодична парализа (HTTP) - генетично заболяване, водещо до около едночасова вяла парализа (пареза на двигателната мускулатура; напр. крак пареза / слабост на краката).
- Намаляване на общия калий в организма - стомашно-чревна загуба (чрез стомашно-чревния тракт) поради повръщане намлява диария (диария) или чревни фистули.
- Намаляване на общия калий в организма - бъбречна загуба (загуба през бъбреците) при бъбречна недостатъчност и осмотична диуреза в диабет диабет.
- Лекарства - понижаване на общия калий в организма.
- Амфотерицин В (противогъбично; противогъбично средство).
- Бетамиметици (синоними: β2-симпатомиметици, също β2-адренорецепторни агонисти) - фенотерол, формотерол, хексопреналин, индацетерол, олодатерол, ритодрин, салбутамол, салметерол, тербуталин
- Диуретиците
- Контур диуретици (етакринова киселина, фуроземид, пиретанид, торасемид).
- тиазиди диуретици (хидрохлоротиазид (HCT), бензтиазид, клопамид, хлорталидон (CTDN), хлоротиазид, хидрофлуметиазид, индапамид, метиклотиазид, метолазон, политиазид и трихлорометиазид, ксипамид).
- слабителни (лаксативи) като лактулоза.
- За други лекарства вижте „Хипокалемия (дефицит на калий) поради лекарства. "
- Повишено търсене
- Жени съответно мъже ≥ 65 години (поради недостатъчен прием на храна, честа употреба на лекарства - диуретици, лаксативи).
- Обсъжда се повишена нужда от спортисти и тежки работници (след няколко часа непрекъснати упражнения около 300 mg калий / литър се губят от потта)
- Хипотермия (хипотермия)
- Отравяне с барий
- Други увеличени загуби (изпотяване)
Други бележки
- Псевдохиперкалиемия, т.е. фалшиво високо ниво на серумния калий, се появява, когато и да е еритроцити (червени кръвни телца), левкоцити (бели кръвни телца), или тромбоцити лизират (разтварят се „в епруветката“) in vitro и освобождават техния калий в серума (хемолиза / разтваряне на червените кръвни клетки). Други причини за псевдохиперкалиемия включват появата на левкоцитоза (> 50,000 XNUMX левкоцити/ mm3), наследствена сфероцитоза (сфероцитна анемия), неправилно вземане на кръв (твърде дълъг венозен застой → хемолиза) или след вземане на кръв твърде дълго съхранение на кръвта (води до изкуствено повишаване на калия).
- Тъй като по-голямата част от калия е вътреклетъчна, an електрокардиограма (ЕКГ) винаги трябва да се записва, ако има нарушение в калия концентрация се подозира, за да се открият по-добре смущения.
- Изчисляване на калиев дефицит: 1 mmol отклонение на нивото на калий съответства приблизително на a дефицит на калий от 100 mmol (1 mmol калий отговаря на 39.1 mg).
- Нормалното изискване за калий при жените, както и при мъжете, е 4,000 mg / ден.
