Папилит е името, дадено на подтип на оптичен неврит в която оптичен нерв се уврежда по хода си при така наречения зрителен нерв глава (папила). Папилитът причинява зрителни нарушения до пълна загуба на зрение.
Какво е папилит?
Оптичен неврит се диференцира на няколко подтипа в зависимост от местоположението на ,. Казва се, че папилитът се появява, когато болната част на оптичен нерв се локализира в окото. Възпалителните реакции се проявяват в оптичен нерв глава - мястото, където нервните връзки на вътрешния слой на ретината се сливат и излизат от окото като зрителния нерв. Зрителният нерв е отговорен за предаването на визуални информационни сигнали към мозък, Най- ,-индуцираното забавяне на предаването на информация следователно води до намаляване на зрението. The , може също да причини трайно увреждане на зрителния нерв. Най-високата честота на папилит е при възрастни на възраст между 20 и 50 години. Статистически обаче жените развиват болестта по-често от мъжете.
Причини
Конкретната причина за възпаление на зрителния нерв глава не могат да бъдат ясно определени в по-голямата част от случаите. Папилитът може причинно да се отдаде на възпалителни заболявания, алергии и автоимунни заболявания, но също така и към инфекции или отравяния. По този начин, разпространението на възпалителен фокус от съседни анатомични структури, като орбитата, параназални синуси или череп база, може олово до папилит. При деца възпаление на зрителния нерв главата обикновено се появява във връзка с горна част респираторен тракт инфекция. При възрастни, от друга страна, обикновено се свързва с възпаление на съдовите стени (васкулит) или мозък (енцефалит). Бактериални и вирусни инфекции (например, тифус, сифилис, малария, и дифтерит) може също да причини възпаление на папила. Автоимунни заболявания , като болест на Крон, Болест на Вегенер или лупус еритематозус също се считат за тригери. Други причини включват метаболитни заболявания (например, диабет мелитус) и отравяне с метанол, хинин или тежки метали.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типични симптоми при папилит са остри зрителни нарушения. Засегнатите лица показват намалена зрителна острота и намалено възприемане на цветовете и контрастите. Освен това централната загуба на зрителното поле (централна скотом) е възможно. В този квази-слепота, пространството, визуално уловено от неподвижното око, се появява като черно-сиво петно в центъра. В повечето случаи само едно от двете очи е засегнато от възпалението и свързаното с него зрително увреждане. Освен това пациентите се оплакват от болезнено чувство на натиск в задната част на очната ябълка. Възпалителните процеси могат да засегнат и мотора нерви, В резултат на болка по време на движение на очите. По същия начин може да се появи болезнена чувствителност към натиск и светлина. Разпространението на възпалителното болка може да задейства и дълбоко вкоренени главоболие. Симптомите могат да се влошат от повишената телесна температура в резултат на горещи бани, сауни или упражнения.
Диагностика и ход на заболяването
Протичането на заболяването папилит варира. Обикновено, докато възпалението лекува, има и намаляване на симптомите. Въпреки ускоряването на лечебния процес с лекарства, може да минат няколко седмици до месеци, преди да се постигне освобождаване от симптомите. Тежките възпаления, от друга страна, могат олово до трайни зрителни дефекти или слепота на засегнатото око поради трайно увреждане на главата на зрителния нерв. Диагнозата на оптичен неврит обикновено е трудно. На първо място, на пациента медицинска история се изяснява. По време на клиничния преглед се проверява засегнатото око. Болка чувствителността може да се тества чрез ръчно прилагане на натиск върху очната ябълка. По време на офталмоскопския преглед с офталмоскоп може да се види леко подута, замъглена и зачервена глава на зрителния нерв. С помощта на теста за променлива експозиция може да се определи реакцията на зеницата. Поради възпалението зеничният рефлекс на засегнатото око е бавен, както е видно от видимо разширения ученик. Освен това в хода на измерването на зрителното поле (периметрия) може да се открие повреда на централното зрително поле.Визуално предизвикани потенциали (VEP) също се записват за оценка на зрителния нерв. В случай на папилит, това разкрива забавена скорост на проводимост на нервите. Техники за изобразяване като магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (CT) са на разположение за допълнителна диагностика.
Усложнения
Различни причиняващи фактори могат да бъдат обвинени за възпаление на сглобената оптика нерви на изходната им точка от очната ябълка, оптичния диск. Точната причина за папилит, като възпаление на нервите се нарича, не винаги се разпознава. Основните причини са инфекции и възпаление на близките тъкани, отравяне, алергии или автоимунни реакции на имунната система. По същия начин метаболитни заболявания като диабет мелитус може да предизвика папилит. Усложненията, които възникват в хода на папилит, са централна загуба на зрителното поле, което може олово да се слепота на засегнатото око, ако причинителят на основното заболяване не се лекува. В случаите, когато основното заболяване също се лекува без лечение, усложненията на папилита също се решават практически сами без лечение. Специален фокус е поставен върху причинители като диабет мелитус и автоимунни заболявания които се влошават, ако не се лекуват. Например, от изключителна важност е това кръв гликоза нивата са добре контролирани и управлявани при диабет тип 2 или тип 1, за да се избегне папилит и увреждане на стените на съдовете на артериите и артериолите. За да се избегнат допълнителни усложнения, протичането на автоимунни заболявания също е важно за целенасочени терапевтични интервенции. Например разграждането на миелиновите обвивки на сглобената оптика нерви чрез автоимунно заболяване не е обратимо в напреднал стадий, така че в този случай не е възможно пълно възстановяване на зрението.
Кога трябва да посетите лекар?
Загубите на зрение са основно притеснителни. Ако те продължават въпреки периода на възстановяване или балансираната нощна почивка, трябва да се потърси лекар. В много случаи намаленото зрение може да бъде предизвикано поради преумора или пренапрежение. В този случай, след достатъчно почивка и отдих, има пълна регенерация на обичайната зрителна острота. В случай на остро намаляване на зрението, незабавно трябва да се направи посещение при лекар. Намалената зрителна острота, както и намаленото възприемане на контури или цветове трябва да бъдат представени на лекар. Ако в полезрението може да се забележи черно или сиво петно, това се счита за признак на заболяване. Ако болката се появи веднага след преместване на очите, трябва да се потърси лекар. Чувствителността към светлинни стимули или лек натиск върху окото трябва да се изследва и лекува. Необходим е и лекар, ако има главоболие, повишен риск от падане или инцидент или психологически нередности. Характерно за папилита е увеличаването на симптомите веднага след извършване на спортни дейности или засегнатото лице е в среда с повишена околна температура. Ето защо внезапната невъзможност да се види в сауна или горещи бани трябва незабавно да бъде представена на лекар. Ако в поведението са очевидни агресивни тенденции или плач, е необходимо изясняване на причината.
Лечение и терапия
Лечението на папилит се основава на спусъка на възпалителния процес. В зависимост от конкретната причина или основно заболяване, неврологично или вътрешномедицинско допълнение мерки се провеждат например. Лекарство притежава с противовъзпалителни кортикостероиди (напр кортизон) ускорява разрешаването на възпалението и често е незаменим в случай на тежък възпалителен процес за предотвратяване на дългосрочни увреждания. Въпреки това, за високо-доза медикаментозно лечение с кортикостероиди, други заболявания като туберкулоза, стомашни язви, захарен диабет or хипертония не трябва да присъства. Противовъзпалително наркотици се прилагат орално, но могат да се прилагат и интравенозно във високи дози и за по-бърза ефикасност. Вземане кортизон може да доведе до странични ефекти и следователно не е без риск, в зависимост от основното заболяване. Страничните ефекти включват увеличаване на теглото, остеопороза, вода задържане и отслабена имунната система. Ако инфекциозните причини са идентифицирани като причина за папилит, съответните патогени се лекуват с антибиотици или антивирусни средства. Като цяло шансовете за възстановяване са добри, ако причините и симптомите на възпалението се лекуват бързо. Ако обаче притежава се забавя, по-продължително възпаление, по-големи усложнения и по този начин в крайна сметка се очаква по-лоша прогноза.
Прогноза и прогноза
Папилитът предлага относително добра прогноза. Зрението често се влошава коварно, често в резултат на инфекция, и става по-тежко в рамките на една до две седмици преди болестта да достигне своя връх. С ранни притежава- възпаление на зрителния нерв отшумява в рамките на четири до пет седмици. Много пациенти обаче съобщават за постоянни проблеми с виждането на цветовете и контрастите. При атипичните форми често остават тежки зрителни оплаквания. Ако папилитът не се лекува, загуба на зрителния нерв папила може да възникне. Ако папилата на зрителния нерв изчезне, зрението също остава сериозно нарушено. По този начин перспективата за възстановяване се дава само при ранно лечение. Поради лошото зрение качеството на живот на пациента е ограничено по време на заболяването. Продължителността на живота, от друга страна, не се намалява. Въпреки това, папилитът често се свързва с множествена склероза, който обикновено преминава в тежък ход и е придружен от допълнително здраве усложнения. Прогнозата за папилит се прави от офталмолог или невролог. В допълнение към времето на поставяне на диагнозата, прогнозата се основава и на общите положения на пациента състояние и желание да се подлагат на различни терапевтични процедури.
Предотвратяване
Тъй като причинителите на папилит остават необясними в повечето случаи на заболяване, също така няма ясно разпознаваема, ефективна превантивна мярка. Въпреки това се препоръчват редовни офталмологични прегледи в случаи на съответни основни заболявания.
Последваща грижа
В повечето случаи на папилит, само ограничен мерки на пряко последващо обслужване са на разположение на засегнатото лице. Поради тази причина ранната диагностика е много важна при това заболяване, за да могат да се предотвратят допълнителни усложнения. Не може да се получи самолечение на папилит, така че засегнатото лице да загуби напълно зрението си, ако болестта не бъде лекувана навреме. Повечето пациенти са зависими от приема на различни лекарства, които могат да облекчат и ограничат симптомите. Засегнатото лице винаги трябва да обръща внимание на правилната доза, както и на редовния прием на лекарството, за да облекчи дискомфорта трайно и правилно. Когато приемате антибиотици, трябва също така да се отбележи, че те не трябва да се приемат заедно с алкохол. Редовните проверки и прегледи от лекар също са много важни и могат да предотвратят допълнителни усложнения. Пряката прогноза за по-нататъшния ход обикновено не е възможна при папилит, тъй като зависи силно от времето на диагностициране и тежестта на симптомите. В някои случаи това заболяване намалява и продължителността на живота на засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
Папилитът обикновено се лекува с помощта на кортизон. Пациентът може да подкрепи терапията с кортизон, като се консултира тясно с лекаря по време на терапията и го информира за всички съпътстващи симптоми. Близо мониторинг е особено важно при високо-доза кортизон администрация, тъй като има повишен риск от странични ефекти и взаимодействия. Освен това очите трябва да бъдат защитени. Трябва да се избягва пряка слънчева светлина, както и контакт с агресивни продукти за грижа. Пациентите трябва да осигурят достатъчно сън и да избягват стрес. Ако е необходимо, диета също трябва да бъде променена временно. Светлина диета подкрепя имунната система и помага за борба с причинителя. Ако папилитът се дължи на автоимунно заболяване, трябва да се направят допълнителни промени. Отговорният лекар обикновено дава на пациента необходимите съвети и може да се консултира с други специалисти, ако е необходимо. Ако, въпреки всички мерки взети, проблемите се повтарят, лекарят трябва да бъде информиран. В случай на сериозни заболявания, всички мерки за самопомощ трябва предварително да бъдат обсъдени с лекаря. Използването на алтернативни лекарства също е най-добре да се направи след консултация със специалист.
