Патогенеза (развитие на заболяването)
уртикария се характеризира с оток (вода задържане) на дермата (кожа), което е израз на увеличаване на съдовата пропускливост (съдова пропускливост). Медиаторите (пратениците) се освобождават главно от мастоцитите (клетките на защитната система на тялото, които са съхранявали определени пратеници, в т.ч хистамин намлява хепарин). Човек може да различи имунологичния от неимунологичния патомеханизъм. Имунологичният патомеханизъм на уртикария обикновено се характеризира с тип I алергия (непосредствен тип). В рамките на секунди до няколко минути, клетъчен IgE антитела посредничат при освобождаването на различни медиатори. Хистаминът, простагландини и левкотриените се освобождават от мастоцитите и базофилните гранулоцити (принадлежат към групата на белите кръв клетки). Първият контакт с алергена е асимптоматичен. Вторият контакт кара алергена да се свърже с IgE, присъстващ на мастоцитите, хистамин се освобождава и настъпва незабавната реакция. Серумна болест или уртикариална васкулит (виж по-долу) се характеризира с тип III алергия (синоними: алергия тип III, алергия тип имунен комплекс, реакция на свръхчувствителност тип III, тип имунен комплекс, тип Arthus). Това се характеризира с образуването на имунни комплекси (алерген + антитела), които могат да бъдат както клетъчни, така и свободно плаващи („плуване“) В кръв. Имунните комплекси се образуват в рамките на часове след контакт с алерген. Реакцията на алергичния имунен комплекс се медиира от антитела (IgG, IgA, IgM). Имунните комплекси активират комплементната система и инициират фагоцитоза („изяждане на клетката“) на комплексите чрез левкоцити (бял кръв клетки), което от своя страна освобождава цитотоксичните ензими. Могат да се появят следните симптоми: уртикария (кошери), васкулит (възпаление на кръвта съдове), нефрит (възпаление на бъбреците), артрит (възпаление на ставите), И т.н.
Етиология (причини)
Остри и хронични течения на уртикария и техните причини:
- Острата форма на прогресия е по-честа.
- Остра спонтанна уртикария (ASU; продължителност на симптомите <6 седмици): отключващи фактори са инфекции, храна, алергии, често идиопатични (заболяване протичащо без осезаема причина) и наркотици.
- Хроничният ход (продължителност на симптомите ≥ 6 седмици) се подразделя, както следва.
- Хронична индуцируема уртикария (CINDU): причините са:
- Приблизително 15-20%, предизвикани от физически стимули (= физическа уртикария; напр. студ уртикария, уртикария под налягане / контактна уртикария, лека уртикария).
- Приблизително 5-10% от алергични реакции (напр. Хранителни алергии);
- Аквагенна уртикария (предизвикана от контакт с вода);
- В повече от половината от случаите причината е идиопатична
- Хронична спонтанна уртикария (CSU); причините са:
- Непоносимост към ендогенни вещества (= автореактивна уртикария).
- Реакция на огнище на инфекция или възпаление (= инфекциозна уртикария).
- Свръхчувствителност към хранителни компоненти (= уртикария с непоносимост).
- В около една трета от случаите причината е идиопатична
- Хронична индуцируема уртикария (CINDU): причините са:
Биографични причини
- Пролетни (вероятно поради ранен контакт с вдишани алергени (особено полени)).
- Професия - работа, изложена на вибрации (например отварен чук).
Поведенчески причини
- Хранене
- Храна / добавки, напр. мляко, яйца, риба (хранителни алергени).
- Пикантна храна
- Храна консерванти и / или оцветител за храна.
- Физическа дейност
- Тежки натоварвания
- Механично дразнене / натиск
Причини, свързани с болестта
Кожа и подкожно (L00-L99)
- Остра уртикария
- Алергична уртикария
- Аквагенна уртикария - копривна треска след вода контакт.
- Холинергична уртикария - копривна треска, причинена от изпотяване или тежко натоварване.
- Хронична уртикария - например въз основа на алергична контактен дерматит при използване на акрилатни или метакрилатни нокти козметика.
- Идиопатична уртикария - уртикария, причината за която е неясна.
- Свържете се с уртикария
- Периодична / рецидивираща уртикария
- Уртикария поради студ / жега
- Уртикария булоза - кошери, свързани с образуване на мехури.
- Urticaria circinata - полициклични ограничени огнища.
- Urticaria cum pigmentatione - уртикария, след което настъпва хиперпигментация.
- Уртикария и калория (топлинна уртикария).
- Urticaria factitia - уртикария поради механично дразнене.
- Уртикария гигантска
- Уртикария хеморагия - свързана с кръвоизливи.
- Уртикария механична (уртикария под налягане)
- Уртикария пигментоза - доброкачествена генерализирана пролиферация на тъканни мастоцити.
- Уртикария порцеланеа - белезникави оточни пшеници.
- Уртикария профунда - свързана с дълбоко образуване на оток.
- Urticaria rubra - яркочервено обезцветяване на пъпките.
- Уртикария соларис - уртикария, предизвикана от слънчева радиация.
- уртикария васкулит - системна форма на уртикария, свързана със съдово възпаление.
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Хепатит В инфекция
- Хепатит С инфекция
- Инфекции, неуточнени:
- Бактериите (Включително Хеликобактер пилори или по-рядко колонизацията на Йерсиния).
- Паразити (включително Anisakis simplex (нематоди, преобладаващо се срещат в рибите); Toxocara canis (кучешки кръгъл червей)). → хронична спонтанна уртикария
- Протозои (включително лейшмания, плазмодия, токсоплазма и трипанозома) → хронична спонтанна уртикария.
- Вирусите
Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).
- Системната лупус еритематозус (SLE) - автоимунно заболяване с образуване на автоантитела главно срещу антигени на клетъчните ядра (т. нар. антинуклеарни антитела, ANA), при някои обстоятелства и срещу кръвни клетки и други телесни тъкани.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Ангиоедем - преходно подуване на подкожната тъкан на устна/ регион на капака.
- IgE-медиирано алергия към пшеница с клиничната картина на хроничната уртикария - водене на симптом и хранителен дневник, ако е необходимо.
- Ухапвания от насекоми [тип I алергия (непосредствен тип)]
- Реакции на непоносимост към консерванти и / или багрила (псевдоалергии).
- Хранителни алергии [тип I алергия (незабавен тип)] - ако е необходимо, водене на симптом и дневник за храна.
- Синдром на орална алергия (OAS) - контактна уртикария на орофарингеалната лигавицата (Os = уста, фаринкс = гърло) - при по-големи деца и юноши, най-честата клинична проява на хранителна алергия; клинична картина: сърбеж или изгаряне на устните, небцето, език, фаринкса и евентуално ушите; начало: веднага след контакт с предизвикващия алерген (латентност до 2 часа след поглъщане на храната).
- Серумна болест - реакция на свръхчувствителност тип III на имунната система (заболяване на имунния комплекс) към чужд, нечовешки протеин, който се прилага, например, във ваксинални серуми или серум притежава. В допълнение, различни лекарства, като сулфонамиди и пеницилини и други антигени, могат да причинят серумна болест
Drugs
- АСЕ инхибитори (беназеприл, каптоприл, цилазаприл, еналаприл, фозиноприл, лизиноприл, моексиприл, перидоприл, квинаприл, рамиприл, спираприл).
- Анестетици
- Антихелминтици (празиквантел)
- Антибиотици като пеницилин
- Антивертигиноза (бетахистин)
- Антагонисти на AT1 (сартаните) - принадлежат към антитипертониците.
- Хелатиращи агенти (дефероксамин, деферазирокс).
- Освободители на хистамин (напр. Рентгенов контрастни вещества, мускулни релаксанти).
- Моноклонални антитела (наталистумаб).
- Мускулни релаксанти, неуточнени
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС) - ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- Опиати или опиоиди (алфентанил, апоморфин, бупренорфин, кодеин, дихидрокодеин, фентанил, хидроморфон, лоперамид, морфин, метадон, налбуфин, налоксон, налтрексон, оксикодон, пентазоцин, петидин, пиритрамид, ремифентанил, суфентанил, тапентадол, тилидин, трамадол).
- Рентгенов контрастен агент (като незабавен отговор).
- Стерили (стерини) - урсодезоксихолева киселина
Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).
- Слънчева радиация
- Силен студ / жега