За да се предотврати сърце неуспех (сърдечна недостатъчност), трябва да се обърне внимание на намаляването на индивидуалното рискови фактори. Поведенчески рискови фактори
- Диета
- Консумация на „червени“ месни продукти (мъже); жени над 50-годишна възраст.
- Ниска консумация на плодове и зеленчуци (жени).
- Голям прием на натрий и готварска сол
- Недостиг на микроелементи (жизненоважни вещества) - вж. Профилактика с микроелементи.
- Консумация на стимуланти
- Алкохолът (женски:> 40 g / ден; мъжки:> 60 g / ден) - до 7 алкохолни напитки на седмица в началото на средната възраст е свързан с по-нисък риск от бъдеща сърдечна недостатъчност
- Тютюн (пушене) - проучване, използващо принципа на Менделева рандомизация, показа, че генетичната склонност към употреба на тютюневи изделия е свързана с приблизително 30% по-висок риск от сърце неуспех в сравнение с генетично въздържание от пушене (съотношение на коефициентите, ИЛИ 1.28)
- Физическа дейност
- Физическа бездействие
- Психо-социална ситуация
- Продължителност на съня - по-дългият сън е имал благоприятен ефект, по-краткият сън е имал неблагоприятен ефект: престоя в леглото по-дълго намалява риска с около една четвърт на допълнителен час сън (ИЛИ 0.73)
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване* *).
- Независим рисков фактор за диастола сърце неуспех със запазена систолна функция (Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване, HFpEF); систолна сърдечна недостатъчност като пряка последица от затлъстяване е рядко.
- При юноши (жизнен етап, отбелязващ прехода от детство до зряла възраст), рискът вече се е увеличил с ИТМ във високи нормални граници; при 22.5-25.0 kg / m², рискът се увеличава с 22% (коригирано съотношение на риск, HR: 1.22)
Лечение
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС; нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС).
- 19% повишен риск от декомпенсирана сърдечна недостатъчност Значително по-висок риск е свързан с настоящата употреба на диклофенак, еторикоксиб, ибупрофен, индометацин, кеторолак, напроксен, нимезулид, пироксикам, рофекоксиб
- Неселективни НСПВС: ибупрофен, напроксен и диклофенак повишават риска съответно с 15%, 19% и 21%
- СОХ-2 инхибитори рофекоксиб намлява еторикоксиб доведе до 34% и 55% увеличение на риска, съответно.
- Много високи дози от
- диклофенак, еторикоксиб, индометацин, пироксикам, и рофекоксиб всъщност е довело до повече от два пъти риска (ИЛИ: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
- Ибупрофен (ИЛИ: 1.9; доверителен интервал: 0.8 до 4.6).
- Най-голям риск за сърдечна недостатъчност-свързаната хоспитализация е свързана с кеторалак (съотношение на шансовете, OR: 1.94)
- Тиазолидиндионите (глитазони) не се препоръчват при пациенти със сърдечна недостатъчност, тъй като повишават риска от обостряне на сърдечната недостатъчност и свързана със сърдечна недостатъчност хоспитализация (III A)
- Дилтиазем и верапамил не се препоръчват при пациенти с HFrEF („Сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване“; сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване / фракция на изтласкване), защото повишават риска от обостряне на сърдечната недостатъчност и хоспитализация, свързана със сърдечна недостатъчност (III C)
- Добавянето на ангиотензин II рецепторен блокер (ARB) (или ренинов инхибитор) към комбинирана терапия на ACE-I и антагонист на минерални кортикоидни рецептори (MRA) не се препоръчва при пациенти със сърдечна недостатъчност поради повишения риск от бъбречна дисфункция и хиперкалиемия (III С)
Превантивни фактори (защитни фактори)
- Хора, които имат нормални кръв налягане на възраст 45 или 55 години, не са със затлъстяване и нямат диабет мелитус имат много нисък риск от развитие на сърдечна недостатъчност в напреднала възраст: намаляване на риска при мъжете на възраст 45 години: 73%; жени: 85%; начало на сърдечна недостатъчност при мъже без трите рискови фактори: 34.7 години, при жени 38 години; ако само един от трите рискови фактори е налице, сърдечна недостатъчност е настъпила 3 до 15 години по-рано.
- Физическата активност (един час умерено упражнение на ден) намалява вероятността от сърдечна недостатъчност почти наполовина
Препоръки за профилактика на сърдечна недостатъчност съгласно настоящите насоки S3:
- Препоръчва се лечение на хипертония за предотвратяване или забавяне на настъпването на сърдечна недостатъчност и удължаване на живота (IA)
- Лечение със статини се препоръчва при пациенти с ИБС или с висок риск от ИБС, независимо от наличието на систолна дисфункция на ЛН, за предотвратяване или забавяне на настъпването на сърдечна недостатъчност и удължаване на живота (IA)
- На лица, които пушат или консумират прекомерно алкохол, се препоръчва да получат консултации и лечение за спиране на тютюнопушенето или намаляване на алкохола, за да предотвратят или забавят появата на сърдечна недостатъчност (IC)
- ACE-I се препоръчва при пациенти с асимптоматична систолна дисфункция на LV и анамнеза за миокарден инфаркт, за да се предотврати или забави появата на сърдечна недостатъчност и да се удължи живота (IA)
- ACE-I се препоръчва при пациенти с асимптоматична систолна дисфункция на LV без анамнеза за миокарден инфаркт, за да се предотврати или забави появата на сърдечна недостатъчност (IB)
- Бета-блокер се препоръчва при пациенти с асимптоматична систолна дисфункция на LV и анамнеза за миокарден инфаркт, за да се предотврати или забави появата на сърдечна недостатъчност и да се удължи живота (IB)
- ACE-I трябва да се има предвид при пациенти със стабилна ИБС, дори ако нямат систолна дисфункция на ЛН, за да се предотврати или забави появата на сърдечна недостатъчност (IIa A)