Ваксинация срещу морбили: Процедура и странични ефекти

Ваксинация срещу морбили: кога се прави?

Ваксинацията срещу морбили е много важна, а именно болестта може да причини сериозни усложнения като възпаление на средното ухо, белите дробове или мозъка. Въпреки че подобни усложнения са редки, те могат да бъдат сериозни и дори фатални. Децата под петгодишна възраст и възрастните над 20 години са особено податливи на усложнения от морбили.

Бебета и малки деца (основна имунизация през първите две години от живота).
Възрастни, родени след 1970 г., ако не са ваксинирани срещу морбили или са ваксинирани само веднъж в детството или имат неясен ваксинационен статус

Наредби съгласно Закона за защита от морбили

Препоръките за ваксиниране на STIKO са допълнени със Закона за защита от морбили от 1 март 2020 г. Той предписва задължителна ваксинация срещу морбили в определени случаи:

Юноши, които посещават училище, образователна институция или друго обществено заведение, където се полагат предимно грижи за непълнолетни, също са обект на Закона за защита от морбили. Както при децата, трябва да се докаже, че те са били ваксинирани два пъти срещу морбили или че имат достатъчен имунитет в резултат на прекарана морбили.

Всички деца или юноши и възрастни, родени след 1970 г., които вече са били обгрижвани или работещи в обществено заведение към крайната дата 1 март 2020 г., трябва да представят доказателство за ваксинация срещу морбили или имунитет най-късно до 31 юли 2021 г.

В допълнение, съгласно Закона за защита от морбили, търсещите убежище и бежанците са длъжни да предоставят доказателство за защита срещу ваксинация срещу морбили четири седмици след приемането в обществен приют.

Какво цели да постигне задължителната ваксинация?

Задължителната ваксинация има за цел да предотврати, доколкото е възможно, епидемии от морбили в бъдеще. Това предпазва по-специално бебетата, които обикновено не се ваксинират, докато не навършат една година, но сравнително често развиват фатални усложнения. Освен това хората, чиято имунна система не изгражда достатъчна защита.

Ваксинация срещу морбили: кога не трябва да се прави?

По принцип ваксинацията срещу морбили не трябва да се прилага в следните случаи:

По време на бременност (вижте също бележките по-долу)
В случай на остра треска (> 38.5 градуса по Целзий) или друго тежко, остро заболяване
В случай на свръхчувствителност към един от компонентите на ваксината

Ваксината срещу морбили

Ваксината срещу морбили е така наречената жива ваксина. Съдържа атенюирани патогени, които вече не са способни да се възпроизвеждат (атенюирани вируси на морбили). Въпреки това имунната система реагира на него, като произвежда специфични антитела. Това прави ваксинацията срещу морбили така наречената активна ваксинация (за разлика от пасивната ваксинация, при която се инжектират готови антитела, напр. срещу тетанус).

Няма повече единична ваксина срещу морбили

От 2018 г. в ЕС няма налична единична ваксина (единична ваксина) срещу морбили. Предлагат се само комбинирани ваксини – или ваксината MMR (комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола) или ваксината MMRV (допълнително предпазва от варицела, т.е. патогени на варицела).

В допълнение, комбинираните ваксини са доказали, че са също толкова ефективни и поносими, колкото и съответните единични ваксини.

Дори ако някой вече има имунитет към една от болестите на морбили, паротит, рубеола или варицела (MMRV) (напр. поради преживяно заболяване), може да се приложи комбинираната ваксина – няма повишен риск от странични ефекти.

Ваксинация срещу морбили: бременност и кърмене

След ваксинация срещу морбили бременността трябва да се избягва в продължение на четири седмици!

Ако настъпи бременност или ако лекарят е ваксинирал, тъй като бременността все още не е била известна, не е необходим аборт. Много стотици регистрирани ваксинации по време или малко преди бременността не показват повишен риск от малформации на детето.

Ваксинация срещу морбили: колко често се ваксинира?

Общата препоръка за ваксинация за възрастни, родени след 1970 г., които нямат достатъчен имунитет срещу морбили, е еднократна ваксинация срещу морбили.

Възрастните, родени след 1970 г., които работят в медицински или обществени заведения, трябва да са били ваксинирани срещу морбили поне два пъти, съгласно Закона за защита от морбили, или да представят доказателство за съществуваща имунна защита, например поради прекарано заболяване!

Ваксинация срещу морбили: Как се извършва?

Децата и юношите, които са получили само една ваксинационна доза или никаква ваксинация като кърмачета, трябва да получат ваксинация срещу морбили възможно най-скоро: Липсващата втора ваксинационна доза се прилага или пълната основна имунизация с две ваксинационни дози се извършва през интервал от най-малко четири седмици.

Необходими са две ваксинации срещу морбили, когато работите в медицинска или обществена среда, ако няма доказателства, че сте преживели заболяване от морбили.
За всички други възрастни, родени след 1970 г. с недостатъчен имунитет срещу морбили, се препоръчва еднократна ваксинация срещу морбили.

Къде се инжектира ваксината?

Ваксинация срещу морбили: странични ефекти

Както всяка ваксинация и всяко друго лекарство, ваксинацията срещу морбили – или по-точно ваксинацията MMR или MMRV – може да предизвика нежелани реакции, дори ако се счита, че като цяло се понася добре. Малко ваксинирани индивиди развиват локални реакции на мястото на инжектиране като зачервяване, болка и подуване в дните след ваксинацията. Понякога се наблюдава подуване на лимфните възли в близост до мястото на инжектиране.

Понякога се развива леко подуване на паротидната жлеза. Рядко се появява леко подуване на тестисите или дискомфорт в ставите (последното се предпочита при юноши и възрастни).

Много редки странични ефекти от ваксинацията срещу морбили (или ваксинацията MMR или MMRV) са алергични реакции и продължително възпаление на ставите.

Кърмачетата и малките деца рядко могат да имат фебрилни гърчове като част от повишаването на температурата. Те обикновено нямат последствия. Рискът от фебрилен гърч е малко по-висок, ако лекарите използват ваксината MMRV вместо ваксината MMR за първата ваксинация. Поради това лекарите често избират ваксината MMR за първата инжекция и прилагат ваксината срещу варицела на друго място на тялото. Тогава следващата ваксинация може да бъде приложена с ваксината MMRV без проблеми.

Два до пет от 100 ваксинирани лица развиват така наречените ваксинационни морбили една до четири седмици след ваксинацията срещу морбили: На външен вид те приличат на истинските морбили, тоест: Засегнатите развиват слаб обрив, подобен на морбили, често придружен от треска .

Без аутизъм поради ваксинацията MMR!

Проучване, публикувано през 1998 г. с дванадесет участници, разстрои населението за дълго време – и отчасти все още го прави днес: Проучването предполага възможна връзка между ваксинацията MMR и аутизма.

Междувременно обаче е известно, че тогава бяха публикувани съзнателно неверни и фиктивни резултати – отговорният лекар загуби медицинския си лиценз във Великобритания и публикуваното изследване беше напълно отменено.

Колко време продължава ваксинацията срещу морбили?

Експертите приемат, че ефектът от пълната основна имунизация – т.е двукратната ваксинация срещу морбили – е за цял живот. Възможно е количеството на определени антитела (имуноглобулин G или съкратено IgG) срещу вирусите на морбили в кръвта на ваксинирания да намалява с времето. Според сегашните познания обаче това не засяга защитата от ваксинация.

Имам ли нужда от бустер ваксинация срещу морбили?

Засега обаче нищо не предполага, че това ще повлияе на имунизацията срещу морбили сред населението. Следователно според настоящите познания не е необходимо да се подновява ваксинацията срещу морбили.

Морбили въпреки ваксинацията

В допълнение към гореспоменатата ваксина морбили, хората могат да получат и „истинската“ морбили в редки случаи след двукратно ваксиниране срещу морбили. По отношение на причината за това лекарите разграничават първична и вторична неуспешна ваксинация.

При неуспешна първична ваксинация ваксинацията срещу морбили не развива желания защитен ефект от самото начало. При около един до два процента от ваксинираните двойната ваксинация срещу морбили не дава резултат. Това означава, че засегнатите лица не произвеждат достатъчно антитела срещу вирусите на морбили.

При кърмачетата може да се дължи и на майчини антитела. Те циркулират в кръвта на детето и по този начин могат да взаимодействат с ваксината срещу морбили. В резултат на това в редки случаи не може да се установи защита чрез ваксина.

Неправилното съхранение или приложение на ваксината също може да доведе до неуспех на първичната ваксина.

Неуспешна вторична ваксинация

Ваксинация срещу морбили след контакт

Експертите препоръчват тази постекспозиционна активна ваксинация на всички засегнати лица на възраст над девет месеца. В отделни случаи е възможна и по-ранна ваксинация „не по предназначение“ извън диапазона на одобрение – на възраст от шест до осем месеца. Засегнатите деца все пак трябва да получат обичайните две ваксинации срещу морбили след това. Това е единственият начин, по който защитата от ваксината обикновено се постига безопасно.