Рефлексът на Пиотровски е рефлекс на крака на предния мускул на пищяла. Той присъства физиологично само слабо или изобщо не. Повишеното рефлекторно движение може да показва неврологични увреждания в пирамидалните пътища на гръбначен мозък.
Какво представлява рефлексът на Пиотровски?
Рефлексът на Пиотровки възниква след удар в дисталния край на предния мускул на пищяла (пищялен мускул). Известни като знаци на пирамидалния тракт, невролозите са наясно с редица симптоми, които показват увреждане на пирамидалните пътища. Пирамидалните пътища са част от пирамидалната система, която се намира в гръбначен мозък и играе важни роли в доброволната и рефлекторна двигателна функция. Превъзходните места за превключване на пирамидалните тракти са двата централни двигателни неврона, които са свързани от трактовете. Силният рефлекс на Пиотровки се оценява като несигурен знак на пирамидалния тракт. Това е рефлекторна плантарна флексия след удар в дисталния край на предния мускул на пищяла (пищялен мускул). Плантарна флексия е флексия на стъпалото или пръстите по посока на ходилото на крака. Подобно е на движението, извършено от крака върху педала на газта на автомобила. Рефлексът на Пиотровки може да се задейства и при здрави хора, но обикновено е трудно видим. При патологични състояния се засилва. Всички плантарни рефлекс са външни рефлекси. Следователно техните ефектори и афектори не се намират в един и същи орган. Полисинаптичната верига задейства рефлекторните движения.
Функция и задача
Рефлексът на Пиотровки не е жизненоважен рефлекс и вече е напълно регресиран или поне намален при повечето хора. Следователно рефлекторното движение в днешно време е актуално главно в контекста на неврологично рефлекторно изследване, по време на което може да играе ролята на слабо диагностично средство. Рефлексът на Пиотровски е рефлекс на предния мускул на тибиса. Този мускул е дълъг, вретеновиден скелетен мускул, който принадлежи към долния крак мускулатура. Произхожда от кондила латералис и горната половина на страничната пищял. Фибрите на междукостната мембрана и мускулната преграда го придружават и отделят от екстензора на пръстена на дългия мускул. Сухожилието на мускула преминава под retinaculum extensorum superius от медиалната страна на глезен към стъпалото. На нивото на стъпалото сухожилието на мускула се прикрепя към os cuneiforme mediale и os metatarsale I. Мускулът се инервира от профиндуларния фибуларен нерв, който е свързан с сегментите L5 и S1. Нервът е клон на общия фибуларен нерв, който произхожда от седалищен нерв. Зъбният фибуларен нерв е смесен нерв и се разклонява при бифуркацията на общия фибуларен нерв. След пронизителен предната междумускулна крурална преграда, тя се простира под екстензорния пръстен на дългия мускул в медиалната и опашната посока, където пресича предната повърхност на междукостната крурална мембрана. В средната линия на долната крак, нервът се присъединява към предната тибиална артерия и придружава тази артерия към глезен става. Моторно, профиндуларният фибуларен нерв доставя предния тибиален мускул в допълнение към много други мускули на долната част крак. Неговите чувствителни части доставят кожа на пръстите на краката. Рефлексът на Пиотровски се задейства чрез невус fibularis profundus. Сегментите на нервния път L5 и S1 медиират реакцията на двигателния рефлекс. В дисталния край на предния тибиален мускул лежат ефекторите на рефлекторно движение. Рефлекторната дъга е затворена от ефекторите, които се простират обратно към предната тибиална слуз за моторно захранване.
Болести и разстройства
Тъй като рефлексът на Пиотровски е само несигурен знак за пирамидален път, неговото присъствие или отсъствие не може да се използва безусловно като диагностичен инструмент. От една страна, страничният рефлекс като рефлекса на Пиотровски може да претърпи свързани с възрастта физиологични промени и по този начин просто да се изтощи след определена възраст. От друга страна, някои хора по принцип нямат рефлекса на Пиотровски, докато други са снабдени с физиологично силен рефлекс на Пиотровски. И двата крака са тествани за рефлекторно движение при рефлекторния преглед. Ако интензивността на рефлекторната реакция е значително по-силна на единия крак от другия, тогава това може да означава пирамидална лезия. Разбира се, дори и тогава, общата картина на пациента дава рамката за диагнозата. Ако тази картина е в съответствие с пирамидално увреждане и други знаци на пирамидалния тракт присъстват в допълнение към рефлекса на Пиотровски, тогава пирамидалното увреждане е защитима диагноза. В резултат на травма може да възникне пирамидално увреждане. Гръбначен мозък тумори или инфаркти на гръбначния мозък също са възможни причини. Неврологичните заболявания също могат да бъдат свързани с увреждане на пирамидалните пътища. Най-известното от тези заболявания е автоимунното заболяване множествена склероза, Най- имунната система на пациента атакува собствената нервна тъкан на тялото на централната нервната система чрез неправилно програмиране. Тези имунологични атаки причиняват , в нервната тъкан и по този начин унищожават нервните клетки. Когато този процес се случи в пирамидалните пътища, може да се получи тежка неподвижност. Двигателната функция на различни крайници може да бъде силно засегната от такива ,. Симптомите зависят в детайли от локализацията, размера и агресивността на ,. Неврологичните дегенеративни заболявания като ALS също могат необратимо да увредят двигателя нервната система и пирамидални тракти. В редки случаи лезиите, заемащи гръбначния мозък, са причина за появата на пирамидални признаци. Такива заемащи пространство лезии могат да бъдат кисти или тумори с различна степен на злокачественост.
