От въвеждането на хормонални контрацептиви (противозачатъчни хапчета) през 1960-те години, рискът от карцином (рак риск) също е повтаряща се тема на дискусия, тъй като естрогени намлява прогестини участват в регулацията и функцията на много органи, които могат да образуват злокачествени тумори през целия си живот. Акцентът, както при употребата на хормони в постменопауза *, е особено върху карцинома на млечната жлеза (рак на гърдата).
- За перорална контрацепция, с изключение на карцином на гърдата, има достатъчно анализи, които да предоставят ясна декларация за риска [1, 2, LL1].
- За използване на прогестогенови монопрепарати (орален, имплантант (хормонален имплант; контрацептивни пръчки), интрамускулно, вътрематочно) най-вече липсват подходящи проучвания, така че ефектът понастоящем не е ясно дефиниран [2, LL1].
* Постменопаузата е последният етап от менопауза; започва дванадесет месеца след последната менструация (менопауза).
Хормонални контрацептиви и рискове от рак на гърдата
Въз основа на текущите (2019) изследвания, рискът от рак на гърдата изглежда (не е безспорно) да се увеличи с около 20%, когато се комбинира орални контрацептиви (КОК) се използват, докато се приемат до около пет години след това. 5-10 години след прекратяване на риска рискът се нормализира, т.е. честотата е еквивалентна на тази при жени, които никога не са приемали хормонални контрацептиви. Най-новото изследване за това идва от датско проспективно кохортно проучване на 1.8 милиона жени на възраст 15-49 години, публикувано през 2018 г. Няма категорични проучвания за риска от прогестини съдържано в контрацептиви, за разлика от хормона притежава в постменопауза (вж. по-горе). Същото се отнася и за монотерапията с прогестин, вижте по-горе. Когато използвате вътрематочно устройство („IUD”) с левоноргестрел, рискът е увеличен до 1.2 OR (коефициент на коефициент) в датското проучване. В момента от това не може да се направи окончателен извод. Настоящата позиция е, че са необходими допълнителни проучвания в по-големи кохорти, за да се направи ясен извод [2, 3, 4, LL1]; обаче не може да се изключи риск и за прогестиновите монопрепарати. Хормонални контрацептиви намлява рак на гърдата риск от рецидив.
В гърдите рак пациенти, подложени на притежава (химиотерапия, радиотерапия, следоперативна), безопасна контрацепция е абсолютно необходимо. Няма обаче убедителни проучвания дали се комбинират орални контрацептиви (COCs) или прогестинови монопрепарати увеличават риска от рецидив (рецидив на заболяването) при карцином след млечната жлеза състояние. Настоящите препоръки са както следва.
- Насоки 2019 [LL1]: метод на избор: мед ВМС.
- Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: метод на избор: медна спирала дори след пет години без данни за рецидив (повторна поява на заболяването)
- СЗО: категория → 4: противопоказания (противопоказания) за
- Хормонални комбинирани препарати (орално, трансдермално, вагинално).
- Прогестогенни монопрепарати (орални, имплантни, интрамускулни, вътрематочни).
Категории на СЗО: 1 = напълно препоръчително; 2 = полза> риск; 3 = риск ≥ полза (относителни противопоказания); 4 = неприемлив риск (абсолютно противопоказание).
Хормонални контрацептиви и рак на яйчниците
Единодушни са резултатите от много изследвания, които орални контрацептиви олово до намаляване на риска с 30-50% за развитието на рак на яйчниците (рак на яйчниците). Този ефект зависи от продължителността на употреба и се открива до 30 години след прекратяване на хормоналната терапия контрацептиви, но постепенно намалява след около десет години [1, 5, LL1]. Ефектът за намаляване на риска се отнася и за жени с мутация на BRCA1 или BRCA2 ген (компоненти на система за възстановяване на двуверижни скъсвания на ДНК, чиято задача е да предотврати рак). Дали защитният ефект (защитен ефект) също се открива с левоноргестрел-съдържащата спирала понастоящем се оценява по различен начин. Други видове монотерапия с прогестин не изглежда да имат защитен ефект, но нямат и отрицателен ефект.
Хормонални контрацептиви и рак на маточната шийка
Проучванията са противоречиви. Повечето кохортни и контролни проучвания обаче заключават, че съществува значителен риск от рак на шийката на матката.Този риск се увеличава с течение на времето и продължава до 20 години след прекратяване [Преглед: 1, LL 1].
Хормонална контрацепция и рак на ендометриума
Наличните проучвания показват еднообразно намаляване с поне 30% на риска от карцином на корпуса (рак на маточния корпус; рак на ендометриум) с използването на хормонални контрацептиви, за разлика от жените, които никога не са използвали орални контрацептиви. Ефектът за намаляване на риска е свързан с продължителността на употреба и продължава в продължение на много години след това хормони са преустановени [преглед: 1, LL1].
Хормонални контрацептиви и рак на дебелото черво
Наличните кохортни проучвания и проучвания за контрол на случаите, както и мета-анализи, показват еднакво значително намаление на риска с 15-20% за двоеточие рак (колоректален рак) с хормонални контрацептиви [Преглед: 1, LL 1].
