A бъбрек контузията е увреждане на бъбрека поради травма с тъпа сила. Той е сред най-често срещаните бъбрек травми.
Какво представлява контузия на бъбреците?
В медицината, а бъбрек контузия е известна още като бъбречна контузия или контузия на бъбреците. В този случай както един бъбрек, така и двата органа могат да бъдат засегнати от травма с тъпа сила. Според дефиницията на AAST (Американска асоциация за хирургия на травми), бъбречната контузия се счита за най-леката форма на бъбречна травма. Това е и най-често срещаният вид бъбречна травма, представляваща приблизително 70% от всички случаи. Придружаващ бъбречната контузия е a натъртване (хематом), подуване и болка в фланговия регион.
Причини
Бъбречната контузия често се свързва с политравма. В риск са хората, които страдат от бъбречни малформации и деца. Мъжете са до четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от контузия на бъбреците, отколкото женския пол. В около 80 до 90 процента от всички случаи контузиите на бъбреците са причинени от пътнотранспортни произшествия или спортни наранявания. Понякога обаче физическото нараняване може да бъде причина за контузията. Медицинската наука класифицира контузиите на бъбреците в няколко различни степени на тежест. Те варират от I до V степен.
Около две трети от всички бъбречни наранявания съответстват на степен I. В този случай има контузия на бъбрека с хематом вътре в съединителната тъкан капсула, която обгражда човешкия бъбрек. The хематом не се разширява с напредването си. Въпреки че функционалната тъкан на бъбрека е изместена, тя не претърпява увреждане. При тежест II има разкъсване на бъбречния паренхим по-малко от един сантиметър. По същия начин може да има периренален хематом. Степен III е, когато разкъсването на паренхима е повече от един сантиметър. Степени II и III обикновено все още могат да бъдат лекувани консервативно. В случай на степен на тежест IV и V, има тежки бъбречни наранявания, както и увреждане на дрениращите пикочни пътища. Част от функционалната бъбречна тъкан може да е била разрушена. Възможно е дори разкъсване на дрениращия пикочен канал. Следователно операцията се счита за необходима за лечение.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на a контузия на бъбреците могат да варират и понякога да бъдат неспецифични. Оплакванията не винаги се появяват веднага след инцидента, но възникват малко по-късно. Повечето пациенти страдат от тежки болка от засегнатата страна на фланга. Това обикновено е сондиране, скучно или пробождащо и се проявява от задната страна на нивото на пъпа. Понякога болка излъчва към гърба или корема. Например, някои пациенти с a контузия на бъбреците страдат от интензивно болки в гърба и напрежение. Това се дължи на изразена взаимовръзка на нервните сплетения, което води до спазъм на мускулите на гърба. Друг типичен симптом на бъбречната контузия е образуването на хематом с подуване. Също така от значение е хематурия, при която кръв се наблюдава в урината. Лекарите правят разлика между микрогематурия и макрогематурия. Микрохематурия е, когато урината е почти обезцветена от кръв, докато при макрогематурия засегнатото лице вече може да види червеникавото обезцветяване с окото. Освен това, пълен червен кръв клетки, които са останали непокътнати, могат да бъдат открити в урината. Въпреки това, дори ако урината има нормално оцветяване, не може да се изключи бъбречен кръвоизлив. Въпреки това, хематурията се счита за индикация за множество други състояния като камъни в пикочните пътища или инфекции на пикочните пътища, така че по принцип не може да се отдаде на бъбречна контузия. Някои пациенти също страдат от гадене намлява повръщане в контекста на бъбречна контузия. Ако симптомите не се подобрят или дори се влошат, се препоръчва посещение на лекар.
Диагностика и ход на заболяването
В лекарския кабинет първата стъпка е да вземете a медицинска история за определяне на възможни аварии като задействащи фактори. След това a физическо изследване се провежда. Идентифициране на a контузия на бъбреците не се счита за трудно. Важно е обаче да се изключи тежко увреждане на бъбреците, което може да изисква операция. Лекарят палпира увредената област и търси подуване, зачервяване и натъртване. Болката при натиск е типичен признак за контузия на бъбреците или натъртване. Лекарят взема и проба от урина, която се проверява за кървене. За откриване на микрогематурия се използват специални тест ленти. Налични са и методи за образно изследване, за да се изключат възможни несигурности. Те включват сонография (ултразвук Преглед), компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (ЯМР), което може да се използва за определяне на точната степен на увреждане на бъбреците. Въпреки че контузията на бъбреците е много болезнена, тя рядко води до продължително увреждане. Обикновено контузията се лекува сама след няколко дни, така че може да се даде положителна прогноза.
Усложнения
Поради контузия на бъбреците, засегнатото лице обикновено страда от силна болка в областта на бъбреците и хълбоците. Не е необичайно тази болка да се разпространи и в други области на тялото в процеса, като гърба или ханша. В най-лошия случай засегнатото лице умира в резултат на контузия на бъбреците, ако бъбречна недостатъчност се развива. Тогава пациентите обикновено са зависими от диализа или трансплантация на бъбрек. Болка в областта на корема може да възникне и поради контузия на бъбреците и има напрежение в гърба. Възможно е урината да има червен цвят поради кървене. Рискът от пикочни камъни или инфекции на пикочните пътища също може да се увеличи значително поради контузия на бъбреците. Страдащите също изпитват повръщане or гадене в някои случаи. Болката при контузия на бъбреците може да се лекува с обикновена обезболяващи. В този случай няма особени усложнения. При тежки случаи обаче са необходими хирургически интервенции, за да се предотврати смъртта на засегнатото лице. Възможно е продължителността на живота на пациента да бъде ограничена поради контузия на бъбреците.
Кога трябва да посетите лекар?
Контузия на бъбреците може да се прояви в различна степен на тежест, така че не винаги е задължително да се търси медицинско или дори болнично лечение. В повечето случаи подобна контузия се причинява от груба сила, така че засегнатите лица се оплакват от силна болка от съответната страна. При първите признаци на бъбречна болка, определено трябва да се потърси подходящ лекар, за да се избегнат сериозни усложнения. В особено лоши случаи болката може дори да се разпространи в гърба. Ако посетите лекар рано, можете да очаквате пълно и бързо възстановяване. Ако не се направи посещение при лекар, болката вероятно ще се усили значително. В най-лошия случай бъбрекът може дори да се провали напълно, представлявайки остра заплаха за живота. Кръв може да се вижда в урината, което е признак на кървене в бъбреците. Най-късно с този симптом трябва незабавно да се потърси лекар. В случай на леко натъртване на бъбреците, посещението при лекар може да бъде отказано. Болката отшумява сама след няколко дни, така че не е необходимо медицинско или медикаментозно лечение.
Лечение и терапия
Лечението на контузия на бъбреците се състои от няколко дни почивка в леглото и леко охлаждане на натъртеното място. Прилагането на т.нар Правило PECH се счита за препоръчано. Пациентът също трябва да получи много течности. Това е добър начин за подпомагане на лечебния процес. Активни вещества като ибупрофен or диклофенак са подходящи за лечение на болката. Почти винаги бъбречната контузия може да бъде лекувана консервативно. Операцията се извършва само в случай на високостепенни наранявания на бъбреците. Ултразвук контролни прегледи и а изследване на урина трябва да се проведе, за да се изключат със сигурност по-лоши увреждания.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за контузия на бъбрека зависи от степента на претърпената травма. В случай на лека контузия, освобождаването от симптоми може да бъде документирано само след няколко седмици. Ще има болка, подуване, както и натъртване. Ако обаче няма нарушение на функционирането на бъбреците, човешкият организъм често се регенерира с достатъчно почивка и щадящо. В зависимост от общото състояние на здраве, има подобрение на симптомите само след няколко дни. При някои страдащи ефектите могат да натоварят ежедневието в продължение на няколко месеца. В случай на по-тежка контузия на бъбреците се очакват допълнителни вторични нарушения. В допълнение към напрежението и вътрешното кървене могат да възникнат необратими увреждания на органите. Освен това се увеличава рискът от вторични заболявания. Засегнатото лице е податливо на инфекции и следователно може да страда от допълнителни заболявания здраве разстройства. Ако се диагностицира тежка контузия на бъбреците, трябва да се извърши хирургическа интервенция. Възможното вътрешно кървене трябва да бъде спряно възможно най-бързо, за да се изключи риск за живота поради кръвоизлив. Освен това трябва да се провери колко тежки са нараняванията на тъканите. Ако настъпи необратимо увреждане на органа, дългосрочно притежава трябва да се даде. В допълнение към лечението с наркотици, диализа може да е необходимо. Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, необходимостта от донорен орган може да стане релевантна, за да се осигури оцеляване.
Предотвратяване
профилактичен мерки срещу контузия на бъбреците не са известни. Понякога може да е полезно да се избягват агресивни спортни контакти.
Aftercare
В повечето случаи засегнатото лице има много малко, а също и много ограничени възможности за последваща грижа в случай на контузия на бъбреците. Поради тази причина засегнатото лице в идеалния случай трябва да отиде на лекар при първите признаци и симптоми на заболяването, за да предотврати появата на други оплаквания и усложнения. По-нататъшният ход на контузията на бъбреците зависи много от времето на поставяне на диагнозата, така че продължителността на живота и в този случай не може да бъде предсказана. Засегнатият от контузия на бъбреците трябва да пие много течности. Като цяло здравословен начин на живот със здравословен диета може също да има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, въпреки че пациентът трябва да се въздържа пушене намлява алкохол. В много случаи е необходимо да се приемат и различни лекарства за облекчаване и ограничаване на симптомите. Пациентът винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и в предписаната доза. Ако има някакви несигурности или въпроси, първо трябва да се потърси лекар. По правило редовните прегледи от лекар също са много важни в случай на контузия на бъбреците.
Това можете да направите сами
В случай на контузия на бъбреците, засегнатото лице се нуждае от достатъчно почивка и щадене. Трябва да се избягва физическо пренапрежение или спортни дейности. Движенията трябва да се извършват бавно и равномерно, така че организмът да не бъде изложен на допълнително претоварване. По време на фазата на регенерация и заздравяване, ситуации, свързани с стрес и трескавата активност трябва да се избягва. Освен физически стрес, емоционалното вълнение също трябва да бъде намалено до минимум. Организмът се нуждае от достатъчно количество кислород и здравословен, както и балансиран диета всеки ден. Консумацията на вредни вещества като никотин or алкохол трябва да бъде напълно въздържан от. Тъй като по време на лечебната фаза се инициира липса на упражнения, диета не трябва да е прекалено мазна. Броят на калории консумираните трябва да бъдат съобразени с нуждите на организма, така че с наднормено тегло не се развива. Засегнатото лице често приема защитна поза поради оплакванията. За да се предотвратят мускулни оплаквания или неправилна стойка, трябва да се обърне внимание на балансиращи движения или легнали позиции. Тялото може да бъде подкрепено с достатъчен запас от топлина, за да се намали или предотврати евентуално напрежение. Тъй като контузията на бъбреците е свързана със силна болка, засегнатото лице може да подобри своето благосъстояние с умствени техники. Автогенно обучение или медитативните състояния помагат да се установи вътрешен баланс и подкрепят умствените сили.
