Кифозата представлява изкривяване (изпъкнало) на зоните на гръбначния стълб. В този случай има естествен кифоза във всеки от неговия гръден и терминален регион. Изпъкналото изкривяване на гръбначния стълб става патологично само когато възниква на нетипично място или когато ъгълът на Коб вече не е в нормалните граници.
Какво е кифоза?
Извиква се (изкривяване навън) на гръбначния стълб кифоза. В този случай естествената кифоза на гръдния и терминален гръбначен стълб и естествената лордоза (извити навътре) на лумбалния отдел на гръбначния стълб са необходими за стабилността на целия гръбначен стълб. Кифозата става патологична само когато възникне на нетипично място или значително надвишава естествената кривина. Ако кифозата на гръдния отдел на гръбначния стълб е патологично увеличена, тя се означава като хиперкифоза или в разговорно изражение като гърбица. На латински се нарича gibbus. Така нареченият ъгъл на Коб служи като мярка за оценка на кифоза. Нормалният диапазон е между 30 и 50 градуса. Поясничният гръбнак също може да бъде нехарактерно засегнат от кифоза. Обикновено е вдлъбната (извита навътре). При патологични промени може да са възможни плосък гръб или в екстремни случаи дори кифоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Причини
Причините за патологичната кифоза обикновено са постурални деформации. По време на еволюцията човешкият гръбнак трябваше да се адаптира към изправена походка през последните 5 милиона години. Този процес очевидно все още не е напълно завършен. Гръбначният стълб все още не е толкова стабилен, че да се изключат екстремни изкривявания по време на развитието. Ето защо извън дневната мяра кифозата се среща по-често сред днешното население. Особено в индустриализираните страни кифозата се влошава от често заседналите дейности. По този начин постуралната кифоза, която често се причинява от постурални дефекти в младостта, е най-честата форма на кифоза. В напреднала възраст се нарича вдовишка гърбица, а тук е резултат от фрактури на прешлени или загуба на мускулно-скелетна цялост. Болест на Шеерман е друга възможна причина. Болест на Шеерман е неправилно развитие на адаптацията през пубертета. A скок на растежа настъпва през пубертета. Ако гръбните прешлени са неправилно натоварени със слабо развити мускули, настъпва неравномерен растеж на гръбначните тела. Външната част на телата на прешлените расте по-бързо от вътрешната част, така че те стават клиновидни. В резултат на това се развива екстремно изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област. Освен това има и вродени форми на кифоза. В този случай телата на прешлените могат да бъдат неправилно деформирани или слети заедно. Понякога вродената кифоза се появява едва в тийнейджърските години. Хранителна кифоза също е възможна с витамин D дефицит. Кифозата възниква и в резултат на туберкулоза или незараснали фрактури на прешлени след инциденти.
Симптоми, оплаквания и признаци
Кифозата се проявява с прекомерно изпъкнало изкривяване на определени области на гръбначния стълб. В много случаи кривините не причиняват симптоми. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани и лекувани консервативно. Понякога обаче има тежко болка, дишане проблеми, проблеми с храносмилането, сърдечно-съдови нарушения, неврологични проблеми или дори неврологични дефицити под формата на парализа. Като цяло продължителността на живота е намалена при екстремните форми на кифоза. Възможните дългосрочни последици включват хронични болка с нарушения на съня, разрушаване на гръбначните тела, увреждане на вътрешни органи, сензорни смущения, увреждане на гръбначен мозък до парализа, намалена подвижност или психологически стрес поради обезобразяванията.
Диагностика и ход на заболяването
Налични са образни техники като гръбначни рентгенографии, CT или MRI за диагностициране на причините за кифоза. Ъгълът на Коб може да се определи на странични рентгенови снимки. Тези процедури дават възможност да се идентифицират признаци на стари фрактури. A медицинска история играе важна роля в диагностиката, за да прави разлика между постурални деформации и органични причини за кифоза.
Усложнения
Кифоза може олово до редица здраве проблеми. Гръбначният дисбаланс обикновено е придружен от хроничен болка, което може да доведе до нарушения на съня и психично заболяване.Психологическата тежест често се увеличава от козметичното обезобразяване и понякога предизвиква депресия намлява тревожни разстройства при засегнатите. В дългосрочен план могат да възникнат деформации и последващи фрактури, които също могат да натоварят вътрешни органи (особено белите дробове и сърце). В гръбначен мозък могат също да бъдат повредени, като понякога причиняват парализа и дисфункция. Като цяло мобилността е ограничена при кифоза. Това може олово към проблеми в ежедневието и на работното място. Сензорните нарушения, които често съпътстват състояние допълнително изострят тези усложнения. В допълнение, усложнения могат да възникнат и по време на операция за кифоза. Може да има , на меките тъкани, нарушена дишане, вторично кървене и увреждане на нервите. Предписаните лекарства за болка могат да причинят странични ефекти. Временно проблеми с храносмилането, високо кръвно налягане, или инфекциите са чести. Някои хора реагират на наркотици които трябва да облекчат дискомфорта със странични ефекти като главоболие, гадене, повръщане, чревно кървене, или помътняване на съзнанието. Когато се приемат няколко лекарства едновременно, взаимодействия може да се случи.
Кога трябва да посетите лекар?
Кифозата не винаги причинява симптоми. Въпреки това, мониторинг от лекар все още е необходимо. Ако симптоми като болка, затруднение дишане or проблеми с храносмилането са забелязани, може да има подлежаща кифоза, която трябва да бъде изяснена. Неврологичните проблеми и сърдечно-съдовите нарушения също са сред предупредителните признаци, които трябва да бъдат изследвани от лекар. Хронична болка, сензорни нарушения и признаци на парализа показват, че изкривяването на гръбначния стълб вече е напреднало и поради това трябва да се изясни. Ако по-нататъшни усложнения като високо кръвно налягане или се забелязват инфекции, най-добре е веднага да говорите с медицински специалист. Същото се отнася и за хроничните главоболие, гадене, помътняване на съзнанието и други оплаквания, които не могат да бъдат отнесени ясно към заболяване. Лица, които страдат от постурални деформации или които са диагностицирани с a състояние , като Болест на Шеерман често развиват и кифоза. Витамин D дефицит, туберкулоза и лошо излекуваните гръбначни фрактури също насърчават изкривяването на гръбначния стълб и изискват медицинска оценка. Засегнатите лица е най-добре да се консултират със своя семеен лекар или ортопед. Отделните симптоми трябва да бъдат лекувани от подходящите медицински специалисти.
Лечение и терапия
Методите за лечение на кифоза зависят от нейните причини. В повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Това включва редовно физиотерапевтични упражнения. По време на тези упражнения, гърбът и сандък мускулите се тренират едновременно. Само при силна мускулатура е възможно постоянно изправяне на гръбначния стълб. Упражненията включват и редовни разтягане на гръбначния стълб, за да се предотврати влошаването на постурални деформации. Стандарт притежава за болестта на Scheuermann и лумбалната кифоза в Германия е използването на метода на Schroth. Това включва триизмерни техники за упражнения за изправяне на гръбначния стълб, дихателни упражнения за увеличаване на дишането сила на звука, и стратегии за движение за ежедневието. Носенето на корсети също се оказа ефективно за юноши с тежка кифоза. Тъй като обаче корсетът трябва да се носи в продължение на 3/4 от деня, се изисква сътрудничество на юношата, което не винаги е толкова лесно. В екстремни случаи на кифоза често помага само хирургично лечение. Това обаче може да се извърши само при възрастни, тъй като при юношите процесът на растеж все още не е завършен. При метода на хирургичното лечение се извършва сливане на два до три прешлена, за да се възстанови пълната товароносимост на гръбначния стълб. Този метод е известен още като спондилодеза. Освен това, разбира се, всички основни състояния на кифоза трябва да бъдат лекувани.
Прогноза и прогноза
Прогнозата варира в зависимост от възрастта на пациента, тежестта и степента на симптомите и деформацията на гръбначния стълб. Основното заболяване, съпътстващите заболявания и затлъстяване са други фактори в прогнозата. Не е необичайно пациентите с кифоза да живеят без големи увреждания в ежедневието си. Постуралната кифоза може да остане незабелязана за дълго време, тъй като симптомите често стават очевидни едва когато пациентът дълго време е заемал неправилна стойка. Ако не се лекува, може олово да се болки в гърба, ограничена подвижност или дори затруднено дишане. При навременно и последователно лечение прогнозата обикновено е благоприятна. Кифозата, причинена от болестта на Scheuermann, се самоограничава със завършване на фазата на растеж, но не се лекува. Прогнозата често е благоприятна и ранната диагностика може да предотврати тежки деформации. Днес кифозите, причинени от анкилозиращ спондилит са рядко тежки. Навременно започване на притежава и добавяне на подходящо лекарство за предотвратяване на увреждане. Ако пациентът страда от кифоза, причинена от загуба на костна маса, редовно мониторинг е важно. Вертебрални фрактури, причинени от остеопороза изискват спешно лечение, тъй като съществува голям риск от по-нататъшни фрактури на прешлени. Прогнозата е неблагоприятна за кифоза над 60%. Тежката дегенерация на гръбначния стълб влошава качеството на живот. Това може да бъде значително подобрено отново чрез хирургично лечение притежава.
Предотвратяване
За да се предотврати кифоза, трябва да се внимава да се поддържа правилна стойка. Укрепването на мускулите на гърба чрез подходящи упражнения също може да предотврати развитието на крив гръб. По време на заседнала работа гърбът и шия мускулите трябва редовно да се отпускат от разтягане и изправяне. На работното място трябва да се осигурят ергономични офис мебели.
Aftercare
Кифозата, като физиологичен феномен сам по себе си, изисква терапия и последващи последващи грижи само ако е твърде тежка и причинява дискомфорт. Допълнителната помощ е разработена в сътрудничество с ортопеда или физиотерапевта, но в много случаи изисква сътрудничество на пациента за успех. Това се отнася преди всичко за упражнения, научени по време на физиотерапия които постоянно се продължават у дома. Това обикновено са упражнения, които служат на две основни цели. Първо, съкратените мускули в сандък зоната са леко разтегнати, за да се противодейства на нездравословната извита поза в дългосрочен план. На второ място, мускулите в горната част на гърба се укрепват, което насърчава физиологичното изправяне на гръбначния стълб, ако упражненията се изпълняват редовно. Във фитнеса или рехабилитационни спортове, може да се тренира на оборудване, което точно насочва упражненията, необходими за целенасочено укрепване. Това повишава ефективността и значително намалява риска от нараняване. Освен това е важно при последващата грижа за кифозата да се обърне внимание и на изправена стойка. Това включва и ергономичния дизайн на работното място. Особено навеждането на горната част на тялото на бюрото не трябва да бъде прекалено силно и трябва да се прекъсва отново и отново чрез активни почивки. Йога може да помогне за сенсибилизиране за прав гръб.
Това можете да направите сами
Като алтернатива на медицинската мерки, кифозата може да се лекува самостоятелно с различни упражнения за гръб. Методи на физиотерапия or йога специално изграждане назад и сандък мускули и намаляване на гърбав. Примерно упражнение е разтягане гръдните мускули. Това включва наклон a ръка до стена и завъртане на горната част на тялото и глава отстрани, докато се усети разтягане в гърдите. Backbends, докато стоите и на стомах са също толкова ефективни. Специални дихателни техники подпомагат тези упражнения чрез отпускане и облекчаване на мускулите. За да се отстрани кифозата в дългосрочен план, горното мерки трябва да се извършва редовно. Особено в напреднала възраст целенасоченото и последователно обучение е от съществено значение за успеха на лечението. Във всекидневния живот трябва да се обърне съзнателно внимание на права поза. В случай на изразена гърбав, понякога е необходимо да носите корсет. Дрехата поддържа целия апарат за задържане и компенсира лошата стойка. Ако се появи болка или друг дискомфорт, лекарят трябва да изследва кифозата и при необходимост да предпише подходящо лекарство. В случай на големи усложнения може да се наложи операция.
