Интерстициалният нефрит е , на бъбреците, които могат да се представят в остра или хронична форма. В допълнение към вирусни и бактериални причини, възможните причинители включват автоимунни заболявания и вредни лекарства. Лечението се състои в премахване на причинителя на вредния агент и служи за запазване бъбрек функция.
Какво е интерстициален нефрит?
Бъбреците понякога са най-важните детоксикация органи в човешкото тяло. Те филтрират кръв без вредни вещества и отстранете тези вещества от тялото под формата на урина. Щети на бъбрек тъкан може да доведе до функционално увреждане на филтриращата система. Лезии в бъбрек тъкан имат различни причини. Например, , листа белези в тъканта, което може да причини трайно увреждане на бъбречна функция, особено в бъбречната тубулна система. като пиелонефрит или бъбречна таза ,, интерстициален нефрит или тубулоинтерстициален нефрит е възпалително заболяване. Докато възпалението на бъбречната таза обикновено се свързва с бактериални инфекции, тубуло-интерстициалният нефрит не е непременно бактериално възпаление. Заболяването показва ниска честота, така че е рядко. Възпалението е описано за първи път през 1878 г. Жан-Мартин Шарко се счита за първия описател. По това време той вече документира, че болестта в късния стадий разширява тубуларната епителий и може олово до смърт от бъбречна недостатъчност. В допълнение към острата форма на заболяването, той посочи хронична форма, която се простира във времето и причинява постепенно бъбречна недостатъчност да се случи.
Причини
Причините за интерстициалния нефрит варират в зависимост от формата. Например, острата форма може да съответства на алергична свръхчувствителна реакция към наркотици, най-вече антибиотици , като ампицилин, метицилин, циметидин, НСПВС, диуретици или инхибитори на протонната помпа. Билковите токсини също са възможни задействащи фактори. В допълнение, острият вариант може да има вирусен характер и по този начин да се дължи, например, на хантавирус. В допълнение, остри параинфекциозни форми могат да възникнат в контекста на бактериални инфекции с стрептококи, легионела или подобен патогени. Причината за острата автоимунна форма е отново автоимунни заболявания като синдром на Goodpasture. Хроничният интерстициален нефрит, като алергично-токсично събитие, отново се представя на различни наркотици отколкото острата форма, така че особено за аналгетици. Освен това тази форма често се свързва с вещества като олово намлява кадмий или има метаболитни причини, например в контекста на хиперурикемия in подагра. Хиперкалциемия, хипероксалурия, хипокалиемия, а цистинозата също може да бъде причинител. Хроничната форма при ADPKD е наследствена. Той е автоимунологичен при СЛЕ, Синдром на Сьогрен намлява саркоидоза. Освен това съществуват инфекциозни и обструктивни заболявания като хроничен бактериален фиелонефрит. Отделно от това, хроничната форма може да се развие в отговор на физически агенти, включително радиационен нефрит.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тубулоинтерстициалният нефрит се характеризира с клинично многостранна картина. Всички промени в бъбречния паренхим могат да останат асимптоматични по време на заболяването. Въпреки това, лезиите могат също толкова добре олово до частичен отказ на тръбните функции или дори да предизвика остра бъбречна недостатъчност. При остро проявен тубулоинтерстициален нефрит, бъбречните симптоми понякога се присъединяват от реакции на свръхчувствителност. В поне 15 процента от всички случаи пациентите страдат от треска, екзантема на кожа или артралгия. Някои пациенти се оплакват болка в хълбока. В хронична форма пациентите състояние се влошава коварно. Патологията се различава в зависимост от формата. При остър интерстициален нефрит интерстициумът е одематозно променен. Мононуклеарни инфилтрати на плазмени клетки, лимфоцитии могат да бъдат открити еозинофилни гранулоцити. Хроничният интерстициален нефрит допълнително води до тубулна атрофия и гломерулопатия. Симптомите и патологията на бъбречната тъкан предоставят подробна информация за причината за възпалението. При алергични реакции, например, кожа симптомите са чести, докато в тъканта се наблюдават повишени еозинофилни гранулоцити.
Диагностика и ход на заболяването
Лабораторните тестове за съмнения за интерстициален нефрит включват определяне на урея намлява креатинин. Показани са утайка от урина и събрана урина за 24 часа. Тръбната дисфункция може да причини хематурия или протеинурия, хиперфосфатурия и аминоацидурия или глюкозурия. В допълнение, повишеното рН на урината или загубата на сол показва заболяването. Подозрението за острата форма може да бъде потвърдено с доказателства за еозинофилия или повишаване на IgE. Сонографията отново показва богат на ехо и разширен паренхим в остра форма. Прогнозата на пациентите зависи от неформалността на заболяването и времето на поставяне на диагнозата. Острата форма има относително благоприятна прогноза.
Усложнения
При това заболяване пациентът може да умре в най-лошия случай. Смърт може да настъпи, когато бъбреците откажат и не се започне правилно лечение. По същия начин засегнатото лице зависи от това диализа or трансплантация на органи да продължи да оцелява. Качеството на живот значително намалява от това заболяване. Не са редки случаите, когато засегнатите страдат от тежка форма треска а също и дискомфорт по кожа, По същия начин, болка в хълбока също се случва, което води до ограничения в движението. Ежедневието значително затруднява симптомите на пациента. Поради постоянното болка и дискомфорт, освен това не е необичайно психично заболяване или дори депресия да се случи. Лечението се извършва с помощта на лекарства. Не възникват особени усложнения. Въпреки това, бъбречна недостатъчност трябва да се избягва на всяка цена, за да се предотврати опасност за живота състояние за пациента. Ако е необходимо, продължителността на живота на засегнатото лице се намалява от болестта. Ако е необходимо, може да се проведе и психологическо лечение на пациента, за да се избегне депресия или друг дискомфорт.
Кога трябва да посетите лекар?
Лица, които забелязват типични предупредителни знаци, като например треска или екзантема на кожата, трябва незабавно да посетите лекар. Интерстициалният нефрит трябва да бъде диагностициран и лекуван с лекарства, за да се изключи последващо здраве проблеми. Освен това заболяването значително ограничава качеството на живот. Ето защо е необходим медицински съвет при първите признаци на възпаление на бъбреците. Хора, които редовно приемат антибиотици или наскоро прекарали бактериална инфекция, са особено податливи на развитие на интерстициален нефрит. Хора с подагра, хиперкалциемия или саркоидоза също принадлежат към рисковите групи и определено трябва да изследват горните симптоми. Подходящият лекар е общопрактикуващият лекар или нефролог. Ако са налице основни заболявания, отговорният лекар е информиран оптимално. Децата трябва да се водят при педиатър, ако имат бъбречно заболяване. Ако психологическите оплаквания вече са се развили, се препоръчва и терапевтична помощ. Страдащият трябва да търси цялостно лечение на физически и психологически оплаквания на ранен етап, за да избегне негативното здраве последствия.
Лечение и терапия
Лечението на тубулоинтерстициален нефрит се фокусира върху премахване на основната причина или лечение на основното заболяване. За причини, свързани с наркотици, наркотици са преустановени, за да елиминират причинителя на вредното вещество. Ако остра бъбречна недостатъчност се случва, хемодиализа се провежда. Лекарство притежава е посочен особено в автоимунни заболявания. преднизон често се прилага за имуносупресия. В някои случаи се наблюдава и напредък във връзка с терапии с интравенозен или орален кортикостероид администрация, В допълнение, микофенолат наскоро мофетил се използва за лечение. Ако задействащият вреден агент може да бъде елиминиран, повече от половината от всички случаи се излекуват, без да се развие хронично бъбречна недостатъчност. При хроничната форма често се засягат и гломерулите на бъбреците. По тази причина допълнителна подкрепа мерки често се използват при лечението. Това подкрепя притежава се използва за предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност и за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на функцията. Не се предлагат базирани на доказателства лечения.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за интерстициален нефрит зависи от наличния спусък на заболяването. Без лечение или притежава, може да се очаква нарастването на изпитваните симптоми. Общото благосъстояние непрекъснато намалява и симптомите се увеличават. В тежки случаи може да се появи бъбречна недостатъчност. Това представлява потенциална заплаха за живота на засегнатото лице. диализа е необходимо, за да се осигури оцеляване. В дългосрочен план пациентът се нуждае от донорен бъбрек. Трансплантация на органи е единственият начин да се подобри качеството на живот, както и продължителността на живота на засегнатото лице. Хирургичната процедура е свързана с различни усложнения и странични ефекти. Процесът на оздравяване е дълъг и трябва да се очакват ограничения в справянето с ежедневието. Ако се използва медицинско лечение на ранен етап, се прилага медикаментозно лечение след изясняване на причината. Това преследва целта да убие патогени както и микроби. Впоследствие те се отстраняват от тялото от организма. В същото време има подобрение на здраве. Съществуващите оплаквания се облекчават и в най-добрия случай настъпва възстановяване. В случай на интерстициален нефрит съществува риск от постоянен болка и нередност. В допълнение, психологически последствия могат да възникнат поради тежката психика стрес. Те влошават общата прогноза на пациента.
Предотвратяване
Тъй като интерстициалният нефрит може да има немалко причини, всеобхватната профилактика не е възможна.
Последваща грижа
Как изглежда последващата грижа при интерстициален нефрит зависи от причината за заболяването. Тъй като може да има различни тригери, няма ясни препоръки за проследяване и профилактика. Пациентите обаче могат да изпълняват определени мерки според указанията на лекаря за насърчаване на терапията. Ако се появи дискомфорт от неподходящо лекарство, пациентите трябва да обмислят алтернатива с лекаря. След прекратяване на лечението пациентите могат да получат взаимодействия и странични ефекти. Отзивите от лекаря могат да се използват за приспособяване на подобрен режим на лечение. Ако бъбречната недостатъчност е в основата на състояние, пациентите трябва да се успокоят и да останат в леглото. Диета също помага за намаляване на усложненията и облекчаване болка. Бъбречната недостатъчност може да бъде противодействана чрез здравословен начин на живот с достатъчно, но умерено упражнение. Избягване стрес също е важно, не само по време на фазата на възстановяване, но и като превантивна мярка. Освен това страдащите трябва да провеждат редовни медицински прегледи, за да могат да действат бързо, ако възникнат проблеми. В случай на a хронично заболяване, постоянна промяна в диета се препоръчва. Ако е необходимо, препоръчително е психотерапевтично консултиране. Това помага на засегнатите да имат по-добър имидж на себе си и по-добро качество на живот. Пациентите също могат да намерят група за самопомощ чрез своя лекар или терапевт.
Какво можете да направите сами
Интерстициалният нефрит първо изисква диагностика от лекар. Пациентът може да предприеме някои стъпки за подпомагане на медицинското лечение. Ако симптомите се дължат на лошо коригирано лекарство, това първо трябва да се преустанови. След това пациентът трябва да отбележи всички странични ефекти и взаимодействия от предписаното лекарство и информирайте лекаря за това, за да може бързо да се постигне оптимално лечение. Ако причината е бъбречна недостатъчност, първото нещо, което трябва да направите, е почивка и почивка в леглото. В допълнение, пациентът трябва да промени своя диета за избягване на болка, дисфункция и други усложнения. При остра бъбречна недостатъчност най-важната мярка за самопомощ е воденето на здравословен начин на живот с умерени упражнения, балансирана диета и избягване на стрес. Хроничният интерстициален нефрит изисква близост мониторинг от съответния медицински специалист. Освен това засегнатото лице трябва да адаптира начина си на живот към съответните симптоми. Тъй като a хронично заболяване представлява значително въздействие върху качеството на живот и благосъстоянието, терапевтичното консултиране често е полезно. Лекарят може също така да свърже пациента с други страдащи или група за самопомощ. В дългосрочен план симптомите на възпаление на бъбреците могат да бъдат облекчени чрез диети мерки, почивка и медикаментозно лечение.
