- сърце върши упорита работа - непрекъснато изпомпване кръв в кръвоносната система на тялото, близо 300 литра на час. Електростанция, която е склонна към неизправности - сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в Германия. Правилната диагностика е важна за превенцията и адекватна притежава. Но какво сърце има ли прегледи и как работят? Научете повече за процедурата за сърдечен преглед тук.
Сърдечен преглед: разговор в началото
Изследването на сърце не започва със сложна апаратура, а с разговор (анамнеза). Експертите смятат, че по-голямата част от всички предварителни диагнози могат да бъдат поставени с реч и ръце. Често на пациента медицинска история е толкова типично, че с целенасочени въпроси от опитен лекар вече може да се постави съмнението за диагноза и да се изключат алтернативни диагнози. Предшестващи състояния, семейни заболявания, лекарства и рискови фактори също са важни. Освен това има открития, които лекарят получава, като гледа пациента и по време на физическо изследване. След това често се използват специални тестове за прецизиране на диагнозата и съставяне на концепцията за лечение или за наблюдение на лечението. В някои случаи те могат да се свържат директно с терапевтични мерки. Кои апаратни тестове се използват, зависи от предполагаемата диагноза и въпроса.
Основна диагностика за изследване на сърцето.
Основната диагностика за сърдечни изследвания включва различни методи. Те включват:
- Инспекция (визуален преглед) и палпация (палпация).
- Измерване на кръвното налягане
- Перкусии (потупване)
- Аускултация (слушане)
- Изследване на съдовете
- ЕКГ (сърдечна форма на вълната)
- Лабораторни тестове
По-нататък представяме по-подробно различните методи на изследване.
Инспекция и палпация при сърдечни изследвания.
- физическо изследване обикновено се извършва на седнал или легнал пациент с разсъблечена горна част на тялото. Външно видимите признаци на заболяване (инспекция) включват вода задържане, сини устни и пръсти, промени в ноктите, пулсации, зачервяване на лицето или кожни промени на краката. По време на палпация лекарят проверява честотата, ритъма и характера на пулса, както и сърдечния импулс на лявата гръдна клетка. The вена в шия (яремната вена) предоставя важна информация за възвръщаемостта на кръв към дясното сърце.
Измерване на кръвно налягане и перкусии
Кръв измерването на налягането също е незаменим инструмент. Трябва да се извършва на двете ръце и няколко пъти. Потупване (перкусия) на сандък може да се използва за определяне на приблизителния размер на сърцето - въпреки че техниките за изображения са по-добри за това.
Аускултация: слушане със стетоскоп.
Аускултацията или слушането със стетоскоп е важна стъпка за изследване. Обученият човек вече може да го използва, за да открие много сърдечни промени, особено сърдечни дефекти. Оценени са:
- Пулс: нормален, твърде бърз, твърде бавен?
- Сърдечен ритъм: редовен, неправилен, допълнителен ритъм?
- Сърдечни звуци: звучат ли първи и втори сърдечни звуци нормално или са променени? Присъстват ли допълнителни звуци?
- Сърдечни шумове: има ли допълнителни шумове? Кога се появяват и как звучат?
За четиримата сърдечни клапи и техните промени, има различни области, където те могат да бъдат най-добре изслушани. Ето защо лекарят поставя стетоскопа си на различни места, позволявайки на пациента да заеме различни позиции, ако е необходимо, и го моли да вдиша дълбоко, след това да издиша или да задържи дъха си.
Изследване на съдовете
Защото сърцето и съдове са свързани, последните също са част от клиничния преглед. Тъй като съдовите промени са по-склонни да бъдат намерени на краката, отколкото на ръцете, кожа цвят (бледност, оток, цианоза), крак обиколка, кожа, и видими съдове , като разширени вени се оценяват предимно там. Импулсите се палпират и прослушват по ръцете, корема и краката. Ако има свиване, често присъстват звуци на потока. Ако има съмнение за заболявания на артериите или вените, може да се свържат различни тестове, които могат да се извършват без много усилия и инструменти (тест за ходене, тест за позициониране).
ЕКГ: измерване на сърдечния ток
Измерването на кривата на сърдечния ток (ЕКГ) в покой е част от основната диагностика. Ако е необходимо, стрес ЕКГ или дългосрочна ЕКГ Следва катетърно изследване за получаване на ЕКГ директно от сърцето (електрофизиологично изследване = EPU), което е необходимо в някои случаи на сърдечни аритмии.
Лабораторни изследвания на сърцето
В зависимост от въпроса, различни лабораторни стойности се определят в кръвта, но те обикновено дават само индикации за причините или рискови фактори, Например, кръвна картина, коагулация, захар, мазнини, черен дроб намлява бъбрек стойности, полезни изкопаеми и стойностите на щитовидната жлеза могат да бъдат важни. По-специално за сърдечно заболяване или съмнение за инфаркт се определят следните лабораторни стойности:
- Лактат дехидрогеназа (LDH: инфаркт, миокардит).
- Креатинът киназа (CK: увреждане на сърдечния мускул).
- Тропонин (миокарден инфаркт) и
- Мозък натриуретичен пептид (BNP: миокардна недостатъчност).
Повишеният С-реактивен протеин (CRP) се обсъжда като прогностичен параметър за риск от инфаркт на миокарда.
Ултразвукови изследвания на сърцето
Сонографията е важна процедура за изобразяване на сърцето и кръвта съдове. Предимството е, от една страна, това ултразвук не причинява излагане на радиация и е безболезнено, а от друга страна, че позволява на сърцето да се наблюдава и оценява в пълно действие. Нормалното ултразвук се наричат изображения ехокардиография или небрежно „сърдечно ехо“. Това се използва за разглеждане на отделните структури от различни ъгли от сандък стена и да изследва сърдечната функция. Вентрикулите, сърдечни клапи и аортата може да се види. Размерът на сърцето може да бъде оценен дали сърдечният мускул навсякъде се свива еднакво добре и дали сърдечни клапи отваряне и затваряне. Количеството на изхвърлената кръв също може да бъде оценено и събирането на течности в перикард може да се види.
Други форми на сонография
С допълнително устройство могат да се използват доплер и дуплекс сонография, за да направят кръвния поток видим в цвят и да се чуе. Ултразвук изображения също могат да бъдат взети под стрес, например на велосипед или след прилагане на лекарства (стрес ехокардиография). Те могат да разкрият патологични промени, които по друг начин не се виждат. В допълнение, ултразвуковата сонда може също да се вкара в хранопровода чрез тънка тръба (трансезофагеална ехокардиография = TEE) или директно в кръвоносните съдове чрез малък катетър (интраваскуларен ултразвук = IVUS). TEE позволява по-добра визуализация на клапаните и предсърдията, а IVUS позволява оценка на калцификатите на съдовите стени.
Други методи за изобразяване
A сандък рентгенови лъчи (рентгенова снимка на гръдния кош) предоставя информация за размера и формата на сърцето и може да покаже калцификации. Той обаче е доста неспецифичен. Магнитен резонанс (ЯМР) позволява сърцето да се визуализира в три измерения и в пълна функция с много точни изображения; допълнителна информация за сърдечната мускулна тъкан може да се получи след администрация на контрастен материал. Тъй като обаче процедурата е много скъпа, тя все още не се използва в голям мащаб. Информативната стойност на компютърна томография (CT) е ограничен, дори и при по-новите техники за мултислайс, тъй като сърдечното движение причинява замъгляване. Въпреки че може да се използва за определяне на промените в стената на съда директно и на ранен етап, както и калций съдържание на коронарните съдове - степента, до която последният корелира с риска от инфаркт на миокарда („калциев резултат“), все още е спорна.
Коронарография като сърдечен преглед
Най-точните резултати за състояние от коронарни артерии се предоставят от коронарни ангиография, комбинация от сърдечна катетеризация намлява рентгенови лъчи изображения. Както за точна диагностика на съмнение за съдови заболявания, така и за подготовка за сърдечна операция, тя все по-често се извършва в специално оборудвани лаборатории. Ако е необходимо, процедурата може да се свърже директно с балонна дилатация на съда (PTCA) или поставяне на опорна решетка (стент). В допълнение към калцификатите и стесняването на коронарни артерии, сърдечна мускулна функция, клапаните между ляво предсърдие и вентрикул (митрална клапа) или лява камера и аорта (аортна клапа), а капацитетът за пълнене на вентрикулите също може да бъде оценен и може да се определи дали има изпъкналост (аневризма) на сърдечната стена или артерия.
Изследвания по ядрена медицина
Инфаркт сцинтиграфия може да се използва за оценка на функция на сърцето мускул - не винаги е ясно дали стесняването наистина води до съответното нарушение на кръвообращението. За тази цел радиоактивно маркирано вещество се инжектира след натоварване и се наблюдава с помощта на гама камера как се абсорбира в сърдечния мускул - толкова по-добре притока на кръв, толкова по-голямо е натрупването. Радиацията доза съответства на конвенционален Рентгенов изображение, а информативната стойност е сравнима с ЯМР. Радионуклидната вентрикулография директно визуализира биенето на сърдечните камери с радиоактивни вещества.
