Плеврален излив: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
  - Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
  - Претоварени яремни вени [= клиничен признак на сърце неуспех (сърдечна недостатъчност): признак на повишено налягане на пълнене в дясната камера].
  - Периферен оток (претибиален оток? / Задържане на вода в областта на подбедрицата / преди пищяла, глезена; при пациенти в легнало положение: предсакрален / преди сакрума) [= клиничен признак на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)]
- Аускултация (слушане) на сърце [остър перикардит (перикардит), вдясно сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност), лява сърдечна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност); присъства 3. NXNUMX Сърце звук (време: ранно диастол (отдих и фаза на запълване на сърцето); приблизително 0.15 сек. след 2-ри сърдечен звук; поради удара на кръвната струя върху твърдата стена на (недостатъчната) камера на сърцето / сърцето); силно специфични, но не много чувствителни] (диференциални диагнози)]
- Изследване на белите дробове
  - Аускултация (изслушване) на белите дробове [вдишване и издишване (на инхалация и издишване): намален звук на дишане / едностранен или двустранен базален намален или липсващ звук на дишане или затихване? ; поява на плеврален корем в началото на парапневмоничен излив (протичащ като съпътстващо заболяване в хода на пневмония)].
  - Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония (диференциална диагноза)) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща): напр плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
  - Перкусия (потупване) на белите дробове [заглушено; Забележете. Плевралните изливи са по-чести от дясната страна, тъй като плевралната област е по-голяма от тази страна].
  - Вокален фремитус (проверка за нискочестотна проводимост; пациентът е помолен да каже думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония (диференциална диагноза)) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена: напр. при плеврална руптура (възможно вторично заболяване); силно атенюирана или отсъстваща: в случай на плеврален излив. Резултатът е, че числото „99” едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Изследване на корема
  - Перкусия (потупване) на корема
    - [Асцит (коремна течност): явление на флуктуационна вълна. Това може да се задейства по следния начин: ако единият почука върху единия фланг, вълната от течност се предава към другия фланг, което може да се усети чрез поставяне на ръката върху него (явление на вълната); затихване на фланга [асцит в присъствието на черен дроб цироза?].
    - Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
    - Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
    - Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
  - Палпация на корема (нежност?, Потупване болка?, кашлица болка ?, охрана ?, херниални отвори?, нежност на бъбречното легло?).
- Проверка на рак

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.