При обезличаването пациентът преживява собствения си човек или части от себе си като извънземни. Досега причината е противоречива.
Какво е обезличаване?
Терминът деперсонализация произхожда от психологията и е измислен от Кришабер и Дугас през 19 век. Пациентите с това перцептивно разстройство страдат от отчужденото самовъзприятие. Често деперсонализацията се припокрива с дереализацията, при която пациентът възприема средата си като отчуждена и нереална. Както тялото, така и личността, възприятията, спомените или собствените мисловни процеси и емоции могат да се чувстват чужди или да не принадлежат в контекста на обезличаването. Същото може да се отнася и за собствените изрази или действия. Ако такова отчуждено възприятие за собствения човек и обкръжение присъства трайно, тогава говорим за психично разстройство. Според ICD-10 обезличаването принадлежи към невротичната форма. DSM говори за дисоциативно разстройство. Преобладаването на преживяванията с деперсонализация официално е около 1: 200,000 XNUMX, което прави разстройството рядко явление. Проучванията показват значително по-високо разпространение. Значителният брой нерегистрирани случаи вероятно се дължи на погрешни диагнози като темпорален лоб епилепсия. Досега научната основа на обезличаването е противоречива. Във вторичната форма разстройството може да придружава физиологични и психологични заболявания като посттравматични стрес разстройство. В първичната форма се среща през стрес-индуциращи или животозастрашаващи ситуации и в този случай не е необходимо да са патологични в зависимост от продължителността на състояние. Същото важи и за моментното обезличаване по време на духовни преживявания или под въздействието на лекарства и наркотици.
Причини
Точната причина за обезличаване се обяснява с различни модели. Неврофизиологичните теории разчитат на модели на невронно представяне и огледални неврони, които реагират по същия начин, когато наблюдават действията на околната среда, както когато ги извършват. Собственото поведение също се представя невронално. Следователно обезличаването и дереализацията могат да се дължат на аномалии в огледалните невронни системи. Неврохимичните теории предполагат участие на невротрансмитер системи, които дисбалансират невроналните информационни потоци и в които участват стрес реакции така или иначе. Други теории виждат причината в серотонинергичната система и по този начин в прекомерната серотонин ниво или ниво агонист на веществата от централния нервен пратеник. Глутаматергичната система също се предлага като причина, тъй като глутаматергичните вещества действат като NMDA антагонисти и могат да причинят намалена активност в лимбична система. Съществуват и причинно-следствени теории относно дисрегулацията на опиоидната система. Психотравматологията разглежда деперсонализацията като реакция на травматични преживявания. Чрез ограничаване на определени мозък дейности, тялото е по-способно да реагира на опасни ситуации. Дълбоката психология разглежда деперсонализацията като защитна защитна реакция на непоносими чувства, мисли и състояния чрез напускане на собствения човек. Подходите на когнитивната психология виждат обработката на умствената информация като причина.
Симптоми, оплаквания и признаци
Деперсонализацията се проявява в изключително разнообразна гама от симптоми. Емоционалното изтръпване е сред водещите симптоми. Пациентите изпитват неспособност да чувстват или нереалност на собствените си емоции. Хората и предметите вече не ги докосват. Често телесният опит се влияе от променените възприятия, например като безжизнено или извънземно. Също толкова често гласът или собственото отражение изглеждат чужди. Много пациенти разказват, че възприемат себе си и заобикалящата ги среда от различна гледна точка, например от тавана на стаята. Някои също се виждат като на екран или просто стоят до собствения си човек. Собствените движения и умствените процеси се чувстват роботизирани. Волево решение не ги предхожда, но те се чувстват сякаш дистанционно контролирани. Спомените изглеждат далечни, макар че са само на часове. Така усещането за време се променя. В допълнение към тези водещи симптоми, слуховите и тактилни възприятия могат да изглеждат чужди. Пустота на мисълта, увеличаване на болка праг или дереализация също може да настъпи. При дереализацията нещата в околната среда изглеждат променени и често като в сън или изкривяващо огледало. Пациентите намират преживяването на отчуждението за обезпокоително и често се страхуват да не загубят ума си или всъщност да са насън или кома. Въпреки промененото възприятие, заблудите не присъстват. По този начин проверката на реалността остава непокътната. Същото се отнася и за оценката на задачите, собствения човек или околната среда. Само субективният поглед на хората върху себе си и околната среда се променя във възприятието, но възприятието на обектния характер остава непокътнато. Например, въпреки че засегнатите хора изпитват други хора, сякаш халюцинират, те все още знаят, че са действителни лица.
Диагноза
Диагнозата на обезличаване се поставя съгласно ICD-10. Само продължителната деперсонализация има стойност на заболяването. Диференциално, феноменът трябва да се оценява като чисто психологически или невропсихиатричен феномен и да се разграничава от други психични разстройства.
Усложнения
Обикновено деперсонализацията води до тежки психологически смущения, които във всеки случай трябва да бъдат лекувани от психолог. Без лечение могат да се появят мисли за самоубийство и в крайна сметка самоубийство. Засегнатите вече не могат да възприемат или свързват правилно определени хора или предмети от заобикалящата ги среда. Това води до разстройства, безпокойство и паника. Повечето пациенти изпитват емоционално изтръпване. Чувствата вече не могат да се възприемат. Това има отрицателен ефект върху другите хора и може олово до прекратяване на приятелства или до социални конфликти. По същия начин, физически болка също предизвиква малко емоции. Зрителното възприятие на пациента също е нарушено и силно ограничено. Пациентът се чувства вял и слаб. Често засегнатото лице се оттегля силно. Дори движенията са възможни само с трудност, вече не е възможно да се чувствате забавно и радостно. Лечението обикновено се осъществява чрез дискусии с психолог. Те могат да бъдат подкрепени с лекарства, въпреки че не може да се предскаже дали лечението наистина може да се бори с обезличаването. Често отнема няколко месеца, преди психологът да открие причината за обезличаване и да може да я лекува специално.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако поразителни промени в личността настъпят бавно или внезапно, трябва да се потърси лекар. В много случаи психичното разстройство прави невъзможно засегнатото лице да забележи адекватно промените и да потърси помощ. В тези ситуации подкрепата на хората от близката среда е от огромно значение. Веднага щом засегнатият изживее собствения си живот като във филм, той се нуждае от медицинска помощ. Липсата на чувство за събития в собствения му живот се счита за тревожна. Ако усещанията и вътрешните възприятия вече не могат да бъдат описани или изпитани, трябва да се потърси лекар. Промяната в личността на човек трябва да се наблюдава добре и да се обсъжда с медицински специалист. Веднага след като съзнанието на засегнатото лице се промени, се забелязва апатичност или чувствата вече не могат да се проявят, трябва да се направи консултация с лекар. Посещението на лекар също е необходимо, ако памет или мисленето се променя по необичаен начин. От това се разграничават промени в мнението или по-нататъшни процеси на развитие в хода на собствения живот. Веднага след като засегнатото лице започне да страда от настъпващите промени, той се нуждае от лекар. Ако той се чувства странен или непринадлежи към тялото и собствените си мисли, има причина за безпокойство.
Лечение и терапия
При вторичното обезличаване, основното състояние се лекува. Първичното обезличаване може да бъде адресирано по няколко начина. Няма общоприложим или установен притежава. Фармакотерапиите, които могат да се обмислят за лечение, са глутамат модулатори като ламотрижин. Същото важи и за опиоидните антагонисти като налоксон или селективни серотонин инхибитори на обратното поемане като флуоксетин, Най- администрация на селективни серотонин-норепинефрин инхибитори на обратното поемане като венлафаксин също донесе подобрение в отделни случаи. The администрация на трициклични антидепресанти т.м. също е възможност. Невролептици , като арипипразол намлява стимуланти , като Риталин са се оказали еднакво обещаващи в отделни случаи. Съществуват и различни варианти за психотерапевтичното лечение притежава на обезличаване. Дълбоката психология преследва психоаналитичен подход към разрешаването на действителния конфликт, от който пациентът иска да избяга чрез обезличаване. Когнитивните поведенчески терапии се фокусират върху тревожността. Те карат пациентите да преоценят преживяването с обезличаването, в идеалния случай без тревожност. Друга възможност за лечение е невромодулацията чрез електроконвулсивна терапия притежава или транскраниална магнитна стимулация. Доказано е, че електроконвулсивната терапия изостря обезличаването толкова често, колкото и елиминира, според проучвания. Транскраниалната магнитна стимулация към дясната префронтална кора е показала положителни ефекти, според проучвания. Стимулирането на кората на темпопариеталния кръстовище от дясната страна също доведе до облекчение.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за деперсонализация зависи от интензивността на разстройството, както и от възрастта на пациента при първоначална проява. Колкото по-млад е засегнатото лице при поставяне на диагнозата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Пациентите често страдат от болестта в продължение на много години или десетилетия. Перспективата за бързо възстановяване се дава в случай на лека проява на деперсонализация. В този случай обикновено има спонтанно излекуване в рамките на няколко дни и трайна свобода от симптоми. Медикаментозно лечение не е необходимо за тези пациенти, тъй като симптомите естествено намаляват. Тежка проява на симптомите на заболяването е трудна за лечение. По принцип е възможна възможност за излекуване, но това включва дълъг период от редовно медицинско обслужване. В повечето случаи са необходими няколко години терапия, за да се постигне подобрение на симптомите. В психотерапия, пациентите постепенно се научават как да се справят с болестта в ежедневието и по този начин могат да постигнат укрепване на своето благосъстояние. Условията на психологически стрес засилват съществуващите симптоми и оказват огромно влияние върху лечебния процес. Прогнозата се влошава в случай на стрес, както и при постоянно емоционално напрежение. След като психиката се стабилизира, признаците на обезличаване намаляват.
Предотвратяване
Тъй като причините за обезличаването са противоречиви, няма признати превантивни мерки мерки към днешна дата.
Aftercare
Директната последваща грижа за обезличаване е много трудна в повечето случаи и не може да се извърши по ясна схема. Засегнатите лица се нуждаят от редовно проследяване дори след състояние е излекуван и трябва да продължи да посещава психолог след лечение, за да се предотврати повторното обезличаване. В някои случаи също е препоръчително да продължите да приемате лекарства, за да се овладеят причините за обезличаване и да се лекува трайно заболяването. Дали изобщо е възможно пълно излекуване не може да се предвиди по принцип. По правило контактът с хора има много положителен ефект върху обезличаването и може да го предотврати. Следователно засегнатите трябва да поддържат много контакти с приятели и семейство. В трудни житейски ситуации тези хора могат да предложат помощ на засегнатото лице. По същия начин контактът с други страдащи от деперсонализация също може да има положителен ефект върху хода на заболяването и евентуално също да очертае подходи към решения. Стресът и постоянното физическо напрежение трябва да се избягват, тъй като тези фактори насърчават обезличаването. По същия начин, адекватен прием на течности и здравословен диета може да облекчи обезличаването и да подобри качеството на живот на пациента.
Ето какво можете да направите сами
Тези, които възприемат себе си и телата си като нереални и по-често се чувстват извън себе си, трябва да следват някои съвети в ежедневието си. В допълнение към лечението от психолог или психиатър, съветите за самопомощ могат да осигурят подобряване на качеството на живот в ежедневието и значително да улеснят живота на засегнатите. Тъй като страдащите от разстройство на деперсонализацията често имат изкривено възприятие за собственото си тяло, физическата активност обикновено има положителен ефект върху тялото и ума на пациента. С издръжливоста спорт, като напр бягане за здраве, колоездене или плуване, засегнатите могат да се почувстват отново по-добре и да се чувстват по-живи. Йога също помага на страдащите да се заземят отново сред цялото вълнение и да останат в психика баланс.Балансиран диета е изключително важен при разстройство на деперсонализацията и може да има положителен ефект върху клиничната картина. Здравословен диета осигурява на тялото всички хранителни вещества, от които се нуждае, за да функционира правилно. Достатъчно консумиращи вода или други напитки също е важно, за да презаредите батериите си и да останете центрирани. Чрез постоянното снабдяване с течности организмът печели енергия и повишава жизнеността си. Ако започнете деня си с богата закуска, можете да напълните достатъчно енергия, за да се справите успешно с ежедневието с добро телесно усещане.
