Почти всеки втори германец страда от разширяване на щитовидната жлеза, относително незабележими пеперуда-образен орган над трахеята. И все пак причините за гуша или гуша са много и понякога дори предотвратими.
Какво е гуша (гуша)?
Схематична диаграма, показваща анатомията на уголемяване на щитовидната жлеза or гуша. Щракнете за уголемяване. гуша - или струма на латински - е терминът, използван за описване на разширяването на щитовидната жлеза. В зависимост от степента на уголемяване, гушата се разделя на три категории:
Степен 0 означава увеличаване на щитовидната жлеза може да бъде открит само от ултразвук. Степен I означава, че щитовидната жлеза е осезаемо увеличена. Класификация II степен показва, че уголемяване на щитовидната жлеза е не само осезаем, но гушата също е ясно видима. Често гуша може да се развие и без да има смущения в производството на хормони на щитовидната жлеза. Това е най-честият случай, тогава се говори за еутиреоидна гуша. В по-редки случаи щитовидната жлеза или произвежда повече хормони, което се нарича хипертиреоидна гуша или произвежда твърде малко хормони, така че се нарича хипотиреоидна гуша. Гушата може да се увеличи равномерно (дифузна гуша) или да образува възли на места (нодуларна гуша), което води до неправилна деформация на щитовидната жлеза. В зависимост от това дали са се образували един или повече възли, се прави разлика между термините struma uninodosa и struma multinodosa.
Причини
Причините за уголемяване на щитовидната жлеза (гуша) може да варира значително. В 90 процента от случаите обаче това е хранително йод дефицит. Други причини за гуша могат да бъдат автоимунни заболявания , като Болест на Грейвс, Хашимото тиреоидит, или струмигенни - т.е. насърчаващи гуша - вещества като литий, нитрати или тиреостатичен наркотици. Кисти или тумори също могат да причинят гуша. В няколко случая други органи и тъкани също са засегнати от метастази. Далеч по-редки причини за гуша са доброкачествените тумори на хипофизната жлеза, но също така нарушения на синтеза на хормони на щитовидната жлеза и заболявания като саркоидоза или амилоидоза. пушене намлява селен дефицит също се подозира, че насърчава гуша.
Симптоми, оплаквания и признаци
Гуша може да остане безсимптомна за дълъг период от време. Някои пациенти забелязват леки проблеми с преглъщането или имат чувството, че имат бучка в гърлото. С напредването на болестта тя се проявява със симптоми като дрезгавост, затруднено преглъщане и задух. Това може да бъде придружено от усещане за стягане в сандък. Ако има съпътстваща дисфункция на щитовидната жлеза, могат да се развият допълнителни симптоми. Те включват стомашно-чревни оплаквания и хормонални нарушения. Външно гушата често може да бъде разпозната по видимото удебеляване на шия. При някои пациенти се образуват горещи възли в областта на щитовидната жлеза. След това хормонални оплаквания, болка и може да настъпи повишаване на първоначалното усещане за натиск. В дългосрочен план тези нараствания олово да се хипертиреоидизъм, което е свързано с допълнителни усложнения. The симптоми на гуша се развиват коварно. Често отнемат години, преди да се забележи гуша. По това време обаче трайно увреждане на щитовидната жлеза обикновено вече се е развило. Ако гушата бъде открита рано, операцията може да облекчи симптомите. Съществува риск обаче отново да се образува гуша. Пълноцветната гуша значително ограничава качеството на живот на засегнатите и в отделни случаи може да причини и психологически дискомфорт.
Диагностика и ход на заболяването
Инфографика, показваща анатомията и разположението на щитовидната жлеза, както и симптомите на хипертиреоидизъм намлява хипотиреоидизъм. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. Ходът на заболяванията на щитовидната жлеза често е доста незабележим. Първоначално хранителната гуша не причинява никакви симптоми. Само видимата гуша с задух при повишено усилие или огъване на глава както и чувството за натиск при преглъщане дават намек за заболяване. По-голямата гуша може да образува така наречените „гуши”, т.е. гушата се развива в посока гръдна кост и по този начин причинява забележимо стесняване на трахеята. Последствията са подсвиркващи дишане шумове, задух и дрезгавост. Други клинични картини са причинени от възелче формиране. Повечето възли на щитовидната жлеза имат доброкачествен характер, но се прави разлика между тях студ и горещи възли: Докато горещите възли практически никога не са злокачествени, изолираните студени възли често се оказват карциноми на щитовидната жлеза, ако йод предлагането е добро.
Усложнения
Гуша, задействана от йод дефицитът не причинява забележими усложнения. При по-големи гуши, натискът върху трахеята и хранопровода може да причини затруднено преглъщане, задух и дискомфортно усещане за натиск и бучка, наред с други симптоми. Ако гушата се разшири допълнително, трахеята се стеснява и задухът се увеличава. Поради задуха и натиска върху кръв съдове, десния сърце също е напрегнато - образува се сърце от гуша. В щитовидната жлеза гуша може да причини възли, които в най-лошия случай се възпаляват и олово да се сепсис. Усложнения могат да възникнат и по време на хирургично отстраняване на гуша. Например, вторично кървене, заздравяване на рани могат да възникнат проблеми и инфекции на хирургичната област. Освен това, видими белези може да доведе до. Ако е важно нерви са повредени, дрезгавост и може да се появи задух и може да се наложи пациентът да бъде изкуствено проветрив. Хирургията на щитовидната жлеза също може да наруши функцията на паращитовидните жлези. Това хвърля калций ниво от баланс и води до различни усложнения. Последно, предписано обезболяващи намлява наркотици може да предизвика нежелани реакции и взаимодействия или предизвикват алергични реакции при пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице забележи леко подуване или промени в шия, продължете да го наблюдавате. Ако нередността е временна, в много случаи не е необходим лекар. Тук често се случва спонтанно излекуване, поради прекалена употреба. Ако нарастванията или промените във външния вид на кожа продължете без забавяне, ако се появят многократно или ако увеличат размера си, трябва да се консултирате с лекар. В случай на хормонални нарушения, аномалии в сексуалното желание или менструални нарушения, са необходими допълнителни прегледи. Ако засегнатото лице страда от оплаквания от преглъщане, промени в гласовата среда или задух, трябва да се потърси лекар. Трябва да се изследва дрезгавост, промяна в цвета на гласа или странични шумове при говорене. Обезцветяването, зачервяването, особеностите на поведението или раздразнителността също са признаци на здраве увреждане. Жалбите трябва да бъдат представени на лекар, за да могат да се започнат допълнителни изследвания. Само по този начин е възможно да се постави диагноза, въз основа на която да се изготви план за лечение. Промени в коса растеж, както и деформация на ноктите или меките нокти също са индикации, които могат да сочат към нередности във функцията на щитовидната жлеза. Ако има усещане за натиск в шия, намаляване на благосъстоянието, както и повишено умора, също трябва да се потърси лекар. Трябва да се разследват промени в настроението, депресивни състояния или непроследимо еуфорично поведение
Лечение и терапия
Има три възможности за лечение на гуша. Например, ако уголемяването на щитовидната жлеза трябва да бъде инхибирано или намалено, лекарство притежава е опция. Намаляване на щитовидната жлеза сила на звука може да се постигне чрез администриране левотироксин или йод, или комбинация притежава при които се използват предимствата на двата агента. В случаите на автономия на щитовидната жлеза или заболявания като рак or Болест на Грейвс, терапия с радиойод се използва. За лечение на гуша тази процедура за ядрена медицина използва радиоактивен йод, който е обогатен в щитовидната жлеза и унищожава там излишната тъкан, произвеждаща хормони. Често се използва комбинация от двата варианта на лечение през 1 до 3 години притежава. Ако има груби ограничения в качеството на живот поради гуша или съмнение за карцином на щитовидната жлеза, хирургичната интервенция е най-ефективният метод за лечение. Цялата щитовидна жлеза или онази част от гушата, която произвежда твърде много хормони се отстранява чрез разрез. По този начин хирургията е и бърза терапия за лечение на хипертиреоидизъм, като останалите хормони в кръв бързо се разграждат от организма.
Предотвратяване
Предотвратяването на струмена може да бъде осигурено главно чрез основно снабдяване с йод. В много страни, по-специално трапезната сол е обогатена с йод за тази цел, което вече е довело до значително намаляване на струмата, особено при деца и юноши.
Какво можете да направите сами
Гуша трябва да се лекува с лекарства или операция. Най-важната мярка за самопомощ е приемането на предписания йод добавки редовно. В зависимост от размера на гушата може да се наложи интравенозно лечение с йод. Хронично болни Пациентите с гуша трябва да приемат специален йод с L-тироксин. Придружаващ това, пациентът трябва да вземе тиреоидни хормони. Това помага на щитовидната жлеза да възвърне първоначалния си размер. Здравословен диета е основно изискване за профилактика на гуша. Пациентите, които страдат от повтаряща се гуша, трябва да регулират йода в тяхната диета така че дозата на медицинския йод може да бъде прецизирана. След операция на щитовидната жлеза пациентът трябва да си почине. Хирургичната рана трябва да зараства бързо, стига пациентът да не го направи стрес то с интензивни физически движения. Ако след отстраняването на гушата отново се появи дискомфорт, лекарят трябва да бъде информиран. Понякога, след отстраняване на гуша, има калций дефицит в организма. Това може да се противодейства чрез ядене на храни, които съдържат много калций. В допълнение към млечните продукти, червеното месо, както и бобът, ядки, билките и зелените зеленчуци са добри източници на калций.
