Бъбречният инфаркт е съдов оклузия в бъбреците, което засяга кръв поток и кислород доставка на бъбрек тъкан, в резултат на което тъканта умира. Най-честите причини за това исхемично явление са тромбоза намлява емболия. Пълните бъбречни инфаркти могат по-късно да принудят пациента да се подложи диализа, докато бъбреците често се възстановяват напълно от частични инфаркти.
Какво представлява бъбречният инфаркт?
Бъбречен инфаркт е терминът, който лекарите използват, за да опишат загубата на бъбрек тъкан в резултат на емболичен съд оклузия, Най- бъбрек има много артерии работа през него и се доставя с кислород чрез тази артериална система. Когато има оклузия в артериалната съдова система тъканта се отрязва от кръв предлагане и по този начин обречен да умре в дългосрочен план. Това явление е известно още като исхемия, така че в случай на бъбречен инфаркт терминът често се използва за обозначаване на исхемична реакция. Често лекарят говори и за емболичен бъбречен инфаркт. емболия в този контекст означава запушване на артериите от чужди или ендогенни материали. Мястото на настъпване на бъбречен инфаркт обикновено е бъбречната капсула със своята кръв-носещи конструкции. Понякога бъбречният инфаркт също се отнася до венозна запушване, което може да доведе до хеморагичен или кървене, бъбречен инфаркт, трайно разширяващ бъбреците. От това се различава анемичен бъбречен инфаркт, който не разширява органите, а ги деформира чрез белези с кратери. В допълнение към разграничаването на причините, лекарите разграничават бъбречния инфаркт предимно по вида на оклузията. Пълната оклузия съответства на абсолютната исхемия и в резултат на това бъбречната тъкан напълно умира. Непълната оклузия в артериален съд води само до локално намалена перфузия.
Причини
Блокада на бъбреците артерия or вена могат да имат най-различни причини; бъбречните инфаркти обаче са повече от 90 процента емболи. емболия може да възникне поради погълната кръвен съсирек, но погълнатите мазнини или образуването на мехурчета в кръвта също са сред емболичните причини. В рак пациенти, измитите туморни тъкани също могат да предизвикат емболия. Холестерол емболиите от своя страна се причиняват от разтворени плаки на артериална стена, докато септичните емболии се причиняват от бактериално инфектирани емболии. Най-често обаче причината за емболичния бъбречен инфаркт е погълната кръвен съсирек от аортата или сърце стена, къде тромбоза преди това е настъпило. Това явление също може да е свързано с артериосклероза or васкулит. Хеморагичните бъбречни инфаркти, от друга страна, обикновено са резултат от кръвообращението шокс тромбоза образувайки се в бъбреците вена поради забавяне на притока на кръв. Болести на съединителната тъкан, съдови заболявания и сърце заболявания и съдови наранявания се считат за най-важните рискови фактори за бъбречен инфаркт.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичен симптом на бъбречния инфаркт е острото начало болка в хълбока. В зависимост от тежестта на инфаркта това болка може да се присъедини към остър коремна болка. гадене, треска, и повръщане също протичат симптоматично. Серумът може да покаже едновременно повишаване на левкоцити. Дни след бъбречен инфаркт, остра бъбречна недостатъчност може да се развие, често се проявява с кръвоизлив при уриниране. Ако артериосклеротичният материал е отговорен за инфаркта в случай на емболична причина, тогава този материал може да бъде отложен и в други органи или компоненти на тялото в следващия ход. Следователно, симптомите на бъбречен инфаркт могат да включват дефекти на зрителното поле или , на различни локализации. По-специално частичните бъбречни инфаркти често остават напълно безсимптомни. Въпреки че функционалните увреждания на бъбреците могат да възникнат и при частични инфаркти, тези увреждания не трябва да стават очевидни веднага.
Диагностика и ход на заболяването
Историята и палпацията осигуряват на лекаря първоначални следи за възможен бъбречен инфаркт. Качеството на болка в хълбока, в комбинация със съдово заболяване на пациента, например, може вече олово него да подозира бъбречен инфаркт. Той често изследва серума, който също може да покаже повишен креатин и увеличаване на левкоцити.Лекарят обикновено поставя окончателната диагноза на бъбречен инфаркт чрез ангиография or компютърна томография. При това изображение инфарктът обикновено показва относително типично изображение и това също позволява диференциация в частичен или пълен инфаркт. При определени обстоятелства лекуващият лекар може да назначи сонографско изследване на всички артерии и вени след поставяне на диагнозата, което може да предостави доказателства за предишни тромбози или да покаже калцирани стени на съдовете. Изследвания на сърце може да бъде полезно и за изключване на сърдечна дисфункция като източник на бъбречен инфаркт. Ходът на заболяването при бъбречен инфаркт винаги зависи от това колко тежък и колко продължителен е бил в действителност инфарктът. За холестерол емболични бъбречни инфаркти, прогнозата обикновено е лоша. По-специално в този случай пациентът може да изиска диализа в бъдеще. Частичните бъбречни инфаркти, от друга страна, често заздравяват напълно.
Усложнения
Ходът на бъбречния инфаркт зависи от продължителността и степента на кръвоснабдяване на бъбреците. В около 25 процента от случаите инфарктът дори прогресира без симптоми, тъй като само по-малки участъци от бъбреците умират. Ако некроза при по-големи зони на бъбреците при определени обстоятелства може да се развие остра бъбречна недостатъчност. Прогнозата е особено лоша в случай на т.нар холестерол емболия, която обикновено води до бъбречна недостатъчност изискваща диализа. В остра бъбречна недостатъчност, крайните продукти на белтъчния метаболизъм и всички други пикочни вещества остават в кръвта. В допълнение, електролитът баланс напълно се измъква. Същото се отнася и за киселинно-алкалната основа баланс. Може да се развие уремия, животозастрашаващо състояние на отравяне. Уремията се характеризира с повишена поява на уремични вещества в кръвта, което на гръцки също се нарича „урина в кръвта“. В допълнение към непоносим сърбеж, гадене, повръщане и черен кръв в изпражненията възникват в резултат на , на стомаха лигавицата и червата. Освен това, белодробен оток, диспнея и цианоза възникне. Прекалено урея в кръвта може да причини патологични промени в мозък и други неврологични разстройства. Регенеративният капацитет на бъбреците след остра бъбречна недостатъчност поради бъбречен инфаркт е добър. Въпреки това, понякога възниква трайно увреждане на бъбреците, което изисква диализа, както бе споменато по-горе. В отделни случаи фатален многоорганна недостатъчност може да възникне и поради вторично увреждане на различни органи.
Кога трябва да посетите лекар?
Бъбречният инфаркт винаги е причина да посетите лекар възможно най-скоро. Спешно отделение е за предпочитане, тъй като умерен до много тежък инфаркт изисква остро лечение. Пълният бъбречен инфаркт може да означава края на целия бъбрек, което прави посещението на лекар още по-спешно. Но дори частично запушване на a кръвоносен съд върху или в бъбреците може олово до тежки некроза след известно време и трайно увреждат или убиват бъбреците. Ако остане само един функциониращ бъбрек или ако са засегнати и двата, ще се получи бъбречна недостатъчност, ако не се предприемат навременни действия. В този контекст е проблематично, че леките бъбречни инфаркти често не причиняват никакви симптоми и следователно причиняват само скрити увреждания. Често се забелязват само късните ефекти. Следователно, в случай на бъбречни инфаркти, най-малките признаци на бъбречно увреждане трябва да се приемат като причина да отидете на лекар (или, ако е необходимо, в болница). Те включват, по-специално, остри и тежки болка в хълбоците и кафеникава или червеникава обезцветена урина. The болка по-специално също трябва да се диагностицира, защото това показва няколко състояния. Например, камъни в бъбреците, колики или , също може да бъде открит. Хората, които вече имат бъбречни ограничения, имат трансплантация или имат само един (функциониращ) бъбрек, трябва да имат проверени индикации за инфаркт.
Лечение и терапия
В повечето случаи бъбречните инфаркти се лекуват консервативно. Администрация на аналгетици и регулиране на кръвно налягане са част от този консервативен притежава, както е системната пълна хепаринизация. Последната мярка е еквивалентна на администрация на антикоагулант за разтваряне на всякакви кръвни съсиреци. В зависимост от тежестта на инфаркта и колко рано лекарят е успял да постави диагнозата, лизис притежава или може да се помисли за спешна операция, която все още може да бъде в състояние да разтвори съществуваща емболия. Тъй като операциите за тази цел са свързани с висок риск, те се използват по-рядко от лизисните терапии. В лизис притежава, лекарят поставя катетър до съществуващия кръвен съсирек и предизвиква разтваряне на съсирека чрез освобождаване ензими , като урокиназа. Диализата може да бъде полезна и при остри бъбречни инфаркти. Тази мярка не означава непременно, че бъбреците няма да се възстановят в хода.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за бъбречен инфаркт зависи от тежестта и продължителността на намаления бъбречен кръвоток. Възможно е пълно възстановяване на засегнатия бъбрек, както и пълното бъбречна недостатъчност. Ако бъбречният инфаркт остане нелекуван, това е фатално. Прогнозата е особено лоша за бъбречен инфаркт, свързан с холестеролна емболия. След това пациентите обикновено се подлагат на диализа. Бъбречното възстановяване обаче е възможно дори при временна диализа. Добрата прогноза зависи от бързата диагноза и лечението на бъбречния инфаркт. Ако състояние се лекува на ранен етап, например когато типичното болка в хълбока за първи път се появява, може да се предотврати пълен инфаркт на органа. Прогнозата за бъбречен инфаркт се определя от специалиста по вътрешни болести. В повечето случаи лекуващият лекар е нефролог, който взема предвид симптомите и тежестта на бъбречния инфаркт, наред с други фактори, за да оцени хода на заболяването. Бъбречният инфаркт с последваща диализна нужда има отрицателен ефект върху продължителността на живота, тъй като диализата, наред с други неща, увеличава риска от инфекция. В случай на положителен курс, продължителността на живота на страдащия не е непременно ограничена. Качеството на живот може да бъде значително намалено в резултат на увреден бъбрек.
Предотвратяване
За да се предотврати бъбречен инфаркт, промените в начина на живот са от полза. Фокусът на превантивните мерки е за намаляване на риска от артериална калцификация. Въздържал се от никотин и здравословно хранене диета са добри превантивни мерки в това отношение, както се въздържат от алкохол, намаляване на теглото и упражнения.
Проследяване
Тъй като бъбречният инфаркт може да има различна степен на тежест, полезното последващо проследяване е полезно. Засегнатите могат до голяма степен сами да се заемат с това, като променят навиците си и ежедневието си към по-добро. Първи приоритет е укрепването и пълното възстановяване на организма. Това може да се постигне с помощта на различни мерки. Във всеки случай важен аспект е адекватното предлагане на кислород и подходящо количество упражнения, които не претоварват тялото. Ако е възможно, това трябва да става на открито, за да може здраво количество чист въздух да достигне до тялото. Освен това, поне два литра вода трябва да се пие ежедневно, което ще съживи дейността на бъбреците. Приемът на вредни вещества като алкохол, наркотици or никотин, трябва да се избягва напълно. Освен това трябва да се обърне внимание на балансиран, нискомаслен и здравословен диета. Ако е необходимо, наднорменото тегло трябва да бъде намалено, за да се спестят на организма ненужни разходи за енергоспестяване. Тъй като както физическото, така и психическото състояние играят роля за пълното възстановяване, трябва да се обърне внимание и на психическото напрежение и стрес. С цел ефективно намаляване на подобни заболявания и възникващи стрес, медитация, отдих и редовната почивка са от огромно значение.
Това можете да направите сами
При много пациенти бъбречният инфаркт преминава без симптоми за дълъг период от време. Поради това са препоръчителни основните предпазни мерки, които укрепват организма. Адекватното снабдяване с кислород е полезно. Редовното упражнение или времето, прекарано на открито, може да подпомогне дейността на сърдечния мускул. Трябва да се избягва физическо пренапрежение или интензивно натоварване. Освен това трябва да се правят редовни почивки, така че организмът да получи достатъчно почивка. Приемът на вредни вещества като алкохол, никотин or наркотици трябва да се избягва напълно. За оптимално снабдяване на организма е препоръчителен прием на течности от два литра дневно диета или трябва да се избягва консумацията на храни, които са трудно смилаеми. При здравословна и балансирана диета тялото получава достатъчно хранителни вещества, за да стабилизира имунната система и насърчават като цяло здраве. Стрес и трескавата активност също трябва да бъде намалена. Методи като йога, автогенно обучение or медитация може да се използва за намаляване на вътрешните фактори на стреса. Самоотговорният, засегнатият човек има възможност да изпълнява няколко упражнения всеки ден и по този начин да укрепва вътрешните си сили. Полезни са и положителното отношение към живота и индивидуалните мерки за подобряване на благосъстоянието. Тъй като бъбречният инфаркт може да има фатален ход, незабавно трябва да се потърси лекар в случай на оплаквания или влошаване на състоянието здраве, въпреки всички предпазни мерки.
