Гранулом anulare е грануломатозен кожа заболяване, свързано с пръстеновидна форма папула формация, която засяга особено децата, юношите, както и жените. The кожа заболяването е безвредно и в много случаи регресира без притежава.
Какво представлява granuloma anulare?
Гранулом anulare е терминът, използван за описване на доброкачествени възлови папули (кожа възли или везикули), които се появяват главно на ръцете и краката и засягат предимно деца и юноши. Характерна особеност на гранулом anulare е образуването на пръстен, който първоначално се проявява под формата на бели или с цвят на кожата папули, които в по-нататъшния ход регресират централно с едновременно разпространение в периферията, така че се образува пръстен. В този случай кожата на пръстена е леко повдигната и се състои от няколко папули и възли, подредени в един ред. Annure гранулома може да се появи в единични или множество огнища (особено при по-малки деца). В допълнение, anulare granuloma обикновено се разграничава между дисеминираната форма, при която агрегираните възли и папули са разпределени в тялото, и подкожната нодуларна форма, която се свързва предимно с възлите в подкожието (особено на глава, седалище и крака).
Причини
Причините за проявата на anulare granuloma все още не са изяснени. В предишни проучвания състояние често се свързва с латентни диабет мелитус; последните изследвания обаче не са показали статистически значима корелация. Настоящите проучвания показват връзка с нарушен липиден метаболизъм, въпреки че не е ясно дали метаболитното нарушение е следствие или отключващо действие на granuloma anulare. По същия начин, медиирани от клетки или хуморални свръхреакции на имунната система до все още неизвестни агенти и, в отделни случаи, травма, прекомерно излагане на слънце и ухапвания от насекоми са обсъдени като възможни задействащи фактори. В допълнение, дисеминираната форма на granuloma anulare е свързана с основната ХИВ инфекция.
Симптоми, оплаквания и признаци
Granuloma anulare е безвреден състояние характеризиращо се с натрупване на малки възли на определени участъци от кожата. Възлите не причиняват сърбеж или болка. Особено женските деца и юноши могат да бъдат засегнати от granuloma anulare. Типично е пръстеновидното разпространение на възлите. В рамките на няколко седмици се образуват все по-големи пръстени от папули, докато в средата на пръстена по-старите възли вече започват да регресират. Въпреки това, ануларните (пръстеновидни) възли продължават известно време (месеци или дори години) без лечение. Те обаче не причиняват дискомфорт. Особено засегнати са гърбовете на ръцете и краката и разтегателните страни на пръстите, пръстите, краката и ръцете. Понякога се наблюдават и пръстеновидни групи възли на предмишниците и подбедриците. По-рядко папулите се появяват и на лактите, багажника, задните части или лицето. Има пациенти с единични пръстени. Въпреки това, при други засегнати индивиди има множество пръстени. Освен това са известни някои специални форми на granuloma anulare. Понякога разпръснати възли се появяват на различни части на тялото, като крайници и цялата горна част на тялото при възрастни. В някои случаи е установена връзка между ХИВ инфекцията и тази разпространена специална форма на granuloma anulare. Подкожна нодуларна форма също понякога се среща на глава, седалище и крака, при които възлите са разположени под непроменената кожа.
Диагноза и ход
Granuloma anulare обикновено може да се диагностицира въз основа на клинични симптоми, особено характерното образуване на пръстена от папулите, типично за кожното заболяване. В неясни или асимптоматични случаи диагнозата се потвърждава от a биопсия последвано от хистологично изследване. По този начин, хистопатологично, едва променен епидермис с некробиотични области показва различни дегенерации колаген влакната в кориума (също дерма, дерма) могат да се видят под микроскоп. По същия начин мукополизахаридите силно се повишават концентрация на гликоген, епителиоидни клетъчни грануломи, както и лимфоцитни инфилтрати могат да бъдат открити в дермата. саркоидоза. Курсът и прогнозата обикновено са добри при granuloma anulare и спонтанна регресия се наблюдава при повече от половината от засегнатите в рамките на 2 години.
Усложнения
В повечето случаи granuloma anulare не го прави олово до някакви особени усложнения или дискомфорт. Дори и без лечение, симптомите обикновено изчезват отново сами и по този начин болестта се лекува сама. Засегнатите страдат от папули, които могат да бъдат разпределени по цялото тяло. Кожата в засегнатите региони също е с червен цвят и може сърбеж. В повечето случаи granuloma anulare се появява на пръстите, ръцете и краката и може олово до ограничения и дискомфорт в ежедневието. Не е необичайно това да причини болка при ходене, което води до ограничено движение. Ако болка също се появява под формата на болка в покой през нощта, тази болка може олово за оплаквания от сън и по този начин за допълнителни психологически разстройства. По принцип granuloma anulare има отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. В повечето случаи granuloma anulare не се нуждае от лечение и изчезва от само себе си. Само в тежки случаи кремове намлява мехлеми се използват за облекчаване на симптомите. Обикновено няма белези и продължителността на живота на пациента не се намалява от заболяването.
Кога трябва да посетите лекар?
Необходима е консултация с лекар веднага щом кожни промени се появяват на ръцете и краката. Особено при деца и юноши трябва да се наблюдават възможни отклонения и да се представят на лекар възможно най-скоро. Ако се появи сърбеж или вътрешно безпокойство, това трябва да се наблюдава. Ако засегнатите участъци са надраскани, стерилни грижа за раната трябва да се прилага. Ако това не може да бъде осигурено в достатъчна степен със собственото на пациента СПИН, трябва да се потърси съдействието на лекар или асистент на лекар. Ако на кожата се образуват кръгови тополи, язви, израстъци или възли, тези отклонения трябва да бъдат изследвани и изяснени. Ако оплакванията причиняват увреждания от различен характер в ежедневието, е необходим лекар. Ако движението не може да се осъществи както обикновено, ако възникне едностранно физическо натоварване или ако се появи изкривена поза, трябва да се потърси лекар. Съществува риск от трайна неизправност на костната система. Ако оплакванията в ръцете или пръстите нарушават ежедневните дейности като писане, миене на зъби или задържане на предмети, трябва да се потърси лекар. Ако в допълнение към физическите симптоми засегнатото лице се оплаква от нарушения на съня, неразположение или се появява с забележимо поведение, препоръчително е да се свържете с лекар.
Лечение и терапия
Тъй като granuloma anulare обикновено е безвреден, не причинява дискомфорт и в много случаи регресира спонтанно сам по себе си, не е необходимо да се лекува от чисто медицинска гледна точка. Особено при възрастни пациенти, при които регресията на гранулома anulare без притежава рядко се наблюдава, терапевтично мерки често се използват по козметични причини. Стандарт притежава е глюкокортикоидна или глюкокортикоидна стероидна терапия, приложена с мехлеми or кремове. В този контекст, филмови превръзки за повишаване на ефекта (т.нар оклузия терапия), директно интралезионално инжекции на кортикостероидните препарати в засегнатите кожни области и обледяване с течност азот (криотерапия) са се доказали ефективни. Въпреки че локалните кортикостероиди бързо причиняват регресия на гранулома anulare при оклузивни условия, предвид високата честота на спонтанна регресия, при избора на терапия трябва да се имат предвид потенциални странични ефекти като атрофия на кожата. Ако има дисеминирана форма на гранулома anulare, системна терапия с дапсон or изониазид (изоникотинова киселина хидразид) или PUVA терапия може да бъде показана. При PUVA терапията засегнатите кожни участъци се облъчват с UVA светлина в специален фототерапия кабина. Терапията се провежда три до четири пъти седмично за период от няколко месеца и обикновено причинява трайно изчезване на гранулома anulare. В немалко случаи, незначителни интервенции като пробни ексцизии или физиологичен разтвор инжекции може да доведе до пълна регресия на granuloma anulare.
Прогноза и прогноза
Прогнозата на granuloma anulare е много благоприятна. Лекарите и учените смятат, че заболяването е потенциално безвредно и при нормални условия не причинява сериозно увреждане, което води до отслабване на здраве. Усложнения или заболявания в по-нататъшния ход на живота също не се очакват. Обикновено неравностите по външния вид на кожата изчезват в рамките на няколко седмици без никакво външно влияние или администрация на лекарства. За това заболяване при повечето пациенти не се изисква медицинска помощ. Промените във външния вид на кожата могат да причинят дразнене и емоционален дискомфорт у засегнатото лице поради зрителния дефект. На физическо ниво състояние не предизвиква безпокойство или необходимост от действия от медицинска гледна точка. Счита се за временно явление, което може да се наложи да бъде изследвано. Посещавайки лекар, фокусът е върху изключването на други кожни заболявания. Трябва да се изясни, че кожни промени може да бъде приписана на granuloma anulare и че няма сериозни нарушения. Ако се развият психологически проблеми поради зрителните нередности, трябва да се работи с терапевт за подобряване здраве. В засегнатото лице има и други проблеми, които допринасят за влошаване на благосъстоянието и трябва да бъдат лекувани. Тяхната прогноза трябва да се разглежда индивидуално.
Предотвратяване
Тъй като причините за гранулома anulare все още не са определени, кожното заболяване не може да бъде предотвратено.
Aftercare
В случай на granuloma anulare, обикновено няма налични възможности за долекуване на засегнатото лице. Това обаче също не е необходимо, тъй като това заболяване е относително леко и безвредно заболяване, което в много случаи също изчезва само по себе си. Медицинското лечение обикновено е необходимо само ако гранулома anulare не се лекува сама. По принцип лицето, засегнато от granuloma anulare, трябва да спазва високи хигиенни стандарти, за да предотврати разпространението на болестта. Ако болестта не изчезне сама, кремове or мехлеми може да се използва и за облекчаване на симптомите. В този случай трябва да се осигури редовно кандидатстване. Дори след като симптомите изчезнат, кремовете трябва да продължат да се използват няколко дни, за да ограничат напълно дискомфорта. При тежки случаи обаче е необходимо лечение от лекар. Болестта не влияе отрицателно на продължителността на живота на засегнатото лице. Ако granuloma anulare се появява често, трябва да се установи причината за появата му, за да се избегне заболяването. В случай на сърбеж, засегнатото лице не трябва да драска кожата, за да предотврати образуването на белези.
Това можете да направите сами
В много случаи granuloma anulare не се нуждае от лечение. Ако то не протича с тежки симптоми или усложнения, лечението може да бъде пропуснато и симптомите често изчезват сами. Обикновено пациентът има няколко опции за самопомощ, за да ограничи дискомфорта на състоянието. Използването на кремове и мехлеми има много положителен ефект върху симптомите на заболяването и може значително да ги ограничи. Особено сърбежът може да бъде премахнат с успокояващи кремове, които често също охлаждат и по този начин успокояват кожата. Особено при децата трябва да се отбележи, че постоянното надраскване само влошава симптомите и може да доведе до образуването на белези. Тъй като надраскването следователно трябва да се избягва във всеки случай. В случай на комплекси за малоценност или намалена самооценка, дискусиите с други страдащи или с психолог често помагат. По правило разговорът със собствения партньор също има много положителен ефект върху болестта. Granuloma anulare няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на пациента.