Loiasis е паразит заразна болест причинени от специфични нематоди, Loa loa filariae и се проявяват предимно от възпалителни, алергия-индуцирани реакции на подуване. Приблизително 3 до 30 процента от населението е заразено с червеи Loa loa в районите на разпределение (Западна и Централна Африка).
Какво е Loa loa?
Loiasis е терминът, използван за описване на инфекция с нематода (нематода) Loa loa, която се предава от дневни конски мухи от рода Chrysops и се среща предимно в тропическите гори на Западна и Централна Африка (Конго) Басейн). Приблизително два до дванадесет месеца след заразяването с Loa loa, паразитът циркулира в подкожната и съединителната тъкан, а понякога и в субконюнктивалните тъкани (очни тъкани). Алергичните реакции към червея Loa loa водят до внезапни, сърбящи отоци на кожа (наричани калабарни язви), особено по лицето и краката, които продължават няколко дни и могат да се повторят (да се върнат) на нередовни интервали. Ако ларинкс е засегнат от паразитите Loa loa, може да се прояви животозастрашаващ глотичен оток (остър оток на ларинкса).
Причини
Loa loa е паразитна нематода (филариална), предавана от заразени дневни конски мухи от рода Chrysops. В рамките на инкубационния период (2-9 месеца) в заразеното човешко тяло, предаваните от конска муха микрофиларии (ларви на червея Loa loa) узряват в полово зрели възрастни филарии, които живеят в подкожната клетъчна тъкан и съединителната тъкан от кожа, лигавиците и евентуално очите и могат да мигрират в тези структури (така наречените „мигриращи филарии“). Възрастните филарии също произвеждат голям брой инфекциозни микрофиларии в съединителната тъкан, които влизат в кръвта през деня през лимфната система и циркулират там. Алергично разпространението на възрастните филарии, както и микрофилариите причинява възпалителни реакции и отоци, характерни за лоазис. Ако инфектиран човек е ухапан от дневен овод на този етап от болестта, той се заразява и може да предаде инфекциозните микрофиларии Loa loa на други хора или големи маймуни. За разлика от това може да се изключи прякото предаване на червея Loa loa от човек на човек.
Симптоми, оплаквания и признаци
Лоа лоа, или лоазис, е глистна инфекция, открита в Западна Африка, която причинява главно сърбеж кожа отоци. Подуванията са меки и могат да предизвикат подутини с размер до десет сантиметра. В повечето случаи обаче подутините изчезват отново след два до три дни, за да се появят отново другаде. Обикновено е засегната само едната ръка или крак. В този случай отоците представляват алергични реакции на тялото към нематода. Миграцията на нематодите също причинява подуване или подутини (камерунски подутини или подувания на Калабар) да мигрират по тялото. Въпреки че обикновено заболяването е безвредно. Често обаче протича хроничен ход от повече от десет години, тъй като нематодата е много дълголетна. През това време обаче други органи като сърце или бъбреците могат да бъдат засегнати. По този начин дефектите на сърдечната клапа, бъбречна недостатъчност или дори менингит може да настъпи като късни последици. В редки случаи се вижда и пълзящият червей. Това е особено вярно, когато мигрира през окото. Поради тази характеристика, Loa Loa се нарича още очен червей. Въпреки че болестта е много продължителна, тя обикновено зараства добре след смъртта на червея. Червеят може да бъде отстранен по хирургичен път или убит с медикаменти с помощта на диетилкарбамазин.
Диагноза и ход
Инфекцията с паразит Loa loa обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на характерни симптоми. Диагнозата на loiasis се потвърждава от откриването на Loa loa microfilariae в кръв, Най- кръв проба за откриване трябва да се вземе през деня, тъй като микрофилариите са се приспособили към дневния подводник като междинен гостоприемник и следователно само циркулират в кръвта в този момент. В допълнение, тест за имунофлуоресценция за откриване на инфекция антитела както и диетилкарбамазин (DEC), който предизвиква сърбеж след еднократно администрация и представлява непряко откриване на микрофиларии, може да се използва. В повечето случаи инфекцията с Loa loa е лесно лечима и има добра прогноза. В редки случаи продължителният курс на лоазис може да доведе до късни усложнения като ендокардит, менингоенцефалитили бъбречно увреждане.
Усложнения
Loa loa води до различни симптоми и усложнения, които могат да възникнат в тялото на пациента. В повечето случаи това включва алергична реакция на тялото, което кара засегнатото лице да страда от зачервена кожа или сърбеж по кожата. Драскането обикновено само влошава сърбежа. Особено по лицето, сърбежът и зачервяването могат да бъдат много неприятни за засегнатото лице и олово до понижено самочувствие. Също така не е необичайно за очите вода и за болка в очите да се случи. Усложнения от Loa loa обикновено се появяват само ако лечението не е получено или ако лечението е започнато много късно. Пациентите също могат да претърпят увреждане на бъбреците, в резултат на което бъбречна недостатъчност в най-лошия случай. След това пациентът зависи от диализа или бъбрек трансплантация. Loa loa се лекува с помощта на лекарства. В този процес не възникват усложнения. Не са редки случаите, когато засегнатите изглеждат уморени и уморени в резултат на болестта и вече не могат да участват активно в живота. В повечето случаи обаче се установява положителен ход на заболяването.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Подуването на кожата, както и сърбежът са признаци на съществуващо заболяване. Ако симптомите продължават няколко дни или седмици, трябва да се потърси лекар. Ако сърбежът води до развитие на отворен рани, засегнатото лице се нуждае от стерилен грижа за раната. Ако това не може да бъде осигурено в достатъчна степен, трябва да се потърси лекар. Ако гной форми или засегнатите части на тялото болят, необходимо е посещение на лекар. Засегнатото лице е изложено на риск кръв отравяне, което без медицинска помощ може олово до животозастрашаваща състояние. Ако се забележи образуване на подутини, които отстъпват независимо след няколко дни и след това се появяват отново в друга част на тялото, наблюденията трябва да бъдат обсъдени с лекар. В повечето случаи болните региони се намират на ръцете или краката на пациента. Без лечение ще има дългосрочно увреждане на бъбрек функция. Следователно, в случай на бъбрек дисфункция, оплаквания от уриниране или промени в урината. Ако има аномалии в сърце дейност, промени в кръвно налягане or сърце ритъм, засегнатото лице се нуждае от лекар. Ако има общо чувство на заболяване, неразположение, вътрешна слабост или намаляване на обичайните резултати, посещение на лекар също е необходимо.
Лечение и терапия
Loiasis обикновено се лекува медикаментозно с диетилкарбамазин, антихелминт или антимикроб, който убива микрофилариите на Loa loa и в някои случаи филариите при възрастни, като пречи на метаболизма на патогени. Първоначално се препоръчва по-ниска и последователно увеличаваща се доза, тъй като много големият брой умиращи паразити Loa loa освобождава токсични вещества, които могат да причинят изразени алергични реакции като обриви, астматични пристъпи, треска намлява умора в човешкия организъм (така наречената реакция на Мацоти). За инхибиране или отслабване на такива алергични реакции и за намаляване на сърбежа и възпалителните реакции, антихистамини или кортикостероиди трябва да се приемат едновременно. В някои случаи други противоглистни средства като ивермектин or албендазолов се използват преди диетилкарбамазин притежава. Диетилкарбамазин е противопоказан при наличие на бременност и при едновременно присъствие на други паразити инфекциозни заболявания като Dirofilaria immitis или онхоцеркоза поради алергични реакции, предизвикани от отделените токсини. Протеинурията (екскреция на протеини в урината), свързани с диетилкарбамазин притежава в някои случаи лоазисът обикновено е преходен. Ако паразитите Loa loa са видими в конюктива на окото, те могат да бъдат отстранени хирургически под локална анестезия (седация).
Прогноза и прогноза
Прогнозата на Loa loa зависи от времето на поставяне на диагнозата, както и от лечението, но също така и от основния ход на заболяването. В много случаи патогенът е в организма в продължение на няколко месеца, преди да се изчисти здраве се появяват симптоми. Поради тази причина към момента на откриването му червеят може да се е разпространил и вече да е причинил вътрешни щети. Ако заболяването се открие в ранен стадий, може да се започне медикаментозно лечение. Обикновено това води до облекчаване на симптомите за кратко време и последващо освобождаване от симптомите. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването, първото увреждане на вътрешните органи вече се е развило. В тежки случаи, бъбречна недостатъчност може да възникне. Това представлява потенциална заплаха за човешкия живот. Често е необходим донорен орган, за да има перспектива за възстановяване. Трансплантация е сложна и свързана с множество странични ефекти. Донорният орган не винаги се приема добре от организма. Може да възникнат реакции на отхвърляне, което води до по-нататъшно влошаване на общото състояние здраве. Прогнозата също се влошава, ако се развие хроничен ход на заболяването. Въпреки администрация на лекарства, има възможност патогенът да не бъде напълно убит. Следователно не е необичайно притежава да се изисква до десет години.
Предотвратяване
Тъй като до момента не съществува ваксина срещу Loa loa, превантивна мерки са ограничени до профилактика на експозицията. Те включват носенето на светло облекло, което покрива кожата и използването репеленти (спрейове, кремове, лосиони за отблъскване на насекоми) и комарници за защита срещу ухапвания от конски мухи, заразени с Loiasis.
Какво можете да направите сами
При съмнение за лоаза първо трябва да се потърси лекар. Медицински специалист трябва да изясни заболяването и, ако е необходимо, да започне лечение. Малко самопомощ мерки и различни домакински и природни средства подпомагат лечебния процес. Медикаментозната терапия може да бъде подкрепена от активен и здравословен начин на живот. Докато през първите дни след заболяването все още важат почивка и почивка, след острата фаза може да се практикува лек спорт. Упражненията на чист въздух укрепват имунната система и облекчава симптоми като умора намлява астма. Ако възникнат сериозни усложнения, лекарят трябва да бъде информиран. Loa loa е лесно лечима, но близка медицинска мониторинг все още трябва да се проведе. В противен случай могат да се развият вторични заболявания. Лечението с лекарства също може да бъде подкрепено от дневник за оплаквания. В този дневник пациентът трябва да записва всички странични ефекти и взаимодействия както и ефектите на лекарството върху кожни обриви и други типични симптоми. С помощта на тези бележки лекарят може оптимално да коригира лекарството и да осигури бързо излекуване. В допълнение към това, повторните инфекции трябва да бъдат предотвратени, като се вземат необходимите предпазни мерки.
