Синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл е микционно разстройство, често свързано с поликистоза яйчници и придружени от задържане на урина. Хормоналните фактори вероятно са в основата на комплекса от симптоми, но досега тази връзка не е доказана. Без причинно-следствена връзка притежава понастоящем е налице.
Какво е синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл?
Изпразване на мехур се нарича още микция. Когато микцията е свързана с дискомфорт, тя може да бъде свързана с а състояние наречена микционна дисфункция. Синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл попада в болестната група на микционните разстройства. Това е една от най-честите причини за задържане на урина. Въпреки това се съобщава, че разпространението е по-малко от един случай на 1,000,000 20 XNUMX. Синдромът е описан за първи път от британския лекар Клеър Дж. Фаулър в края на XNUMX век. В нейна чест името й е включено в обозначението на клиничната картина. Въпреки това, симптомокомплексът не трябва да се бърка със синдрома на Фаулър, който се отнася до заболяване, включващо съдови промени в мозък. Синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл понякога се нарича на английски като синдром на Фаулър, което предполага лесно объркване със синдрома на вродения мозък заболяване. Като мехур разстройство на изпразването, синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл засяга предимно млади жени и често се свързва с т.нар. синдром на поликистозните яйчници.
Причини
В случай на синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл, причината за дисфункция на микцията е нарушение на мехур сфинктер. Все още не е известно как се развива това разстройство и какво го задейства. Случаи са описани при 33 жени, почти половината от които също са имали поликистоз яйчници. Тъй като досега комплексът от симптоми досега е бил пряко свързан с поликистоза яйчници, учените призовават за спекулации. Например, това предполага, че стабилността на мускулната мембрана е нарушена при пациенти със синдрома. Тази нестабилност би могла да обясни анормалното поведение на сфинктера на пикочния мехур и в същото време на поликистозните яйчници, ако хормоналните аномалии се приемат като основни фактори и при двата симптома. Това, че хормоналната аномалия причинява синдрома, също се предполага с оглед на средната възраст на началото на заболяването. По този начин, хормоналната връзка може да обясни защо жените много преди менопауза са засегнати предимно от синдрома.
Симптоми, оплаквания и признаци
Синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл се характеризира с редица клинични симптоми, всички от които са свързани с микцията. Най-характерният симптом на синдрома е задържане на урина. Засегнатите пациенти също задържат значително повече остатъчна урина след микция от средното. В електромиограмата се забелязва анормална мускулна активност на сфинктера на пикочния мехур. Засегнатите пациенти не страдат от очевидна анатомична аномалия или неврологично разстройство. В някои случаи инфекциите на пикочните пътища се появяват по-често под формата на усложнения поради задържане на урина и остатъчна урина. Тези инфекции се характеризират с a изгаряне усещане по време на уриниране. Пациенти с цистит често си мислят, че трябва да уринират без никакво действително желание за микротуриране. Ако пациентите са засегнати и от поликистозни яйчници, множество кисти също присъстват в яйчниците. Такива кисти могат да причинят промени в цикъла и, ако не се лекуват, дори могат да причинят безплодие в дългосрочен план.
Диагноза
За да се диагностицира синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл, първо трябва да се изключат неврологични разстройства на микцията. Диференциално, увеличен капацитет на пикочния мехур по-голям от един литър сила на звука също трябва да се изключи. EMG е незаменим инструмент за диагностика на синдрома, тъй като може да се използва за откриване на необичайните дейности на сфинктера на пикочния мехур. Мускулната група около пикочните пътища обикновено показва същите аномалии. Поведенческите аномалии на мускулите могат да бъдат обобщени като необичайно контрактилно поведение. Освен това, ако в допълнение към микционното разстройство присъстват поликистозни яйчници, лабораторна диагностика може да се извърши.Повишено или гранично високо тестостерон, андростендион, дехидроепиандростерон сулфат, TSH, AMH и пролактин са показателни за поликистоза при лабораторно диагностично изследване, както и повишеният LH /FSH коефициент.
Усложнения
В резултат на унищожаващата дисфункция, която при синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл е причинена от дисфункция на сфинктера на пикочния мехур, острите инфекции на пикочните пътища са често срещани. В допълнение, синдром на поликистозните яйчници може да присъства по едно и също време. Такъв е случаят при половината от засегнатите. Хормоналните смущения могат да бъдат причина за синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл, както и всички произтичащи от това последствия. Кистите в яйчниците могат олово да циклират промените като следствие. Това може да доведе до безплодие без лечение или хирургическа интервенция. Задържането на урина, което е типично за синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл, оставя повече остатъчна урина в пикочния мехур от обикновено. Получените инфекции на пикочния мехур зачестяват. Пациентът страда от константа позиви за уриниране. Може да има изгаряне и дърпане при уриниране. Ако остър инфекция на пикочните пътища се пренася при синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл, последиците могат да бъдат драматични. Удълженото инфекция на пикочните пътища привлича вниманието върху себе си чрез кръв в урината или гнойно отделяне. В най-лошия случай инфекция на пикочните пътища става хронична. Това може олово до свиване на пикочния мехур и некротична тъкан на пикочния мехур. Понякога се наблюдава разпространение на инфекцията в други женски органи. Изкачване по патогени може да засегне бъбреците. Възможната последица са бъбречни абсцеси. Те от своя страна могат олово до животозастрашаващи кръв отравяне. В повечето случаи подобни усложнения при синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл се изключват от внимателно медицинско наблюдение.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл може да се лекува само симптоматично и няма самолечение, във всички случаи трябва да се потърси лекар. Засегнатите лица трябва да потърсят медицинска помощ за това състояние винаги когато изпитват необичайно или нарушено поведение на урината. В този случай в пикочния мехур може да остане голямо количество остатъчна урина, така че засегнатото лице да се чувства позиви за уриниране отново малко след като отиде до тоалетната. Честите инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур също винаги трябва да бъдат изследвани от лекар в случай на синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл. Изгаряне по време на уриниране също може да бъде симптом на това заболяване. При жените също трябва да се потърси лекар, ако се образуват кисти на яйчниците. Промени в менструалния цикъл или безплодие може също да показва синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл. В повечето случаи изследването и диагностиката на този синдром се извършва с уролог. Този уролог обикновено може също да започне лечение на синдрома и да ограничи симптомите на пациента. Не може обаче да се предвиди универсално дали това ще доведе до напълно положителен ход на заболяването.
Лечение и терапия
Все още не съществува причинно-следствено лечение на синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл, тъй като основната причинно-следствена връзка не е окончателно определена. Симптоматично притежава на микционна дисфункция обикновено съответства или на сакрална невростимулация, или на сакрална невромодулация. Последният маршрут на притежава се свързва с нива на успех до 70 процента. Тази асоциация важи дори за жени, които изпитват симптоми от дълго време. Терапията включва стимулиране на нерви на сфинктерния мускул на пикочния мехур близо до гръбначен мозък. След намаляване на симптомите наполовина, стимулаторът може да бъде имплантиран на пациентите. Тази стъпка се предприема само след като невромодулацията се оказа полезна в отделни случаи. Терапията далеч не работи във всички случаи и може да включва операция, ако се имплантира. Въпреки това, други терапевтични подходи за синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл са имали далеч по-малък успех. Това важи например за хормоналните манипулации или медикаментозната терапия. Ако пациентът страда и от поликистозни яйчници, лечението на микционното разстройство трябва да бъде придружено от лечение на поликистозните яйчници.мерки за лечение на този симптом може да варира от предписване на антиандрогенно противозачатъчно хапче, диетични промени и пулсиращо администрация на GnRH до хирургично лечение, като информиране на лапароскопско лазерно пробиване на яйчниците.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл трябва да се разглежда индивидуално. Някои пациенти постигат възстановяване, като търсят лечение и поддържат добра прогноза. Други трябва да очакват увреждания през целия живот въпреки всички усилия. Това се дължи на факта, че причината за заболяването все още не е достатъчно изяснена. В медицинското обслужване акцентът е върху облекчаването на съществуващите симптоми, тъй като причината не може да бъде преодоляна. При по-голямата част от пациентите може да се постигне освобождаване от симптоми. Сакралното нерви се стимулират в тяхната дейност от електрически импулси. Стимулацията води до функционална активност на пикочния мехур и ректум се стимулира в достатъчна степен. Въпреки това, около тридесет процента от засегнатите не изпитват достатъчно подобрение в своите здраве с тази форма на терапия. В допълнение, много пациенти изпитват връщане на симптомите в хода на живота си. Като алтернатива хирургичната интервенция предлага възможност за имплантиране. Операцията е свързана с обичайните рискове и странични ефекти и също така не води до възстановяване при много пациенти. Лечение с медикаменти или хормони има малък шанс за успех при пряко сравнение. Прогнозата е неблагоприятна и за двата терапевтични подхода. Независимо от това, тя трябва да се оценява индивидуално, тъй като някои пациенти изпитват подобрение в тяхната здраве.
Предотвратяване
Въпреки че понастоящем хормоналните причини се подозират като причиняващи фактори за синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл, досега тази спекулация всъщност не е потвърдена. Поради тази причина няма ефективна превенция мерки в момента са на разположение.
Проследяване
Нарушението на изпразването на пикочния мехур, наречено синдром на Фаулър-Коледа-Чапъл, засяга предимно млади жени. Това се дължи на нарушение в сфинктерния мускул на пикочния мехур. Какво предизвиква това не е ясно. Тъй като синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл често се появява заедно с синдром на поликистозните яйчници, може да се наложи следоперативно проследяване. Най-често обаче последващите действия се занимават с гарантиране, че няма пренасяне на микроби към бъбреците след остри инфекции на пикочните пътища. Проблемът обаче е, че лекарите не знаят точната причина за разстройството в сфинктера на пикочния мехур. Това прави превантивните и последващи грижи еднакво трудни. Освен това, тъй като това микционно разстройство се среща сравнително рядко, няма голям интерес към изследване на нови лечения или възможности за проследяване. Последващи грижи обикновено се предоставят от гинеколога при пациенти с допълнителни синдроми на поликистозни яйчници. При това обстоятелство е възможно безплодие в резултат на синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл. Уролозите, от друга страна, са отговорни за преките и косвените последици от продължителни инфекции на пикочните пътища. Целта на последващите грижи е да се предотврати некротизирането на тъканите на пикочния мехур, пикочния мехур да се свие или запушената инфекция на пикочните пътища да стане хронична. Проследяването е важно при синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл, тъй като в някои случаи бъбрек проблеми, сепсис, или инфекции на женските репродуктивни органи могат да възникнат в резултат на инфекции, които са се разпространили или възлезли. Тясно сътрудничество между уролози и гинеколози би било желателно при синдрома на Фаулър-Коледа-Чапъл.
Ето какво можете да направите сами
Синдромът на Фаулър-Коледа-Чапъл предлага на пациентите малко възможности за самопомощ. Няма спонтанно излекуване, така че облекчаване на симптомите може да се постигне само в сътрудничество с лекар. Полезно е умственото укрепване. Пациентът трябва да разбере, че позиви за уриниране и липсата на уриниране по никакъв начин не са признаци на психологическо разстройство или последица от психосоматика. В много случаи е трудно да се запази спокойствие и да се намали стрес опит. Точно това обаче трябва да се случи. Композицията пред симптомите и отвореният подход към оплакванията помага да се намали раздразнителността и да се изпита вътрешно отдих. Освен това могат да се прилагат целенасочени процедури, които допринасят за укрепване на умствената сила или хармония на емоционалния свят. Трябва да се избягват дълги пътувания с кола или влак. За вътрешна сигурност е полезно, ако винаги има възможност за уриниране в непосредствена близост. Въпреки това участието в социалния живот е важно. Пациентът допълнително вреди на своите здраве ако вече не напуска собствения си дом поради болестта. С оптимистично основно отношение, както и с достатъчно гъвкавост, може да се осъществи реорганизация на ежедневието, така че обменът с приятели и роднини да се осъществи както обикновено.
