При адренокортикална недостатъчност, надбъбречната кора вече не може да произвежда достатъчно хормони. Трябва да се прави разлика между първичен и вторична адренокортикална недостатъчност въз основа на местоположението.
Какво представлява адренокортикалната недостатъчност?
Схематична диаграма, показваща анатомията и структурата на надбъбречна жлеза. Щракнете за уголемяване. Приблизително 5 на 100,000 XNUMX души страдат от това рядко заболяване. Първичната надбъбречна недостатъчност е известна още като Болестта на Адисън. Ако надбъбречната кора вече не може да работи правилно, тогава това може олово до животозастрашаваща ситуация. The надбъбречна жлеза се състои от надбъбречната кора, която произвежда Кортизолът, алдостерон и секс хормонии надбъбречната медула, която произвежда адреналин намлява норадреналин. Хормонът ACTH, който се произвежда в предната част на хипофизата на хипофизната жлеза, контролира производството на Кортизолът. Когато нивото на Кортизолът в кръв пада, още ACTH се освобождава, стимулирайки производството в надбъбречна жлеза. Въпреки това, алдостерон, който отговаря за регулирането на концентрация of калий намлява натрий, също се произвежда в надбъбречната кора. Въпреки това, за разлика от кортизола, производството на този хормон не се регулира от хипофизната жлеза но от RAAS.
Причини
Причините за развитие на адренокортикална недостатъчност могат да варират. Първо, трябва да се диагностицира дали е първична или вторична адренокортикална недостатъчност. Това предоставя информация за локализацията на причината за заболяването. В първичната форма NNR вече не може да произведе нито едно от необходимите хормони. Следователно той сам е болен. Във вторичната форма хипоталамус е болен, което също означава, че не могат да се произвеждат хормони. Това се дължи просто на факта, че хипоталамус вече не изпраща CRH към хипофизната жлеза, което от своя страна след това не изпраща ACTH към надбъбречната кора. ACTH стимулира производството на кортизол. алдостерон производството е засегнато само леко.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на адренокортикална недостатъчност обикновено не се проявяват, докато 90 процента от надбъбречната кора вече не са унищожени. Прави се разлика между общи симптоми и специфични симптоми. Последните се основават на дефицит на хормоните кортизол и / или алдостерон. Общите симптоми включват гадене намлява повръщане, загуба на апетит, отслабване, умора, значително намалена работоспособност и неспецифични стомашно-чревни оплаквания. Липсата на кортизол също води до загуба на течности, което води до риск от остра бъбречна недостатъчност. Освен това има свръхкиселинност от кръв, Ниска кръвно налягане (обикновено систолно <100 mm Hg), виене на свят, и намаля натрий нива и увеличени калий нива в кръвта, като последното е свързано с повишен риск от сърдечни аритмии. Дефицитът на кортизол може допълнително олово да се хипогликемия, което обикновено приема формата на безпокойство, изпотяване и сърцебиене. В допълнение, психологически разстройства, кафяво кожа пигментация (хиперпигментация) и загуба на мазнини и мускули маса може да се случи. Допълнителните стресове, като операция или заболяване, могат да причинят внезапно влошаване на надбъбречната недостатъчност. Особено, ако все още не се лекува, това води до потенциално фатален край състояние характеризиращо се с помътняване на съзнанието към кома, навестявам кръв налягане, треска, дехидрация, и хипогликемия.
Диагноза и ход
За определяне на адренокортикална недостатъчност са необходими няколко теста. В допълнение към a кръвна картина, Трябва да се събира денонощна урина и да се установи дневен профил на кортизол. Освен това е в рамките на възможността да бъде поръчан тест за ACTH. Защото кортизолът се справя стрес, хората са особено изложени на риск в стресови ситуации. Болестта може дори олово до Адисонова криза, която може да бъде фатална. Поради тази причина пациентът винаги трябва да носи спешна идентификационна карта и кортизон. Кризата на Адисън е екстремен спад в нивата на кортизол. Това първоначално ще се прояви чрез състояния на слабост, безпокойство и безпокойство. Но крайно замръзване, диария намлява повръщане ще се появи и без лечение. В този смисъл обаче терминът стрес включва физическо натоварване, като операция, злополуки и инфекциозни заболявания.
Усложнения
В най-лошия случай надбъбречната недостатъчност може да доведе до смъртта на засегнатото лице. Поради тази причина това заболяване трябва да се лекува във всеки случай, тъй като обикновено не се случва и самолечение. Страдащите от надбъбречна недостатъчност страдат предимно от обща слабост. Освен това те отслабват без особена причина и страдат от силна податливост към инфекции. По този начин, различни инфекции или възпаления се появяват по-често и по-лесно. Обикновено това заболяване води и до тежко коремна болка, повръщане , а също и гадене. Пациентите страдат от силен глад, като предпочитат особено солени храни. Виене на свят или бледността може да се появи и при надбъбречна недостатъчност и значително да намали качеството на живот на пациента. Освен това, хипогликемия и загуба на съзнание на пациента също може да настъпи. Адренокортикалната недостатъчност се лекува с помощта на медикаменти. Няма особени усложнения. както и да е щитовидната жлеза на засегнатото лице също трябва да бъде изследван, тъй като това също може да бъде повлияно от неизправност. При успешно и правилно лечение продължителността на живота на засегнатото лице също не се намалява.
Кога трябва да посетите лекар?
Адренокортикалната недостатъчност обикновено става забележима само когато големи части от бъбрек вече са унищожени. Следователно, ако е възможно, причината трябва да се лекува рано. Хора, които страдат от алкохолизъм or диабет са изложени на риск и трябва да се лекуват внимателно, за да се предотврати на първо място надбъбречната недостатъчност. Най-късно, когато признаци като постоянни умора, гадене и повръщане, и загуба на апетит са забелязани, състояние трябва да се заведе на лекар. Неспецифичните оплаквания в стомашно-чревния тракт също изискват бързо изясняване. В случай на замаяни магии, сърдечна аритмия или слабост, може да има изразена дехидрация което изисква медицинско лечение. Тревожността и други психологически оплаквания също показват липса на хранителни вещества. Засегнатите лица е най-добре да говорят със своя лекар за първична помощ, който може да диагностицира състояние или се консултирайте със специалист. Надбъбречната недостатъчност се лекува от нефролог или друг интернист. Всички психологични оплаквания, които могат да възникнат във връзка със състоянието, трябва да бъдат лекувани терапевтично.
Лечение и терапия
След като проблемът с надбъбречната недостатъчност бъде разпознат и притежава най-вероятно няма да има големи нежелани събития, ако се приемат правилно. Обикновено трябва да се приема кортизол два пъти на ден. Тъй като обаче някои пациенти изпитват проблеми през нощта, може да се приемат няколко пъти на ден. Особено си струва да се знае, че лекарството има дългосрочен ефект, което означава, че високите дози са строго забранени. Освен това се предлагат препарати, които бързо се разграждат. Те включват например хидрокортизон, който се използва все по-често в Адисоновата криза или в извънредни ситуации. Това може да се прилага във високи дози. Освен това, пациентите с надбъбречна недостатъчност не трябва да се напрягат твърде много в ежедневието. Всеки ден на тялото трябва да се дава достатъчно сън. Ако има инфекция, тогава незабавно трябва да се потърси лекар, като кортизол доза трябва да се увеличи. След заболяването обаче лекарството може бавно да се дозира отново. Ако има вторичен хипотиреоидизъм, тогава тиреоидни хормони често трябва да се вземат и. Адренокортикалната недостатъчност не се лекува, но е лечима лесно, което може да помогне за поддържане на качеството на живот.
Прогноза и прогноза
Адренокортикална недостатъчност (известна също като Болестта на Адисън) е нелечимо състояние, тъй като след като настъпи увреждане на кората на надбъбречната жлеза, то не може да бъде обърнато. Ако обаче хроничната, бавно движеща се надбъбречна недостатъчност бъде открита достатъчно рано, възможно е лечение с жизненоважни хормони.Този заместител на хормоните трябва да се приема през целия живот, но пациентите след това могат да водят почти нормален живот и също да имат средна продължителност на живота предписаните лекарства се приемат редовно. Много често, бременност дори е възможно при адренокортикална недостатъчност, ако на засегнатото лице се проверяват редовно нивата на хормоните или ако те са добре адаптирани. Проблеми могат да възникнат, ако концентрация на хормоните не отговаря на преобладаващата стрес ниво на пациента. Ако адренокортикалната недостатъчност не се лекува, болестта винаги е фатална. Съществува и опасност за живота в случай на остра адисонова криза, особено ако се появи заедно с така наречения синдром на Waterhouse-Friderichsen. Следователно перспективите за живот, почти без симптоми, се увеличават значително чрез навременни действия. Следователно, първите симптоми и алармени признаци трябва да се приемат сериозно от засегнатите във всеки случай.
Предотвратяване
За да се предотврати адренокортикалната недостатъчност, за съжаление няма конкретни и доказани мерки, но въпреки това трябва да следвате някои правила. След като се разболеете, трябва да носите със себе си лична карта и лекарства за спешни случаи. По този начин ситуацията винаги е под контрол. Стресът трябва да се избягва в по-голямата си част. Преди операцията и по време на инфекции, кортизолът доза трябва да се увеличи, за да се избегне изпадане в адисонова криза. Здравословният начин на живот ще избегне болести, за които се знае, че са възможни причини за първични и вторични форми на Болестта на Адисън.
Проследяване
В повечето случаи на адренокортикална недостатъчност, много малко и често много ограничени мерки на пряко проследяване са достъпни за засегнатите лица. Засегнатите лица трябва да търсят предимно медицинска помощ на много ранен етап, за да предотвратят и ограничат появата на други усложнения и симптоми. Адренокортикалната недостатъчност обикновено не се лекува сама, затова при първите признаци на заболяването трябва да се потърси лекар. Като правило, засегнатите от надбъбречна недостатъчност са зависими от приема на различни лекарства. Засегнатите трябва да следват инструкциите на лекаря и да гарантират, че приемат лекарството редовно и в правилната дозировка. Често редовният преглед от лекар също е много важен в случая на заболяването. Освен това засегнатото лице трябва да почива много и да се успокоява, въздържайки се от тежки натоварвания или физически дейности. По същия начин помощта и грижите на семейството имат положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и понякога могат да предотвратят развитието на психологически разстройства.
Какво можете да направите сами
Адренокортикалната недостатъчност е хормонално заболяване. В допълнение на притежава с кортизон, страдащите могат да предприемат някои стъпки за подобряване на своето благосъстояние. Засегнатите хора често се чувстват изтощени. Поради това е препоръчително да структурирате добре деня. Твърде много срещи в един ден или твърде много дейности в спорта или в домакинството, може да доведе до претоварване. Тъй като хипогликемията често се среща при пациенти с Адисон, се препоръчват няколко малки хранения на интервали от около 3-4 часа. По този начин, кръвна захар остава стабилна за по-дълго. Банан или резен хляб между храненията може да е достатъчно. Пълнозърнестите продукти са полезни за кръвна захар стабилност. За да предотвратите хипогликемия, докато сте в движение, е добре да носите декстроза, сладка напитка като ябълков сок или банан в чантата или раницата си. Това предотвратява опасната хипогликемия по време на дълги разходки или срещи. кортизон таблетки и лична карта за спешни случаи също принадлежат в чантата. Слушането на признаците на тялото също е важно. Ако се появи усещането за изтощение, препоръчително е прекъсване, дори ако другите не разбират. Пациентите на Адисън се справят по-добре, когато го правят слушам сигналите на тялото и се научете да можете да кажете не.
